Tabla 1. Características de los estudios incluidos en la revisión.
| Estudio | Programa de rehabilitación cardiaca | ||
|---|---|---|---|
| Autor | Diseño | Fase | Resultados |
| Año | n | Profesionales | |
| Varones | Objetivo | ||
| Edad* | Instrumento/ Indicador | ||
| Gómez | RS | - U: Me | Elaboración de protocolo; se proponen 22 indicadores de calidad y se unifican criterios para medir y evaluar la calidad asistencial. |
| y col | - Revisar la evidencia y elaborar un protocolo con instrucciones en RC. | ||
| 20156 | |||
| García | R | - U: E | Clasificación en tres niveles (básico, avanzado y excelente) de recursos materiales, humanos y actividades. |
| y col | - Determinar estándares básicos y categorización de los PRC. | ||
| 20149 | |||
| García | R | - U: E | Se verificó la actividad en 74 centros: 63,51% de gestión pública, 23% privada y 13,51% privada/concertada. |
| y col | - Determinar la situación de PRC en España a través de encuesta. | ||
| 201410 | |||
| Alba | PPI | - II | ↑ Percepción de calidad de vida respecto al inicio para: |
| 201813 | 29 | - U: E | - Salud general: 65,5 (13,7) vs 78,3 (62,0), p=0,001 |
| 86,20% | - Determinar el impacto de RC sobre calidad de vida y disminuir porcentaje de FRCV en pacientes con IC de alto riesgo. | - Rol emocional: 77,1 (22,7) vs 90,2 (18,9), p=0,002 | |
| 63 (11,1) | - SF-36 | - Dolor corporal: 69,8 (19,1) vs 83,1 (17,6), p=0,003 | |
| - Función social: 70,1 (20,8) vs 87,0 (12,7), p=0,003 | |||
| ↓ FRCV respecto al inicio: sobrepeso 10,4%, abandono tabaco 23,9%, incorporación de actividad física 42,9%. | |||
| Álvarez | Transversal | - III | Monitorización tradicional frente a camisetas: |
| y col | 60 | - M: E, Me, F, P | - Más movilidad, nivel de satisfacción y comodidad (p<0,001) |
| 201314 | 86,30% | - Evaluar la eficacia del sistema de monitorización tradicional vs remota con camisetas y grado de satisfacción en pacientes de PRC domiciliario. | - Menos reacción en la piel (p<0,001), molestias (p=0,002), revisiones (p=0,002), e intervención del personal sanitario. |
| 54,9 (9,31) | |||
| Álvarez | CO | - II | Segunda semana de tratamiento: ↓ FC (p<0,001), tercera semana: ↑FC (p=0,042) |
| y col | 39 | - M: E, Me, F | Pruebas de esfuerzo (rango 2-10): inicio 5,74 (2,5) vs fin 8,22 (2,48); p<0,001. |
| 201215 | 90,05% | - Evaluar efectividad de ivabradina para disminuir FC en pacientes que acuden a RC. | |
| - | - Ergometría pre-post | ||
| Balasch i Bernat | CO | - Fase III | ↓ TAS 14,92 (3,69) mm Hg (p<0,001) |
| y col | 18 | - M: Me, F | ↓ TAD 6,00 (2,56) mm Hg (p=0,02) |
| 201116 | 100% | - Cuantificar evolución de HTA y obesidad en PRC. | Variación circunferencia abdominal ns. |
| 66,83 (1,27) | - Ergometría | ||
| Bravo | ECA | - II | Diferencias grupo RC hospital vs domicilio: |
| y col | 28 | - M: Me, F | - ↓ FC máxima: 132,84 (16,11) vs 106,21 (32,58); p=0,02. |
| 201717 | 100% | - Analizar efectividad y seguridad de PRC hospitalario vs domiciliario. | - ↓ FC máxima prevista: 79,86 (12,27) vs 65,10 (20,09); p=0,02 |
| 56,07 (8,92) | - T de Borg, SF-36, ergometría, analítica. | SF-36 (media): RC habitual: 10,93 (IC95%: 17,251 a 3,334; p=0,007) vs domiciliaria: 4,31 (IC95%: -11,414 a 2,787; p=0,206). | |
| Coll | CO | - II | Pacientes en RC: |
| y col | 1.043 | - U: Me | ↓ mortalidad: HR=0,08 (IC95%: 0,01-0,63; p=0,016) |
| 201418 | - | - Comparar tasas de mortalidad y de eventos isquémicos en pacientes con IM según realicen o no RC. | ↓ eventos isquémicos: HR=0,65 (IC95%: 0,30-1.42; ns). |
| - | - Biomedidas, examen físico, analítica. | ||
| Expósito | CO | - II y III | Tras 6 años de seguimiento: 32% adherentes al tratamiento, 90% seguían consejo de hábito tabáquico, 66% seguían dieta. |
| y col | 41 | - U: Me | Pérdida de capacidad funcional: 19,9% en no cumplidores vs 6,5% en cumplidores (p=0,020). |
| 201719 | 92,60% | - Estudiar grado de adherencia de hábitos cardiosaludables y capacidad funcional en pacientes que completaron un PRC. | |
| 56,5 (7,1) | - C de Trichopoulou, T de Morisky Green, ergometría | ||
| Expósito | CO | - II | Mortalidad 3,5% |
| y col | 342 | - U: Me | Reingresos 34% |
| 201420 | 91,90% | - Estudiar mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes isquémicos en PRC. | Nueva revascularización coronaria: 10,5%. |
| - | - Tipo de reingreso, revascularización sí/no, tasa de mortalidad | ||
| Expósito | CC | - II | ↑ incidencias cardiológicas en DM tras PRC (6,2 vs 1,6%; p˂0,04). |
| y col | 386 | - U: Me | |
| 201221 | 92% | - Comparar resultados e incidencia de complicaciones cardiológicas en pacientes con o sin DM que completan un PRC. | |
| 54,5 (9,3) | - Ergometría, biomedidas, examen físico, analítica. | ||
| García | Transversal | - | Se identificaron 74 programas. |
| y col | - Conocer y describir el patrón laboral de los recursos humanos de los PRC en España. | Perfiles profesionales: cardiólogo (98,53%), fisioterapeuta (91,18%), enfermera (83,82%), médico rehabilitador (70,59%), psicólogo (61,76%). | |
| 201722 | |||
| García | RS | - M: E, A | Aumentó: capacidad funcional (37%), calidad de vida, control de FRCV (54%). |
| y col | n=78 | - Analizar capacidad funcional, mortalidad, seguridad, calidad de vida, control FRCV y reincorporación laboral tras PRC. | Disminuyó: mortalidad (35%); eventos negativos (4 de 26.568 pacientes/hora trabajo). |
| 201523 | artículos | Reincorporación laboral: 48-80%. | |
| Gómez | CC | - II | Pacientes con reinfarto mostraron: |
| y col | 152 (76 y 76) | - U: Me | - Menor percepción de buena salud (15,2 vs 64%, p<0,001), estrés laboral (54,2 vs 75,6%, p=0,04), realización de ejercicio físico (55,2 vs 72,2%; p=0,03). |
| 201424 | 100% | - Evaluar diferencias entre pacientes con reinfarto respecto a único infarto que acuden a PRC. | - Mayor (p<0,001) ansiedad (66,7 vs 38%), depresión (46 vs 25%) y frecuencia de perímetro abdominal >102 cm (78 vs 47,2%). |
| 56 | - Ergometría, analítica, biomedidas. | ||
| Iñigo | R de actividad y costes | - II | Coste total: 1.415.239 €. Actividades: 321 tratamientos |
| y col | - U: Me | Los costes en sesiones por patología son similares en los dos modelos. | |
| 201025 | - Analizar los costes de tratamientos en patología osteoarticular de pacientes en PRC. | ||
| - Costes de actividad del hospital | |||
| Jiménez | CC | - II | Menor participacion de pacientes con DM |
| y col | Casos n=437 | - U: Me | La RC redujo de forma similar la mortalidad y los eventos en pacientes con DM (HR=0,56; IC95%: 0,39-0,80; p=0,002 y HR=0,77; IC95%: 0,60-0,98; p=0,037) y sin DM (HR=0,67; IC95%: 0,55-0,82; p <0,001, y HR=0,67; IC95%: 0,47-0,95; p=0,024). |
| 201726 | 64% | - Evaluar el impacto de RC en pacientes con y sin DM tras revascularización percutánea. | |
| 68,2 (12,1) | - Analítica, biomedidas y tasa de mortalidad. | ||
| Controles | |||
| n=263 | |||
| 64% | |||
| 63,5 (11,2) | |||
| Jiménez | CO | - II | Tras la intervención disminuyen de forma significativa la ansiedad, la ira de control externo y la depresión (todos con tamaño de efecto 0,86). |
| y col | 6 | - U: P | |
| 201527 | - | - Retornar al estado de vida previo al evento cardíaco mediante una intervención cognitivo conductual. | |
| 56,5 (5,39) | - Ansiedad (STAI), depresión (HADS), ira de control externo (STAXI-2). | ||
| López | CC | - III | Los pacientes que realizaron el PRC disminuyeron: |
| y col | Casos: n=135 | - U: N | - peso (kg): 79,7 (1,1) vs 86,5 (1,5); p<0,001 |
| 201428 | 76,30% | - Evaluar el efecto de realizar el PRC en parámetros de composición corporal. | - grasa visceral (Kg): 12,59 (0,35) vs 17,01 (1,37); p<0,003 |
| 65,1 (2) | - Composicion corporal bioimpedancia, analítica. | - masa grasa (kg.): 17,96 (0,67) vs 23,73 (1,42); p<0,001 | |
| Controles: n=70 | Y aumentaron la masa libre de grasa (kg): 62,19 (0,82) vs 61,32 (0,92); p<0,001. | ||
| 71,40% | |||
| 65,1 (2) | |||
| Madueño | Transversal | - II | La autoeficacia correlacionó negativamente con ansiedad (r=-0,401, p=0,002) y depresión (r=-0,415, p=0,001). |
| y col | 88 | - U: Me | El biotipo endomorfo correlacionó con ansiedad (r=0,330; p=0,088) y síntomas depresivos (r=0,257; p=0,046). |
| 201729 | 80,20% | - Correlacionar estado anímico, biotipo y autoeficacia. | |
| 53,01 (12.0) | - Escala general de autoeficacia, C de personalidad (Salamanca), ansiedad (Hamilton), depresión (Beck). | ||
| Martín | PPI | - II | ↓ puntuación de depresión: 19,2 (7,5) (depresión moderada) vs 8,8 (5,9) (sin depresión); p<0,001. |
| y col | 31 | - U: Me | |
| 201530 | 71% | - Evaluar la eficacia del tratamiento psicológico sobre el estado de ánimo de pacientes en PRC. | |
| 55 | - Depresión (Beck) | ||
| Méndez | PPI | - Determinar la influencia de PRC sobre la ansiedad y la depresión. | ↓ (p<0,001) pre-post PRC para depresión (85,4 vs 53,7%) y ansiedad (73,2 vs 22%). |
| y col | 41 | - GHQ 12 | |
| 201331 | 80,50% | ||
| 56,5 | |||
| Mori | PPI | - II | Sin diferencias entre PR y CR respecto a frecuencia de evento cardiovascular (16,1 vs 14,4%; p=0,43) y número de reingresos (18,2 vs 17,2%; p=0,84). |
| y col | 282 | - U: Me | |
| 201732 | PR: n=143 | - Comparar los resultados clínicos de pacientes con revascularización parcial (PR) o completa (CR) y con elevación segmento ST que realizan PRC. | |
| 87,40% | - Incidencia de eventos, ingresos hospitalarios, tasa de mortalidad. | ||
| 59,3 | |||
| CR: n=139 | |||
| 88,50% | |||
| 56,7 | |||
| Muzas | R | - | ↑ tolerancia al ejercicio, |
| y col | n=14 artículos: | - U: F | ↓ reingresos y |
| 201833 | 5 miden FC, | - Conocer la utilidad de los smartphone en los PRC para telemonitorizar y medir. | ↓ de HTA en pacientes con diabetes. |
| 4 monitorizan TA y 6 actividad física | |||
| Pérez | CO | - II | Reincorporación laboral: 63% (p<0,05). |
| y col | 108 | - U: Me | ↑ capacidad funcional media: ergometría inicial=9,64 vs final: 7,55 METS (t=-11,5; p<0,001). |
| 201434 | 86,10% | - Cuantificar los pacientes que se reincorporan laboralmente tras PRC. | ↑ fracción de eyección ventricular izquierda: inicial=49,53% vs final=57,20% (t=-7,965; p<0,001). |
| 52,7 (7,6) | - Ergometría, ecocardiografía, calidad vida (Velasco) | ||
| Pérez de la Cámara | ECA piloto | - II | Evaluación de la app de marcha: |
| y col | 13 | - U: Me | 65,51% (29,64) del tiempo en rango terapéutico. |
| 201535 | - | - Implementar y evaluar e-servicio de PRC domiciliario (5 sesiones semanales de paseo y 2 de relajación). | Evaluación de la app de relajación: |
| 52 (13) | - App de marcha (distancia, velocidad, calorías) y relajación (FC). | FC final - inicial=-6,24 lpm (7,9). | |
| Pujalte | CO | - II | Adherencia al tratamiento 70,5%. |
| y col | 52 | - U: E | Algún olvido en toma de medicación 19,61%. |
| 201336 | - | - Valorar el grado de adhesión terapéutica en pacientes con ECV. | |
| - | - T de Morisky-Green, T de Haynes-Sacket. | ||
| Roca | CO | - II | ↓ TAS (mm Hg): 147 (22,4) vs 148 (25,0); p=0,896 |
| y col | 26 | - U: Me | ↓ perímetro abdominal (cm): 101,2 (8,4) vs 103 (11,4); p=0,035 |
| 201537 | 88,50% | - Examinar los efectos a corto y largo plazo de PCR sobre las quemocinas relacionadas con la inflamación en pacientes con ECV. | ↑ IL-6 e IL-1β: 0,4 (0,3) vs 0,2 (0,03); r=-0,600; p=0,03. |
| 54,9 (7,8) | - Ergometría, analítica y biomedidas. | ||
| Santaularia | ECA | - II | ↓ tasa de reingreso: 5 (IC95%: 1-17) vs 14% (IC95%: 5-27%); p=0,268 |
| y col | GC: n=44 | - U: Me | ↑ reincorporación a vida laboral (por ↑ capacidad funcional y movilidad): 77,3 vs 36,0%; p=0,005. |
| 201638 | 77,30% | - Evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento con ejercicios supervisados en pacientes con IM. | |
| 59,7 (10,4) | - Biomedidas, T de Fageström, E de Yesavage, dependencia (Barthel), calidad de vida (EuroQol5), Haynes-Sacket. | ||
| GI: n=42 | |||
| 92,70% | |||
| 59,4 (12,0) | |||
| Sarabia | R | - U: Me | Heterogeneidad muy alta (I2). |
| y col | - Analizar la influencia de diferente entrenamientos (resistencia, fuerza o ambas; intervalos de alta intensidad o continuo moderado). | A pesar de la influencia de las variables de entrenamiento, ningún estudio las consideró para explicar sus resultados. | |
| 201839 | |||
| Susín | Transversal | - I | Calidad de vida (rango: -0,358 a 1): 0,65 (0,34). |
| y col | 137 | - M: E, Me | Mejor calidad de vida en hombres (p<0,001), casados (p<0,001) y situación laboral activa (p<0,022). |
| 201440 | 68,90% | - Valorar calidad de vida en pacientes con evento coronario. | Empeora al aumentar la edad (r=- 0,309). |
| 73,3 (11,0) | - Calidad de vida (EuroQol5), dolor (EVA) | ||
| Uría | CO | - I | Leve descenso en puntuación de depresión en ambos grupos: de 14,2 (8,9) a 12,2 (9) en PRC vs de 10 (10,5) a 7,8 (9,5). |
| y col | 15 | - U: E | |
| 201241 | 85,70% | - Comparar el nivel de depresión de pacientes con IM según participen o no en PRC. | |
| 58,3 (9,6) | - Variables sociodemográficas, depresión (Beck). | ||
| Urzainqui | Fenomenológico | - II | La RC modifica percepciones y creencias de los pacientes: aumentan la información recibida, los conocimientos sobre la enfermedad, la seguridad y apoyo social, y la implicación personal en prevención secundaria. |
| y col | 27 | - M: E, S | |
| 201142 | 77,70% | - Explorar percepciones y creencias tras IM según se acuda o no a RC. | |
| - | - Entrevista semi-estructurada. | ||
| Vázquez | Transversal | - | El grupo activo (≥10 MET/semana): |
| y col | 401 | - M: Me, F | ↓ triglicéridos (mg/dL): 146,53 (72,8) vs 166,94 (104,78); p=0,031 |
| 201843 | 82,50% | - Comparar FRCV en pacientes con SCA según realicen actividad física o no. | ↓ IMC (kg/m2): 27,65(3,86) vs 28,50 (4,38); p=0,04. |
| 58,2 (9,4) | - Biomedidas, E de Caspersen-Powell, analítica. | ||
| Vázquez | CO | - II | ↓ perímetro abdominal: 99,59 (10,53) vs 101,73 (12,06); p<0,05 |
| y col | 401 | - M: Me, F | ↓ IMC: 27,74 (3,80) vs 28,46 (4,52); p<0,05 |
| 201344 | 82,50% | - Evaluar la efectividad de la implementación de un PCR. | ↓ colesterol total: 170,15 (44,81) vs 160,26 (36,17); p<0,005 |
| 58,2 (9,4) | - Biomedidas, E de Caspersen-Powell, analítica. | ↓ triglicéridos: 155,92 (97,02) vs 124,60 (76,85); p<0,001 | |
| ↓ LDL: 100,05 (38,17) vs 87,71 (29,02); p<0,001 | |||
| ↓ sedentarismo: del 50,9% al 7,5% a los 6 meses | |||
| ↑ HDL: 39,34 (10,70) vs 48,93 (12,69); p<0,001 | |||
| Realización ejercicio moderado a los 6 meses: 73% | |||
| Abandono hábito tabáquico: 50%. | |||
Estudio. PPI: Pre-post intervención; CO: cohortes; ECA: ensayo clínico aleatorizado; CC: casos y controles; RS: revisión sistemática; R: revisión; *: media (desviación típica). Programa. I: fase hospitalaria; II: fase de convalecencia; III: fase de mantenimiento; U: unidisciplinar; M: multidisciplinar; E: enfermería; Me: medicina; F: fisioterapia; P: psicología; A: auxiliar de enfermería; N: nutrición; S: sociología. Instrumentos. C: cuestionario; E: escala; EuroQoL5: European quality of life-5 dimensions; EVA: escala visual analógica; GHQ 12: cuestionario de salud general de Goldberg; HADS: hospital anxiety and depresion scale; STAI: state-trait anxiety inventory; STAXI-2: state-trait anger expression inventory; SF-36: the short-form (SF-36) health survey; T: test. Objetivo y resultados. App: aplicación; CR: revascularización completa; DM: diabetes mellitus; ECV: enfermedad cardiovascular; FC: frecuencia cardíaca; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; HDL: high density lipoproteins; HR: hazard ratio; HTA: hipertensión arterial; I: índice; IC: intervalo de confianza; IL: interleucina; IM: infarto de miocardio; IMC: índice de masa corporal; LDL: low density lipoproteins; lpm: latidos por minuto; OR: odds ratio; PR: revascularización parcial; PRC: programa de rehabilitación cardiaca; r: coeficiente de correlación de Pearson; RC: rehabilitación cardiaca; SCA: síndrome coronario agudo; TAD: tensión arterial diastólica; TAS: tensión arterial sistólica; -: no informa; ns: no significativo.