Tabla 2. Parámetros de medición directa en el monitoreo hemodinámico por catéter Swan Ganz.
| Nombre | Rango normal | Descripción |
|---|---|---|
| Presión venosa central (PVC) | 2 - 6 mmHg | Representa a la presión de aurícula derecha, e interpreta las presiones de llenado del lado derecho del corazón. PVC > 15 mmHg indica sobrecarga de presiones del lado derecho. |
| Presión de VD (PVD) | VDs: 15 - 30 mmHg VDd 2 - 8 mmHg | Posee una onda sinusoidal de rápido ascenso y descenso. La presencia de una onda A al final de la diástole suele indicar una distensibilidad disminuida. |
| Presión de AP (PAP) | PAs 15 - 30 mmHg PAd 8 - 15 mmHg PAm 14 - 16 mmHg | Presenta un rápido ascenso y lento descenso con una muesca dicrota, que representa el cierre de la válvula pulmonar. PAPs alta asociada a una frecuencia cardiaca elevada es indicativo de disfunción ventricular derecha y alta incidencia de eventos cardiacos. |
| Presión cuña capilar (PCP) | 6 - 12 mmHg | La forma de la onda es similar en apariencia a la onda de presión de la aurícula derecha con algunas diferencias (mayor variabilidad con el ciclo ventilatorio y la magnitud de la onda «v» supera a la onda «a» en el trazado). Si PCP > 15 mmHg indica edema hidrostático, se debe corregir la PCP si el PEEP es alto y >10mmHg. |
| Gasto cardíaco (GC) Índice cardíaco (IC) | 4 - 8 L/min 2.5 - 4 L/min/m2 | Calculable por termodilución mediante la ecuación de Stewart-Hamilton y por principio de Fick, preferible el cálculo por termodilución salvo presencia de shunt intracardiaco de izquierda a derecha donde el uso de Fick es recomendable. GC< 4 L/min indica escenario de bajo gasto cardíaco. IC < 2,2 criterio diagnóstico de choque cardiogénico. |
| Aurícula izquierda (AI) | 5 - 10 mmhg | Inversamente relacionada a la distensibilidad ventricular izquierda. La PCP se asocia directamente a las presiones de AI y estas a su vez a la presión telediastólica del VI. |
| Saturación venosa mixta (SvO2) | 60 - 80 % | Análisis por oximetría de una muestra de sangre extraída de la arteria pulmonar (lumen distal). Saturación venosa central < 60 % en infarto de miocardio indicativo de estado de bajo gasto y choque cardiogénico. Saturación venosa mixta < 60 % es un indicador de hipoperfusión, acidosis láctica y mal pronóstico. |
HTP: hipertensión arterial pulmonar. Pas: presión arterial sistólica PAd: presión arterial diastólica. PAm: presión arterial media. PEEP: presión positiva al final de la espiración. VD: ventrículo derecho. VDd: presión diastólica de ventrículo derecho. VDs: presión sistólica de ventrículo derecho. VI: ventrículo izquierdo.