Tabla 3.

Evaluación sistemática en el seguimiento del asma

Evaluación	Indicadores	Acción	Recomendación
Gravedad	GCI a altas dosis + segundo controlador	Comprobar adhesión	Educación
Control de síntomas	ACT: Mal control: < 16 Parcialmente controlado: entre 19 y 16	TAI: Cumplidor Incumplidor	Confirmar asma Educación
Exacerbaciones graves	≥ 2/año previo Ingresos en Urgencias	Adhesión al tratamiento Desencadenantes AINE, ß-bloqueantes	Educación Evitación
Función pulmonar	Espirometría FEV1/FVC < 0,70 FEV1 – post-BD < 80% Declive rápido	Rx/TC Historia tabáquica	Valorar: ACO/EPOC/BQ
Tratamiento	Escalón ≥ 5 GEMA Efectos adversos	Adherencia CO, ß-2 agonistas	Alternativas terapéuticas en AE (biológicos, macrólidos, termoplastia)
Desencadenantes	Ambientales Ocupacionales Ejercicio EREA β-bloqueantes	Eosinofilia, IgE FEM FEM, espirometría. Interrogar por patologia nasosinusal Colirios	Evitación Investigación ß-2 agonistas Evitación/alternativas Alternativas
Comorbilidad	Rinitis/rinosinusitis Poliposis nasal Obesidad SAHS ERGE	Cuestionarios TC, fibroendoscopia nasal IMC STOP-BANG IBP empírico	Corticoide nasal ORL en caso de cirugía Dieta endocrinólogo Poligrafía IBP, digestivo

ACO: solapamiento de asma y EPOC; ACT: test de control del asma; AE: Atención Especializada; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; BQ: bronquiectasias; CO: corticoides orales; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; EREA: enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina y otros AINE; ERGE: enfermedad por reflujo gastroesofágico; FEM: flujo espiratorio máximo; FEV₁: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; GCI: glucocorticoide inhalado; GEMA: Guía española para el manejo del asma; IBP: inhibidores de la bomba de protons; IgE: inmunoglobulina E; IMC: índice demasa corporal; post-BD: post-broncodilatación; Rx: radiografía; SAHS: síndrome de apnea-hipopnea del sueño; TAI: test de adherencia a inhaladores; TC: tomografía computarizada.