Tabla 2.

Factores determinantes de la expansión de las prácticas de bajo valor

Factores relacionados con los pacientes y con la sociedad

- Ilusión terapéutica: sobreestimación de los beneficios e infraestimación de los riesgos de las intervenciones sanitarias14, 27, 28

- Intolerancia a la incertidumbre28

- Evolución a un modelo punitivo de práctica médica29

- Fascinación por las tecnologías sanitarias y los productos de salud digital28, 30

- Evolución de las expectativas de los pacientes, medicalización de los problemas de la vida29, 31

- Factores socioeconómicos y culturales, déficit de formación y educación sanitaria32, 33

Factores relacionados con los profesionales y con la gestión y organización del sistema sanitario

- Falta de formación y conocimiento de las prácticas de bajo valor34, 35

- Ilusión terapéutica36

- Factores relacionados con la gestión de la consulta:

• Descoordinación entre niveles34

• Presión asistencial 37

• Escaso tiempo por paciente37, 38

• Sistemas de información inadecuados37

• Problemas de acceso a pruebas diagnósticas37

• Manejo de la incertidumbre38

• Práctica de medicina defensiva39

• Deseos de satisfacer las expectativas del paciente38

• Problemas de comunicación con el paciente38

- Modelos de pago por desempeño40

- Déficit en el razonamiento clínico, falta de cultura estadística40

- Falta de longitudinalidad, fragmentación de la atención37, 41, 42

- Limitaciones de la evidencia científica13

- Interacciones de los médicos con la industria farmacéutica43

Fuente: elaboración propia.