Tabela 8.1. – Resumo sobre definição, etiologia, fisiopatologia, apresentação clínica e prevenção da doença isquêmica do coração na gravidez e no puerpério.

	DEAC	ATEROSCLEROSE	VASOESPASMO	TROMBOSE CORONÁRIA	DOENÇA DE MICROCIRCULAÇÃO
DEFINIÇÃO	Ruptura espontânea da camada íntima arterial coronária e acúmulo de hematomas intramurais na “falsa luz” arterial	Relacionada aos fatores de risco tradicionais e emergentes para doença cardiovascular	Vasoconstrição difusa ou focal reversível da artéria coronária	Ausência de aterosclerose; possível relação com distúrbios de coagulação e hiperocoagulabilidade da gestação e puerpério; embolização paradoxal	Mecanismos ainda não estabelecidos, incluindo espasmos transitórios
ETIOLOGIA & FISOPATOLOGIA	Desarranjo e enfraquecimento da parede das artérias coronárias relacionadas aos hormônios da gravidez	Doença hipertensiva da gestação, diabetes gestacional, tabagismo, uso prolongado de anticoncepcionais anterior à gestação, idade acima de 35 anos	Disfunção endotelial, inflamação crônica, estresse oxidativo e hiper-reatividade do músculo liso	hipercoagulabilidade da gestação e fatores genéticos predisponentes	Aumento da reatividade vascular, uso de derivados da ergotamina
APRESENTAÇÃO CLÍNICA	Diversa: desde dor torácica leve à morte subita. Sintomas de síndrome coronariana aguda na gravidez e pós-parto	Dor torácica, mandibula, pescoço, fadiga e náuseas	Diversa: desde assintomatica até morte súbita, angina e infarto agudo do miocárdio
PREVENÇÃO	Evitar estresse emocional, terapia hormonal e nova gravidez	Tratar os fatores de risco da doença cardiovascular e conscientização do diagnóstico precoce	Evitar drogas ilícitas, anfetamina e álcool

DEAC: dissecção espontânea de artéria coronária.