Tabla 4.

Revisiones sistemáticas y metaanálisis de evidencia en vida real con la vacuna antigripal adyuvada en adultos ≥60 años

Autor (año) [referencia]	Diseño	Nº estudios	Temporada de gripe	Metodología	Resultados principales
Coleman (2021) [33]	Revisión sistemática y metaanálisis	Revisión sistemática: 21 Metaanálisis: 16	2006-07 a 2019-20	-Estudios no intervencionistas publicados en revistas revisadas por pares y literatura gris desde 1997 hasta el 15 de julio de 2020, incluidos ensayos aleatorizados por grupos -Conforme a los estándares metodológicos Cochrane y las guías PRISMA-P -Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente -El riesgo de sesgo se evaluó mediante ROBINS-I	-aTIV: EV absoluta significativa y mejor EVr vs. TIV y QIV -aTIV: EVr similar a la vacuna de alta dosis en población ≥65 años
Gärtner (2022) [13]	Revisión sistemática	11 análisis de 9 estudios	2006-07 a 2008-09 2011-12 a 2019-20	-Ensayos controlados aleatorizados, estudios observacionales y revisiones sistemáticas publicados entre el 7 de febrero de 2020 y el 6 de septiembre de 2021 -Los estudios se evaluaron con la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo, ROBINS-I o AMSTAR 2	-9 de los 11 análisis: aTIV significativamente más eficaz vs. TIV y QIV en reducir los eventos clínicos relacionados con la gripe y los brotes de gripe -7 de los 11 análisis: aTIV eficacia similar a HD-TIV en reducir los eventos médicos relacionados con la gripe, la duración de la estancia hospitalaria y las hospitalizaciones/ visitas a urgencias -3 de los 11 análisis: aTIV más eficaz que HD-TIV en reducir las consultas relacionadas con la gripe -La vacuna adyuvada y la de alta dosis son alternativas eficaces para los programas de vacunación en adultos mayores y son preferibles a las vacunas convencionales de dosis estándar
Domnich (2022) [34]	Revisión sistemática	52 estimaciones de la EVr de 10 artículos	2016-17 a 2019-20	-Ensayos controlados aleatorizados y estudios observacionales publicados hasta el 08 de abril de 2022 -Conforme a los estándares metodológicos de las guías PRISMA -Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente -El riesgo de sesgo se evaluó mediante ROBINS-I -La herramienta GRACE (good research for comparative effectiveness) se aplicó a los estudios que cuantificaban la EVr de aTIV/aQIV frente HD-TIV/HD-QIV	-Las vacunas antigripales adyuvadas y de alta dosis están actualmente aprobadas para los adultos mayores -Las pruebas comparativas disponibles se limitan a estudios observacionales con datos del mundo real -Los resultados sobre la eficacia relativa de las dos vacunas contra la gripe son inconsistentes -Los estudios patrocinados por la industria tienden a informar de resultados más favorables -Los datos actualmente disponibles no apoyan ninguna preferencia de una vacuna sobre otra

aTIV: vacuna antigripal trivalente adyuvada y de dosis estándar, EV: efectividad vacunal, EVr: efectividad vacunal relativa, HD-TIV: vacuna antigripal trivalente de alta dosis, TIV: vacuna antigripal trivalente sin adyuvar y de dosis estándar.