Tabla 1. Características de los estudios incluidos.

Estudio	Participantes	Intervención		Evaluación
Autor	N (completan N)	GI	Dosificación	Tiempos	Resultados
Año	Rango de edad	GC
País	Varones/mujeres	Entorno		Medidas de desenlace
	Tipo de PC / Función manual	Proveedor de terapia
Kara y col50	- Total: 34 (30)	GI: Ejercicios TE combinados con ejercicios de fuerza y potencia. 5 min de calentamiento inicial y 5 min de estiramientos al final.	36 h en 12 semanas	Inicio y 12 semanas. QUEST, COPM, dinamometría (isométricos de bíceps y tríceps braquial)	GI mejoró (p=0,001) en la disociación de los movimientos o el agarre (QUEST), en el rendimiento o en la satisfacción (COPM) y en la contracción isométrica del bíceps y el tríceps braquiales (dinamometría).
2020	GI: 17 (15)	GC: Ejercicios sin TE combinado con TO sin fuerza ni potencia	36 sesiones de 60 min, 3/semana
Turquía	GC: 17 (15)	- Sala de tratamiento
	- 7-16	- Terapeutas
	- 14/16 (completan)
	- Espástica unilateral
	- MACS 1-3
Kirkpatrick y col51	- Total: 70 (42)	GI: AOT realizado por los padres y práctica de ejercicios	15 h en 12 semanas	Inicio, 12 semanas y 6 meses	Sin diferencias significativas en ninguna de las medidas.
2016	GI: 35 (22)	GC: Juego independiente supervisado por padres, y práctica de ejercicios (mismos que GI)	60 sesiones de 15 min, 5/semana	AHA, MA2, ABILHAND-Kids
Reino Unido	GC: 35 (20)	- Domicilio
	- 3-10	- Padres
	- 39/31
	- Unilateral
	- NE
Narimani y col52	- Total: 30 (30)	GI: TE simétrico y bilateral y ejercicios de TO funcionales y actividades de Bobath	9 h en 6 semanas	Inicio y 6 semanas	GI mejoró significativamente (p=0,008) en la destreza (BBT). Sin cambios significativos en el agarre (dinamometría)
2019	GI: 15 (15)	GC: Ejercicios TO funcionales y actividades de Bobath	18 sesiones de 30 min, 3/semana	Dinamometría (fuerza de agarre), BBT (destreza)
Irán	GC:15 (15)	- Sala de tratamiento
	- 9-14	- Terapeutas
	- 17/13
	- Unilateral
	- MACS 1-3 y MAS ≤ 2
Simon-Martinez y col53	- Total: 44 (36)	GI: Terapia individual (9h) y actividades en grupo combinado con mCIMT (con férula) (30 h) y AOT (15 h) de vídeo de agarre y liberación del objeto y ejecución durante el mismo tiempo	54 h en 9 días	Inicio (fin de semana de antes), 1 semana y 6 meses	GC y GI mejoraron significativamente el control motor y patrones de movimiento proximales. GI mejoró significativamente la duración del movimiento de alcance, con efectos limitados en la cinemática del miembro (UL-3DMA).
2020	GI: 22 (20)	GC: Terapia individual (9 h) y actividades en grupo combinado con mCIMT (con férula) (30 h) y placebo (15 h) de videojuegos sin contenido biológico y ejecución de las mismas acciones que el GI y explicadas por el terapeuta	9 sesiones de 6 h, 5/semana	UL-3DMA (patrón de movimientos), MAS (tono), dinamometría (fuerza de agarre)
Bélgica	GC: 22 (16)	- Sala de tratamiento
	- 6-12	- Terapeutas
	- 27/17
	- Unilateral
	- MACS ≤ 3 y HFCS 4-8
Simon-Martinez y col54	- Total: 44 (42)	GI: Terapia individual (9h) y actividades en grupo combinado con CIMT (con férula) (30 h) y AOT (15 h) de 3 secuencias de vídeo repetidas dos veces cada una y ejecución	54 h en 9 días	Inicio (3-4 meses antes y 4 días antes), 4 días y 6 meses	GC y GI mejoraron significativamente la destreza unimanual y bimanual (TPT), amplitud de movimiento (MA2), la fuerza de agarre (dinamometría), la velocidad de movimiento (JTHF) y el tiempo en realizar la actividad y la sensación de molestia (CHEQ). Sin mejoras significativas en el resto de medidas. Sin diferencias significativas entre grupos en ninguna de las medidas.
2020	GI: 22 (22)	GC: Terapia individual (9h) y actividades en grupo combinado con CIMT (con férula) (30 h) y placebo (15 h) de videojuegos sin contenido biológico y ejecución de las mismas acciones que el GI explicadas por el terapeuta	9 sesiones de 6 h, 5/semana	AHA, MAS (tono), dinamometría (fuerza de agarre), MA2 (calidad de movimientos), JTHF (velocidad de movimiento), TPT (destreza uni/bimanual), ABILHAND-Kids, CHEQ
Bélgica	GC: 22 (20)	- Sala de tratamiento
	- 6-12	- Terapeutas
	- 27/17
	- Unilateral
	- MACS ≤ 3 y
	HFCS ≥ 4
Sgandurra y col55	- Total: 24 (24)	GI: protocolo UP-CAT: AOT de secuencias unimanuales y bimanuales durante 3 minutos y ejecución de las acciones durante 3 minutos	15 h en 3 semanas	Inicio, 1 semana, 8 semanas y 24 semanas	GI mejoró significativamente en el uso de la mano en actividades (AHA), mantenida tras 8 y 24 semanas. Sin mejoras significativas en función unilateral (MUUL) y actividades que se realizan en casa (ABILHAND-Kids).
2013	GI: 12 (12)	GC: Observación de videojuegos y ejecución de las mismas acciones que el GI	15 sesiones de 60 min, 5/semana	AHA, MUUL, ABILHAND-Kids
Italia	GC: 12 (12)	- Sala de tratamiento
	- 5-15	- Terapeutas
	- 16/8
	- Unilateral
	- MAS ≤ 2 y
	HFCS 4-8
Buccino y col56	- Total: 18 (18)	GI: AOT de vídeo de acto motor de MS 12 min y ejecución 8 min. Al iniciar, 10 min explicación	7,5 h en 3 semanas	Inicio, 3 semanas y 2 meses	GI mejoró significativamente en el uso de la mano en las actividades (AHA, MUUL), mantenida en el tiempo (2 meses), y en la activación del córtex premotor izquierdo y derecho, circunvolución frontal inferior, con débil activación en la circunvolución supramarginal izquierda (fMRI).
2018	GI: 11 (11)	GC: Observación de vídeo sin acto motor y ejecución de las mismas acciones que el GI. Al iniciar, 10 min explicación	15 sesiones de 30 min, 5/semana	MUUL, AHA, fMRI (inicio y 3 semanas)
Italia	GC: 7 (7)	- Sala de tratamiento
	- 5-15	- Terapeutas
	- NE
	- NE
	- MAS ≤ 4
Kim y col57	- Total: 12 (12)	GI: AOT de 6 tareas unimanuales o bimanuales en vivo por el investigador y ejecución con guía y repetición práctica de la tarea	10 h en 4 semanas	Inicio y 4 semanas	GI redujo la aceleración medio lateral (ML) (p=0,013) y vertical (VT) (p=0,044) y la velocidad de movimiento (JTHF) (p=0,037) y mejoró la destreza gruesa (BBT) (p=0,037).
2018	GI: 6 (6)	GC: AOT de videoclip 3 min y ejecución con guía y repetición práctica de la tarea	20 sesiones de 30 min, 5/semana	Movimiento mediolateral (ML) y vertical (VT) de aceleración, JTHF, BBT
Corea	GC: 6 (6)	- Sala de tratamiento
	- 8-12	- Terapeutas
	- 7/5
	- Unilateral
	- MAS < 2 y
	HFCS > 4
Kim y col58	- Total: 10 (10)	GI: AOT de 3 vídeos de 1 tarea unimanual y 2 bimanuales y ejecución con guía y repetición práctica	GI: 6 h en 4 semanas. 12 sesiones de 30 min, 3/semana	Inicio, 1 semana y 4 semanas	GC y GI mejoraron significativamente la fuerza de agarre (dinamometría), la calidad y función manual (QUEST) y las actividades bimanuales que realizan en su casa (ABILHAND-Kids), sin diferencias en la duración de la intervención. Se recomiendan 30 min.
2020	GI: 5 (5)	GC: AOT de 6 vídeos de 2 tareas unimanuales y 4 bimanuales y ejecución con guía y repetición práctica	GC: 12 h em 4 semanas. 12 sesiones de 60 min, 3/semana	Dinamometría (fuerza de agarre), QUEST, ABILHAND-Kids
Corea	GC: 5 (5)	- Sala de tratamiento
	- 6-15	- Terapeutas
	- 4/6
	- Unilateral y bilateral
	- MAS <2 y
	HFCS 4 - 8

AHA: Assisting Hand Assessment; AOT: Action Observation Training; BBT: Box and Block Test; CHEQ: Children’s Hand-use Experience Questionnaire; CIMT: Constraint-Induced Movement Therapy; COPM: Canadian Occupational Performance Measure; fMRI: resonancia magnética functional; GC: grupo control; GI: grupo intervención; HFCS: House Functional Classification System; JTHF: Jebsen-Taylor Hand Function; MA2: Melbourne Assessment 2; MACS: Manual Ability Classification System; MAS: Modified Ashworth Scale; mCIMT: Modified Constraint-Induced Movement Therapy; ML: aceleración mediolateral; MS: miembro superior; MUUL: Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function Scale; NE: no especificado; PC: parálisis cerebral; QUEST: Quality of Upper Extremity Skills Test; TE: terapia de espejo; TO: terapia ocupacional; TPT: Tyneside Pegboard Test; UP-CAT: Upper Limb Children Action Observation Training; VT: aceleración vertical