Tabla 4.
Herramienta e instrumentos de medición con las puntuaciones de cada variable y los rangos establecidos para valorar la respuesta al tratamiento con mAbs en la escala multidimensional EXACTOa
Exacerbacionesb | ACT | Corticoides sistémicosb | FEV1 | |||||
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No respuesta | Igual o mayor | 0 | Igual o menor que el de inicio | 0 | Dosis igual o mayor | 0 | Igual o menor que el de inicio | 0 |
Respuesta parcial | ≥ 2 exacerbaciones | 1 | < 20 y mejora < 3 puntos | 0 | Disminución de dosis < 50% sin retirada de GCO | 1 | Aumento < 10% y 100 ml y FEV1 < 80% predicho o < 80% del mejor histórico | 0 |
Respuesta buena | ≤ 1 exacerbación | 2 | < 20 y mejora ≥ 3 puntos | 1 | Disminución de dosis ≥ 50% sin retirada de GCO | 2 | Aumento ≥ 10% y 100 ml y FEV1 < 80% predicho o < 100% mejor histórico | 1 |
Respuesta completa/superrespondedor | Sin exacerbaciones | 3 | ≥ 20 | 2 | Retirada de GCO o dosis ≤ 5 mg/día si insuficiencia adrenal | 3 | Aumento ≥ 10% y 100 ml y FEV1 ≥ 80% predicho o ≥ 100% mejor histórico | 2 |
Respuesta mAbs |
Puntuación sin GCO |
Puntuación con GCO (corticoides continuos) |
---|---|---|
No | 0-1 | 0-2 |
Parcial | 2-4 | 3-6 |
Buena | 5-6 | 7-9 |
Completa/superrespondedor | 7 | 10 |
EXACTO: EXacerbaciones, ACT, CorTicosteroides sistémicos y Obstrucción – FEV1%); ACT: Asthma Control Test; FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; GCO: glucocorticoides sistémicos; mAbs: anticuerpos monoclonales (monoclonal antibodies).
Se hará una valoración de la respuesta al tratamiento con mAbs a las 16 semanas y a los 12 meses. Para el seguimiento del paciente, se recomienda aplicar la herramienta cada 6 meses a partir del primer año de tratamiento.
El número de exacerbaciones y la dosis de GCO se ajustará para el periodo evaluado, 16 semanas o 12 meses, comparándose con valores previos de dichas variables para un periodo previo de igual duración.
Fuente: Casas-Maldonado et al.47.