表2 PARP抑制剂与药物和食物相互作用一览

Table2 Interactions of PARP inhibitors with drugs and foods

药　物	代谢酶	作用药物	作用后果	处理建议
奥拉帕利	CYP3A	强效CYP3A抑制剂	奥拉帕利毒性增加	不推荐合并使用，如必须合用，推荐奥拉帕利减量至 100 mg，每日两次
中效CYP3A抑制剂	奥拉帕利毒性增加	不推荐合并使用，如必须合用，推荐奥拉帕利减量至 150 mg，每日两次
抑制CYP3A的食物	奥拉帕利毒性增加	避免食用
强/中效CYP3A诱导剂	奥拉帕利疗效下降	不推荐合并使用
尼拉帕利	羧酸酯酶	强效P糖蛋白抑制剂	尼拉帕利毒性增加	新增或停止强效P糖蛋白抑制剂时，应更密切监测尼拉帕利的药理反应，必要时调整剂量
强效P糖蛋白诱导剂	尼拉帕利疗效下降	新增或停止强效P糖蛋白诱导剂时，应更密切监测尼拉帕利的药理反应，必要时调整剂量
氟唑帕利	CYP3A4	强效CYP3A4抑制剂	氟唑帕利毒性增加	避免合用，如必须使用，可以停用氟唑帕利，在停用CYP3A4强抑制剂5~7个半衰期后，可恢复氟唑帕利
中效CYP3A4抑制剂	氟唑帕利毒性增加	建议下调氟唑帕利剂量至50 mg
帕米帕利	CYP2C8、CYP3A	CYP3A强/中/弱抑制剂	无显著后果	允许合用，无需调整剂量
强效CYP3A诱导剂	帕米帕利疗效下降	谨慎合用
强效CYP2C8抑制剂	帕米帕利毒性增加	谨慎合用
所有PARP抑制剂	上述代谢酶	促红细胞生成素	血栓风险增加	谨慎合用
抗血小板或抗凝药	出血风险增加	谨慎合用
骨髓抑制剂	骨髓抑制风险增加	谨慎合用
免疫抑制剂	感染风险增加	谨慎合用

参考药品说明书、Medscape、Drugbank、ddinter药物相互作用数据库. ①强效CYP3A/3A4抑制剂：克拉霉素、泰利霉素、异烟肼、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑等抗菌药物；洛匹那韦、利托那韦、洛匹那韦/利托那韦、替拉那韦、奈非那韦、茚地那韦、沙奎那韦、考比司他等抗人类免疫缺陷病毒药物；波西普韦、特拉匹韦；抗抑郁药奈法唑酮等抗丙型肝炎药物；西柚（葡萄柚）、西柚汁、酸橙和酸橙汁等食物；其他如考尼伐坦、米非司酮、尼卡地平等. ②中效CYP3A/3A4抑制剂：环丙沙星、多西环素、红霉素、氟康唑、甲硝唑、四环素等抗菌药物；克唑替尼、色瑞替尼、比卡鲁胺、伊马替尼、拉帕替尼等抗肿瘤药物；安瑞那韦、阿扎那韦、达芦那韦、达芦那韦/利托那韦、福沙那韦等抗人类免疫缺陷病毒药物；阿瑞匹坦、奈妥匹坦/帕洛诺司琼等止吐药；西咪替丁等抑酸药；胺碘酮、决奈达隆、维拉帕米等抗心律失常药物；其他如氯氮平、环孢素、地尔硫卓、氟哌啶醇、舍曲林、地昔帕明、利多卡因、替格瑞洛、齐留通等. ③强效CYP3A4/3A4诱导剂：苯妥英、磷苯妥英、利福平、利福布汀、利福喷汀、卡马西平、艾司利卡西平、奥卡西平、地塞米松、米托坦、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、恩扎卢胺、圣约翰草（贯叶连翘）等. ④中效CYP3A4诱导剂：波生坦、依非韦伦等. ⑤强效P糖蛋白抑制剂：胺碘酮、卡马替尼、地尔硫卓、螺内酯、维拉帕米、环孢素、决奈达隆、利托那韦、艾沙康唑、伊曲康唑、酮康唑、奈非那韦、奎尼丁、泰利霉素、图卡替尼、托伐普坦等. ⑥强效P糖蛋白诱导剂：卡马西平、恩杂鲁胺、磷苯妥英、苯巴比妥、苯妥英、扑米酮、利福平、圣约翰草（贯叶连翘）等.