Tabla 2.
Evaluación del control y de los factores de riesgo de exacerbaciones del asma
| En el último mes ha presentado | Sí | No | Control | |
|---|---|---|---|---|
| Control clínico | ¿Síntomas asmáticos diurnos > 2 veces/mes? |
Todos NO: Asma bien controlada |
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| ¿Algún síntoma o despertar nocturno debido al asma? | ||||
| ¿Necesidad de medicación de rescate (SABA) > 2 veces/mes? | ||||
| ¿Alguna limitación de la actividad debida al asma? | ||||
| ¿Alguna exacerbación grave del asma en el último año? |
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| FEV1 y/o FEM < 80% del teórico/mejor valor personal? | ||||
| Factores de riesgo de exacerbaciones | Mal control actual | ACT < 20 o ACQ > 1,5 | ||
| Exacerbaciones previas | ≥ 1 exacerbación grave en el último año o historia de asma casi mortal | |||
| Derivados del tratamiento | Mala adhesión y técnica de inhalación incorrecta | |||
| Sobreuso SABA: ≥ 3 inhaladores al año (≥ 2 inhalaciones al día) | ||||
| No utilización de esteroide inhalado | ||||
| Utilización de corticoides sistémicos o altas dosis de GCI | ||||
| Comorbilidades | Rinosinusitis, poliposis nasal, reflujo gastroesofágico, obesidad, alergia alimentaria, trastornos psicológicos, embarazo | |||
| Exposición ambiental y otros agravantes | Tabaco y otros tóxicos inhalados (marihuana, cocaína), alérgenos, factores ocupacionales, etc. Problemas socioeconómicos |
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| Función pulmonar | FEV1 basal < 60% pred, reversibilidad con el broncodilatador. | |||
ACQ: Asthma Control Questionnaire; ACT: Asthma Control Test; FEM: flujo espiratorio máximo; FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; GCI: glucocorticoides inhalados; SABA: agonistas β2-adrenérgicos de acción corta.
Fuente: Adaptada de GINA 2020 (www.ginasthma.org) y GEMA 5.0 (www.gemasma.com).