表1. 12例塞利尼索联合甲基化药物(HMA)方案治疗难治/复发AML患者的临床特征、疗效评估.
例号 | 年龄(岁) | 性别 | 诊断 | 2022ELN预后危险度分层 | 染色体核型 | 基因突变 | 复发性或难治性 | 骨髓原始细胞a(%) | MRDa(%) |
1 | 68 | 女 | AML | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | NRAS, NF1, BCORL1, CARD11, CBFB-MYH11 | 难治 | 42.0 | 27.2 |
2 | 68 | 女 | AML(MDS转化)复发 | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | IDH1, DNMT3A | 复发 | 20.0 | 34.3 |
3 | 52 | 男 | AML难治 | 预后不良 | 其他核型 | MLL-AF6, KRAS, NRAS | 难治 | 38.0 | 3.9 |
4 | 45 | 男 | AML移植后复发 | 预后不良 | 正常核型 | MLL-AF9, WT1, EVI1, NRAS, PTPN11, BRCA1 | 复发 | 79.0 | 50.2 |
5 | 35 | 男 | AML 复发 | 预后中等 | 正常核型 | CEBPA, FLT3-ITD | 复发 | 10.5 | 22.4 |
6 | 33 | 男 | AML-MF | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | TP53, ZAP70 | 难治 | 11.0 | 12.0 |
7 | 37 | 男 | AML复发 | 预后中等 | 其他核型 | RUNX1-RUNX1T1, WT1, EVI1, KIT, FLT3-ITD | 复发 | 32.5 | 30.0 |
8 | 28 | 男 | AML | 预后不良 | 正常核型 | NF1 Q209fs, SF3B1 K700E | 难治 | 10.0 | 6.6 |
9 | 18 | 男 | AML | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | TLS-ERG, WT1, TET2, PAX5, ZMYM3 | 难治 | 55.5 | 24.4 |
10 | 35 | 女 | AML复发 | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | KMT2A-SEPT6, PTPN11, CSMD1 | 复发 | 84.0 | 84.8 |
11 | 25 | 女 | AML(MDS转化) | 预后中等 | 正常核型 | NF1 | 难治 | 69.0 | 23.8 |
12 | 54 | 女 | AML(MDS转化) | 预后不良 | 复杂核型/单倍体核型 | CEBPA, RUNX1, SRSF2, TET2 | 难治 | 10.0 | 10.5 |
例号 | 塞利尼索(X)联合HMA方案 | 疗效评估 | 移植类型 | 转归 | 随访时间(月) |
1 | X 40 mg biw×3周 AZA 75 mg/m2 qd×7 d,2个 疗程 |
MRD(+)CR | 未移植 | 死亡 | 16 |
2 | X 20 mg biw×3周 DAC 10 mg qd×7 d,1 个疗程 |
NR | 未移植 | 死亡 | 15 |
3 | X 40 mg biw×3周 AZA 75 mg/m2 qd×7 d,1个疗程 |
MRD(−)CRp | Haplo-HSCT | 死亡 | 5 |
4 | X 40 mg biw×3周 AZA 75 mg/m2 qd×7 d,1个 疗程 |
NR | Haplo-HSCT | 死亡 | 9 |
5 | X 40 mg biw×3周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 |
MRD(−)CR | Haplo-HSCT | 存活 | 10 |
6 | X 40 mg biw×3周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 |
MRD(+)CRi | Haplo-HSCT | 存活 | 9 |
7 | X 40 mg biw ×3周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 |
MRD(−)CR | Haplo-HSCT | 存活 | 7 |
8 | X 40 mg biw×3周 AZA 75 mg/m2 qd×7 d,1个疗程 |
NR | 未移植 | 死亡 | 6 |
9 | X 40 mg biw×3周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 daratumumab 16 mg/kg qw×2周 |
MRD(+)CRi | Haplo-HSCT | 存活 | 5 |
10 | X 40 mg biw×3周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 |
NR | 未移植 | 死亡 | 1.5 |
11 | X 40 mg biw×3周 DAC 20 mg/m2 qd×5 d,1个疗程 daratumumab 16 mg/kg qw×2周 |
MLFS | Haplo-HSCT | 存活 | 2.5 |
12 | X 40 mg biw×5周 DAC 10 mg qd×10 d,1个疗程 |
MLFS | MSDT | 存活 | 2.5 |
注 a塞利尼索联合HMA方案治疗前;MRD:微小残留病;AML:急性髓系白血病;MDS:骨髓增生异常综合征;AZA:阿扎胞苷;DAC:地西他滨;daratumumab:达雷妥尤单抗;biw:每周2次;qd:每日1次;qw:每周1次;CR:完全缓解;CRi:伴不完全血液学恢复的完全缓解;CRp:血小板未恢复的完全缓解;MLSF:骨髓无白血病状态;NR:未缓解;Haplo-HSCT:单倍型造血干细胞移植;MSDT:HLA相合同胞供者移植