| Trastornos del sueño |
Melatonina |
Primera línea. Presentaciones de libración prolongada son más efectivas en individuos cuyo principal trastorno consiste en despertarse en la mitad de la noche. Dar en la noche antes de acotarse. |
Cefalea, somnolencia diurna, mareo, cólicos abdominales, irritabilidad |
| Clonidina |
Segunda línea. Mayores de 2 años. Dar en la noche antes de acotarse. |
Cefalea e hipotensión a dosis altas. Raro: enuresis. |
| Trazodona |
Para casos refractarios a melatonina y clonidina. Dar en la noche antes de acostarse. |
Tener en cuenta posibles interacciones medicamentosas. Mareo, xerostomía, nerviosismo. |
| Cannabidiol |
Las presentaciones farmacológicas varían dependiendo del país. Preferir aquellas con dosis fijas. |
Cansancio, diarrea, nausea. Interacciones medicamentosas, especialmente si hay metabolismo hepático vía enzimas CYP. |
| Ansiedad y desórdenes asociados |
Fluoxetina, Escitalopram, Sertralina |
Primera línea. Sertralina es el medicamento con mayor experiencia en niños con síndrome de X frágil. La presentación líquida de Sertralina no está disponible en algunas regiones. |
Activación comportamental, trastornos del sueño, hiperactividad, agresividad, comportamiento impulsivo (especialmente fluoxetina). Riesgo de ideación y comportamientos suicidas, especialmente en adolescentes. |
| Trazodona |
Considerar en pacientes con trastornos del sueño, depresión, agresividad. |
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| Bupropión |
Contraindicado en pacientes con convulsiones no controladas. No causa aumento de peso. |
Reduce el umbral convulsivo a dosis altas |
| Cannabidiol |
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| Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad y síntomas asociados |
Psicoestimulantes: Metilfenidato. Derivados de anfetaminas |
Los efectos secundarios son dosis-dependiente. En pacientes ≤4 años que no los toleren, se puede suspender y volver a intentar a una edad más avanzada. |
Disminución del apetito. Trastornos del sueño. Perseverancia. Tics. A altas dosis: disminución del lenguaje, inestabilidad emocional, irritabilidad y agitación. Hipertensión, taquicardia. |
| Clonidina |
Puede darse en combinación con psicoestimulantes. Manejo de hiperactividad. No mejora atención ni concentración. Puede mejorar los tics. Puede mejorar trastornos del sueño si se administra en la noche. |
Sedación |
| Guanfacina |
Puede darse en niños menores de 5 años y luego en combinación con psicoestimulantes. Menor sedación que clonidina. |
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| L-acetilcarnitina (LAC) |
Efecto positivo en comportamiento impulsivo e hiperactividad |
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| Agresividad y comportamientos autolesivos |
Aripiprazol |
Tasa de respuesta del 70% |
Irritabilidad, Comportamiento perseverante, Aumento de peso, Distonía |
| Risperidona |
Uso reservado para casos más severos. Administrar en la noche. En caso de presentar distonía reducir dosis o considerar uso concomitante con benztropina. |
Sedación, Aumento de peso, Distonía, Hipotensión ortostática, Síntomas parkinsonianos en pacientes mayores. |
| Quetiapina |
Pueden causar aumento significativo de peso, especialmente en pacientes con fenotipo Prader-Willi. La quetiapina es el antipsicótico preferido en pacientes mayores ya que causa menos parkinsonismo. |
Aumento de peso, Sedación, Distonía |
| Olanzapina |
| ISRS |
Uso como coadyuvante en pacientes con agresividad y componente ansioso asociado. |
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| Estabilizadores del estado de ánimo |
Pueden ser usados en combinación con antipsicóticos atípicos e intervenciones comportamentales. |
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| Ácido valproico |
Aumento de peso, síntomas gastrointestinales, xerostomía, cefalea, somnolencia |
| Lamotrigina |
Sindrome de Steven-Johnson |
| Litio |
Enfermedad renal. Hipotiroidismo |
