Tabla 3. Tipo de criterios STOPP de prescripción potencialmente inadecuada (PPI) identificados y aceptados.
| Tipo de criterio STOPP | Identificado | Aceptado* | ||
|---|---|---|---|---|
| n (%) | n (%) | |||
| A1: Cualquier medicamento prescrito sin una indicación basada en evidencia clínica | 4 | -1 | 4 | -100 |
| A3: Cualquier prescripción concomitante de dos fármacos de la misma clase | 30 | -7,4 | 21 | -70 |
| B3: Betabloqueantes en combinación con verapamilo o diltiazem (riesgo de bloqueo cardíaco) | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| B4: Betabloqueantes con bradicardia (< 50 lpm), bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| B5: Amiodarona como tratamiento antiarrítmico de primera elección en las taquiarritmias supraventriculares | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| B6: Diuréticos de asa como tratamiento de primera línea de la hipertensión | 11 | -2,7 | 7 | -63,6 |
| B8: Diuréticos tiazídicos cuando existe hipopotasemia (potasio sérico < 3,0 mmol/l), hiponatremia (sodio sérico < 130 mmol/l) o hipercalcemia (calcio sérico corregido > 2,65 mmol/l) significativas o con antecedentes de gota | 6 | -1,4 | 5 | -83,3 |
| B9: Diuréticos de asa para el tratamiento de la hipertensión cuando existe incontinencia urinaria | 4 | -1 | 3 | -75 |
| B11: IECA o ARA-II en pacientes con hiperpotasemia | 3 | -0,7 | 3 | -100 |
| B12: Antagonistas de la aldosterona junto con otros fármacos que pueden aumentar los niveles de potasio | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| C1: AAS en tratamiento crónico a dosis superiores a 160 mg al día | 8 | -1,9 | 4 | -50 |
| C3: AAS, clopidogrel, dipiridamol, antagonistas de la vitamina K, inhibidores directos de la trombina o inhibidores del factor Xa en presencia de un riesgo significativo de sangrado | 1 | -0,2 | 0 | 0 |
| C5: AAS combinada con un antagonista de la vitamina K, un inhibidor directo de la trombina o un inhibidor del factor Xa en pacientes con fibrilación auricular crónica | 2 | -0,5 | 1 | -50 |
| D1: Antidepresivos tricíclicos en presencia de demencia, glaucoma de ángulo estrecho, trastornos en la conducción cardiaca, prostatismo o antecedentes de retención urinaria | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| D4: ISRS con hiponatremia significativa concurrente o reciente (sodio sérico < 130 mmol/l) | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| D5: Benzodiazepinas durante ≥ 4 semanas | 93 | -22,6 | 35 | -37,6 |
| D8: Anticolinérgicos/antimuscarínicos en pacientes con delirium o demencia | 24 | -5,9 | 12 | -50 |
| D10: Neurolépticos como hipnóticos, salvo que el trastorno del sueño se deba a psicosis o demencia | 1 | -0,2 | 0 | 0 |
| D11: Inhibidores de la acetilcolinesterasa con antecedentes de bradicardia persistente | 2 | -0,5 | 1 | -50 |
| D12: Fenotiazinas como tratamiento de primera línea, ya que existen alternativas más seguras y eficaces | 2 | -0,5 | 1 | -50 |
| D14: Antihistamínicos de primera generación | 3 | -0,7 | 3 | -100 |
| E1: Digoxina en tratamiento crónico a dosis superiores a 125 µg/día con TFGe < 30 | 2 | -0,5 | 2 | -100 |
| E4: AINE con TFGe < 50 ml/min | 1 | -0,2 | 1 | -100 |
| F2: IBP para la enfermedad ulcerosa péptica no complicada o la esofagitis péptica erosiva a dosis terapéuticas plenas durante > 8 semanas | 3 | -0,7 | 3 | -100 |
| F3: Medicamentos que suelen causar estreñimiento en pacientes con estreñimiento crónico | 7 | -1,7 | 4 | -57,1 |
| G3: Broncodilatadores antimuscarínicos con antecedentes de glaucoma de ángulo estrecho u obstrucción del tracto urinario inferior | 8 | -1,9 | 3 | -37,5 |
| G4: Betabloqueantes no cardioselectivos con antecedentes de asma que precisa tratamiento | 2 | -0,5 | 0 | 0 |
| G5: Benzodiazepinas con insuficiencia respiratoria aguda o crónica | 3 | -0,7 | 2 | -66,6 |
| H4: Corticosteroides a largo plazo (> 3 meses) como monoterapia para la artritis reumatoide | 1 | -0,2 | 0 | 0 |
| I1: Fármacos antimuscarínicos con demencia o deterioro cognitivo crónico o glaucoma de ángulo estrecho o prostatismo crónico | 3 | -0,7 | 3 | -100 |
| J1: Sulfonilureas de larga duración de acción con diabetes mellitus tipo 2 | 2 | -0,5 | 2 | -100 |
| J3: Betabloqueantes en la diabetes mellitus con frecuentes episodios de hipoglucemia | 23 | -5,7 | 7 | -30,4 |
| K1: Fármacos que aumentan de forma predecible el riesgo de caídas en personas mayores Benzodiazepinas | 89 | -21,6 | 37 | -41,6 |
| K2: Fármacos que aumentan de forma predecible el riesgo de caídas en personas mayores Neurolépticos | 45 | -10,9 | 17 | -37,7 |
| K3: Fármacos que aumentan de forma predecible el riesgo de caídas en personas mayores: vasodilatadores | 2 | -0,5 | 1 | -50 |
| K4: Fármacos que aumentan de forma predecible el riesgo de caídas en personas mayores. Hipnóticos-Z | 6 | -1,4 | 5 | -83,3 |
| L1: Uso de opiodes potentes orales o transdérmicos como tratamiento de primera línea para el dolor leve | 4 | -1 | 2 | -50 |
| L2: Uso de opiodes pautados sin asociar laxantes | 5 | -1,2 | 2 | -40 |
| N1: Uso concomitante de 2 o más fármacos con propiedades antimuscarínicas/ anticolinérgicas | 7 | -1,7 | 3 | -42,9 |
*: porcentaje de aceptación respecto al número de criterios de ese tipo encontrados; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; ARA-II: antagonistas del receptor de angiotensina II; AAS: ácido acetilsalicílico; ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: AINE: antiinflamatorios no esteroideos; TFGe: tasa de filtración glomerular; IBP: inhibidores de la bomba de protones.