Table 5.

Examples of items refined during cognitive interview process.

Original Item	Cognitive Interview Notes	Revised Item
Staff follows a structured method when communicating a patient concern to another team member. (EN)	Asked for clarity or example of “structured method of communication” – RN Noted that the provided example (SBAR) was helpful – Dr.	Staff follows a structured method (e.g., SBAR, IPASS, or other institutional format) when communicating a patient concern to another team member.
Feedback between staff is delivered in a way that promotes positive interactions. (EN)	understood feedback to be “results from a test or response to a question” – Dr.	Constructive criticism between staff is delivered in a way that promotes positive interactions.
Después de dialogar sobre un paciente con deterioro, el personal tiene el mismo conocimiento sobre los pasos a seguir en el manejo. (SP)	No puede decirse que se tiene el mismo conocimiento. – MD Más que el mismo conocimiento, el equipo completo debe tener los objetivos. – RN	Después de dialogar sobre un paciente con deterioro, el personal tiene el mismo entendimiento acerca de los pasos a seguir en el manejo.
Existen barreras de lenguaje entre los miembros del equipo de atención médica. (SP)	En latinoamerica, es más compun que haya diferentes dialectos incluso en un mismo país. – RN	Existen barreras de lenguaje (ej. diferentes idiomas o dialectos) entre los miembros del equipo de atención médica.