Tabla III.
Características clínicas de los pacientes con alteraciones graves en la neuroimagen y alteraciones sin significado patológico o de significado incierto para cefalea.
| Características clínicas de los pacientes con alteraciones graves o modificadoras de la conducta clínica en la prueba de neuroimagen | |||||
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| Paciente 1 | Paciente 2 | Paciente 3 | Paciente 4 | Paciente 5 | |
| Edad | 35 | 54 | 75 | 61 | 62 |
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| Sexo | Mujer | Mujer | Varón | Varón | Mujer |
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| Tipo de prueba de neuroimagen | RM del cerebro | RM del cerebro | RM del cerebro | TC del cráneo | Angio-RM |
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| Patocronía del dolor | Crónico reciente | Subagudo | Subagudo | Crónico | Crónico |
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| Característica temporal | Crónico diario | Crónico no diario | No descrito | Episódico | No descrito |
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| Localización del dolor | Holocraneal | Holocraneal | Hemicraneal estricto | Holocraneal | Holocraneal |
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| Intensidad del dolor | Leve-moderado | Intenso | Leve-moderado | Intenso | Leve-moderado |
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| Diagnóstico/sospecha clínica | Cefalea secundaria | Cefalea secundaria | Cefalea indeterminada | Migraña sin aura | Migraña con aura |
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| Sintomatología añadida al dolor | No | Síntomas vestibulares | Síntomas vestibulares | No | Síntomas vestibulares |
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| Red flags | Crónico diario desde el inicio | >50 años | >50 años | Cambio en sus características | >50 años |
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| Desencadena o mejora con la postura/Valsalva | Empeoramiento progresivo | Cambio en sus características | Cambio en sus características | ||
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| Cambio en sus características | Desencadena o mejora con la postura/Valsalva | ||||
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| Desencadena o mejora con la postura/Valsalva | Crónico diario desde el inicio | ||||
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| Crónico diario desde el inicio | |||||
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| Hallazgos en neuroimagen | Malformación de Chiari de tipo I | Malformación de Chiari de tipo I | Hematomas subdurales crónicos bihemisféricos (<1 cm) | Gran tumoración ósea frontal izquierda sin extensión intracraneal | Dos aneurismas saculares en la ACI izquierda (<1 cm) |
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| Alteraciones sin significado patológico o de significado patológico incierto para cefalea halladas en las pruebas de neuroimagen | |||||
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| n (%) | Hallazgo | ||||
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| 46 | Hiperintensidades puntiformes aisladas subcorticales supratentoriales en T2 de naturaleza inespecíficaa | ||||
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| 23 | Atrofia corticosubcortical o cerebelosa desproporcionada para su edad | ||||
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| 5 | Sinusopatía significativa | ||||
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| 5 | Pineocitoma de 12 mm (ya visible en 2017, neuroimagen realizada por otro motivo) | ||||
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| 1 | Meningioma menor de 1 cm | ||||
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| 2 | Higromas bilaterales de 5 mm, sin otros datos de hipotensión intracraneal o sangrado. | ||||
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| 1 | Telangiectasia capilar de la hemiprotuberancia izquierda | ||||
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| 1 | Anomalía venosa del desarrollo parasagital frontal derecha, sin datos de malformación arteriovenosa asociada | ||||
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| 1 | Cambios residuales por trombosis recanalizada en los senos venosos derechos por trombosis venosa cerebral en 2014 | ||||
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| 1 | Quiste en la cisura coroidea izquierda de 8 mm | ||||
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| 1 | Quiste en la glándula pineal de 1 cm | ||||
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| 1 | Lesión calcificada sublenticular izquierda inespecífica | ||||
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| 1 | Secuelas de sangrado previo en el lóbulo frontal y la ínsula izquierda (postraumáticos, angiopatía amiloidea) | ||||
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| 1 | Secuelas posquirúrgicas de cirugía de epilepsia | ||||
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| 1 | Lesión gliótica frontal derecha, probablemente postraumática | ||||
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| 1 | Hiperintensidades puntiformes aisladas subcorticales supratentoriales en T2, de naturaleza inespecíficaa | ||||
ACI: arteria carótida interna; RM: resonancia magnética; TC: tomografía computarizada. a Estas hiperintensidades se encuentran con frecuencia en pacientes con migraña y en personas de edad avanzada en las cuales se les atribuye una etiología crónica.