表 3. Scores on the current status of ERAS implementation in tertiary general hospitals(n=73).
三级综合医院ERAS开展现状得分情况(n=73)
维度 | 推荐意见 | 条目得分 | 维度得分 | |
术前 | 健康宣教 | 对患者进行充足的疾病及手术相关知识宣教 | 4.73±0.51 | 3.52±0.73 |
告知患者术前4周戒烟、戒酒 | 3.30±1.32 | |||
术前优化 | 全面筛查并调整患者营养状态、心肺功能及基础疾病 | 3.51±1.23 | ||
筛查患者有无贫血并进行防治 | 3.93±1.25 | |||
评估患者术后恶心、呕吐风险,并采取预防措施 | 3.62±1.30 | |||
评估静脉血栓栓塞症高危风险,并采取预防措施 | 3.38±1.39 | |||
尽早开展个性化预康复训练 | 2.71±1.40 | |||
肠道准备 | 避免常规机械性肠道准备 | 3.62±1.01 | ||
对于无胃排空障碍的患者术前禁食6 h、禁饮2 h | 3.66±1.18 | |||
术前2 h饮用含碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)的饮品 | 3.03±1.49 | |||
术中 | 用药管理 | 切皮前30~60 min预防性使用抗生素 | 4.26±1.20 | 3.62±0.84 |
首选短效镇静药、短效阿片类药物及肌松药作为全身麻醉用药 | 3.08±1.42 | |||
术中补液以维持等血容量(体液零平衡)为原则 | 3.11±1.43 | |||
体温管理 | 术中体温监测并采取保温措施 | 3.82±1.30 | ||
手术方式 | 尽量选用微创手术方式 | 4.22±0.90 | ||
避免常规留置鼻胃管、盆腔或腹腔引流管 | 3.26±1.31 | |||
术后 | 疼痛管理 | 采用减少阿片类药物的多模式镇痛方案 | 3.74±1.17 | 3.99±0.59 |
深静脉血栓 | 术后常规筛查并预防深静脉血栓形成 | 4.55±0.71 | ||
静脉用药 | 是否使用平衡液代替晶体液,维持体液 | 3.99±0.95 | ||
重视、预防及治疗术后恶心、呕吐 | 4.33±0.55 | |||
术后进行贫血筛查并予以针对性管理 | 4.18±0.92 | |||
术后尽早拔管,导尿管一般于术后24 h拔除 | 4.16±1.05 | |||
饮食管理 | 术后第1天开始逐步恢复进食 | 3.79±0.21 | ||
早期活动 | 术后当天开展系统性、计划性的早期活动 | 3.04±1.22 | ||
随访管理 | 至少常规随访持续到术后30 d | 4.40±0.81 |