Tabla IX.
Mecanismo de acción | Dosis inicial | Ajuste | Dosis habitual | Dosis máxima | Comentarios | |
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Midazolam | Agonista del GABA | 0,2 mg/kg (máximo 10 mg) seguido de perfusión, 0,05-2 mg/kg/h | Aumentos de 0,2 mg/kg/hora cada 15-20 minutos | 0,05-0,2 mg/kg/hora | 100 mg/hora | Depresión cardiorrespiratoria, tolerancia, hipotensión, rabdomiólisis, acidosis metabólica |
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Pentobarbital | Agonista del GABA y anti-NMDA | 5-10 mg/kg, seguido de perfusión, 0,5-1 mg/kg/h | Aumentos de 0,5 mg/kg/hora cada 15-20 minutos | 0,5-5 mg/kg/hora | 10 mg/kg/hora (15 mg/kg/hora) | Macada depresión cardiorrespiratoria, hipotensión arterial e inmunosupresor Monitorizar la toxicidad del propilenglicol (acidosis, osmolaridad) |
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Propofol | GABA y anti-NMDA | 2-3 mg/kg seguido de perfusión de 1-2 mg/kg/ hora | Aumentos de 25 mcg/kg/min cada 15-20 minutos | 1-4 mg/kg/hora | 5 mg/kg/hora | Depresión cardiorrespiratoria, arritmia, hipertrigliceridemia, pancreatitis De infusión de propofol (precaución su dieta cetógena) Discinesias |
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Cetamina | NMDA | Bolo 1-3 mg/kg y posterior perfusión 0,5-1 mg/kg/h | Aumentos de 0,5 mg/kg/h cada 15-20 minutos | 1-5 mg/kg/h | 10 mg/kg/hora | Se administra junto a benzodiacepinas para evitar el síndrome disociativo |
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Lidocaína | Bloqueo de los canales de Na | 1-2 mg/kg | Aumentos cada 6 horas | 2-4 mg/kg/h | Monitorización hemodinámica y electrocardiográfica |
GABA: ácido gamma-aminobutírico; NMDA: N-metil-D-aspartato.