Tabla 1.
Pruebas complementarias establecidas o recomendadas en las guías y consensos internacionales para el diagnóstico del AG
| Característica | Consideraciones, definiciones y criterios |
|---|---|
| Demostrar variabilidad excesiva en la función pulmonar (una o más de las siguientes pruebas) y documentar obstrucción al flujo aéreo. | Cuanto mayor sean las variaciones, o más veces se observen, más fiable será el diagnóstico. Al menos una vez durante el proceso diagnóstico, ante un FEV1 bajo, confirmar que existe obstrucción (FEV1/FVC reducido). |
| PBD positiva (más probable demostrarla si se suspende medicación BD antes: SABA, SAMA mín. 6 h/LABA 12 o 24 h según LABA, LAMA 36-48 h). | Adultos: aumento en FEV1 de ≥ 12% y ≥200 ml respecto al basal, 10-15 min tras 200-400 μg salbutamol o equivalente (mayor fiabilidad si es ≥ 15% y ≥ 400 ml). |
| Variabilidad excesiva en el PEF domiciliario (mañana-noche) durante 2 semanas. | Adultos: variabilidad > 20% en > 3 días de una semana en un registro de 2 semanas. |
| Aumento significativo de la función pulmonar tras 4 semanas de tratamiento (GCO o GCI a dosis altas). | Adultos: aumento en el FEV1 ≥ 12% y ≥ 200 ml (o una variación diurna circadiana de PEF ≥ 20%). respecto al basal tras 4 semanas de tratamiento, en ausencia de infección respiratoria. |
| Prueba de ejercicio positiva. | Adultos: caída en el FEV1 de ≥ 10% respecto al basal. |
| Test de provocación positivo (en adultos). | Caída en el FEV1 respecto al basal de ≥ 20% (con metacolina o histamina) o ≥ 15% (con hiperventilación isocápnica, salino hipertónico o manitol). |
| Variación excesiva en la función pulmonar entre visitas (menor fiabilidad). | Adultos: variación en el FEV1 de ≥ 12% y ≥ 200 ml entre visitas, en ausencia de infección respiratoria. |
BD: broncodilatador; FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; GCI: glucocorticoides inhalados; GCO: glucocorticoides orales; LABA: agonista β2 de acción prolongada; LAMA: agonista de acción prolongada; PBD: prueba broncodilatadora; PEF: pico flujo espiratorio (mejor de 3 intentos); SABA: agonista β2 de acción corta; SAMA: agonista muscarínico de acción corta.
Fuente: Global Initiative for Asthma4.