Tabla II.

Herramientas clínicas para valorar las necesidades paliativas en la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada.

	Utilidad de la herramienta	Identificación de síntomas/dominios	Escala de evaluación
Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) [11-18]	Sistema de clasificación diseñado para el seguimiento longitudinal del curso de la EP y/o valorar la gravedad de la EP	Estado mental, de comportamiento y humor Actividades de la vida diaria Examen motor Complicaciones de la terapia Gravedad de la enfermedad	Calificación de 0 (normal) a 4 (afección grave)
Cuestionario de trastornos de la deglución (SQD) [19,20]	Valora la disfagia del paciente	Frecuencia de disfagia en el momento de la alimentación	Tiene una puntuación máxima de 44,5 puntos, 11 puntos se consideran punto de corte para la detección de disfagia
Palliative Care Outcome Scale for Parkinson Disease (POS-PD) [21].	Contempla las dimensiones física y psicológica, la información dada, la comunicación con la familia y los amigos, el sentido de la vida y otros aspectos prácticos relacionados con la enfermedad	20 síntomas relevantes en cuidados paliativos: dolor, espasmos, astenia o falta de energía, disnea, náuseas (sensación de estar enfermo), vómitos (estar enfermo), falta de apetito, problemas para tragar, problemas en la boca o goteo, sensación de sueño, estreñimiento, incontinencia fecal, incontinencia urinaria, úlceras por presión, problemas para usar los brazos, problemas para usar las piernas, dificultad para comunicarse, caídas y alucinaciones	Escala ordinal que oscila entre 0 (situación más favorable) y 4 puntos (situación menos favorable)
Cuestionario de síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson (NMS QuesT) [15,22]	Evalúa la presencia síntomas no motores	Cuestionario autocumplimentado por el paciente que consta de 30 preguntas cualitativas en 10 dominios: • Tracto gastrointestinal • Tracto urinario • Dolor • Apatía-atención-memoria • Depresión-ansiedad-anhedonia • Alucinaciones • Función sexual • Sueño-fatiga. • Cardiovascular • Misceláneos	Respuesta dicotómica (sí/no)
Sistema de evaluación de síntomas de Edmonton para la EP (ESAS-PD) [11]	Valora la intensidad de los síntomas de la EP	Nueve síntomas habitualmente valorados en la escala ESAS más rigidez, estreñimiento, dificultad para tragar, confusión	Se clasifica: 0 = nada del síntoma evaluado; 10 = lo peor del síntoma evaluado
Escala de discapacidad lineal ponderada del Centro Médico Académico (ALDS) [23]	Valora la capacidad para realizar actividades básicas	Cuantifica el estado funcional en términos de la capacidad para realizar actividades básicas en 26 ítems	Oscila entre 0 puntos y 100 puntos, y las puntuaciones más bajas indican más discapacidad
Escala de apatía calificada por el paciente (AES) [15]	Valora la apatía	18 ítems para evaluar el deterioro de los elementos conductuales, afectivos y cognitivos de la motivación	La puntuación máxima es de 72 puntos, con un punto de corte de 42 para identificar la apatía
Inventario de ansiedad de Beck [24]	Valora los síntomas somáticos de ansiedad	Presencia de síntomas somáticos en la última semana y en el momento actual	El resultado de 0-7 indica ansiedad mínima; 8-15, ansiedad leve; 16-25, ansiedad moderada; y 26-63, ansiedad grave
Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-8) [15]	Valora la calidad de vida relacionada con la salud: función física, mental y social	Ocho ítems: movilidad, actividades relacionadas con la vida diaria, bienestar emocional, estigma de la enfermedad, apoyo social, estado cognitivo, comunicación y malestar corporal/dolor	La puntuación se obtiene mediante el cálculo de un índice simplificado de manual donde una mayor puntuación corresponde a una peor calidad de vida (rango de 0 a 100)
Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) [23]	Valora la frecuencia con la que las personas con EP experimentan dificultades en ocho dimensiones de la vida diaria, incluidas las relaciones, las situaciones sociales y la comunicación	39 ítems divididos en ocho dominios: • Movilidad • Actividades de la vida cotidiana • Bienestar emocional • Estigmatización • Apoyo social • Estado cognitivo • Comunicación • Dolor	Escala de 0 a 100. Un valor mayor indica una peor calidad de vida