Abstract
目的
目前对于中国中青年男性的性活动研究较少，本研究拟探讨影响中国中青年男性房事频率的相关因素。
方法
收集2019年1月至3月于中南大学湘雅三医院健康管理中心完成健康体检的923例20~60岁男性的体检数据，并采用受试者基本情况和性功能相关量表对受试者进行问卷调查，再对数据进行多因素logistic回归分析。
结果
年龄(P<0.01)、子女数量(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、低密度脂蛋白(P<0.05)、勃起功能(P<0.01)和有无早泄(P<0.05)与中国中青年男性的房事频率显著相关。
结论
中国中青年男性的房事频率与年龄、子女数量、总胆固醇、低密度脂蛋白和性功能因素密切相关。
Keywords: 中青年男性, 房事频率, 人群调查, 影响因素, 性健康
Abstract
Objective
At present, there are few studies on the sexual activity of young and middle-aged men in China. This study aims to explore the factors that affect the frequency of intercourse among young and middle-aged men in China.
Methods
Data for 923 men aged 20-60 years were collected in the Health Management Center, Third Xiangya Hospital, Central South University from January 2019 to March 2019, and a questionnaire survey (including basic conditions and sexual function-related scales) was carried out in the subjects. Finally, the data were analyzed by multivariate logistic regression analysis.
Results
The age (P<0.01), number of children (P<0.01), total cholesterol (P<0.05), low-density lipoprotein (P<0.05), erectile function (P<0.01) and premature ejaculation (P<0.05) was significantly correlated with the frequency of intercourse in the young and middle-aged men in China.
Conclusion
The sexual frequency in the middle-young men in China is closely related to factors such as age, number of children, total cholesterol, low-density lipoprotein, and sex function.
Keywords: middle-young men, coital frequency, population survey, influencing factors, sexual health
流行病学研究[1-3]表明：性活跃者能获得更多健康的益处，对总体健康具有有利的影响。房事频率不仅是评价性健康的重要指标之一[4]，而且还与一些疾病的发生密切相关，如前列腺癌[5]、心血管疾病[6]、勃起功能障碍[7](erectile dysfunction，ED)和泌尿系结石[8]等疾病。
目前，房事频率的影响因素有年龄[1]、文化程度[9]、婚姻关系[10]和社会地位[11]等。尽管人们对性健康问题越来越关注，但在常规医疗咨询中，有关性生活的问题大多仍然被忽视。此外，关于男性人群性活动的平均值也没有科学的共识。而在目前研究中，只能找到不同方法的调查和对不同男性群体性活动的非对比性分析[12]。但这些报道是关于影响外国男性房事频率的因素，目前关于中国男性人群中房事频率的研究较少。因此，急需此类研究填补空白，以指导临床工作和人们的生活方式。本研究从健康体检男性的角度出发，将问卷调查、实验室检查等客观指标联系起来，进一步探讨中国中青年男性房事频率的影响因素。
1. 对象与方法
1.1. 对象
收集从2019年1月至3月于中南大学湘雅三医院(以下简称我院)健康管理中心完成健康体检的923例中青年男性体检资料。受试者年龄为21~60(38.1±8.6)岁。纳入标准：1)20~60岁男性；2)于我院健康管理中心完成健康体检；3)有固定的性伴侣并对性生活有积极的态度；4)愿意参加此项研究；5)具有基本的阅读和理解能力；6)神志清楚，无精神疾患，与人沟通无障碍；7)患者无糖尿病、激素紊乱等内分泌代谢性疾病；无高血压、心血管病变等慢性全身性疾病病史；8)无长期服用药物史。所有方案均经中南大学湘雅三医院医学伦理委员会批准(审批号：2019-S252)，并在中国临床试验注册中心进行注册(网址：http://www.chictr.org.cn，注册号：ChiCTR1900025700)。
1.2. 方法
1.2.1. 调查问卷
调查问卷内容包括过去6个月中平均每月房事频率、个人基本情况(文化程度、职业、婚育史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等)、国际勃起功能问卷-5(International Index of Erectile Function 5，IIEF-5)、勃起硬度分级(Erection Hardness Score，EHS)评估表和早泄诊断量表(Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT)。房事频率数据基于受试者自我报告的过去6个月中平均每月房事频率，而且给出其房事频率范围：没有、1~4次/月、5~8次/月、≥9次/月。最后导入受试者相关体检结果(空腹血糖、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)。
1.2.2. 判定标准
检验学标准：空腹血糖正常参考值范围为3.89~ 6.10 mmol/L，尿酸正常参考值范围为149~416 μmol/L，胆固醇正常参考值范围为2.9~6.0 mmol/L，三酰甘油正常参考值范围为0.45~1.69 mmol/L，高密度脂蛋白正常参考值范围为0.7~2.0 mmol/L，低密度脂蛋白正常参考值范围为<3.12 mmol/L。
性功能障碍标准：IIEF-5得分7以下为重度勃起功能障碍，8~11分为中度勃起功能障碍，12~16分为轻到中度勃起功能障碍，17~21分为轻度勃起功能障碍，22分以上为正常。EHS分为I级、II级、III级和IV级。PEDT≤8分为无早泄，9~10分为疑似早泄，≥11分为早泄。
根据体重指数(body mass index，BMI)公式计算BMI(BMI=体重/身高2)，BMI>25 kg/m2视作肥胖，BMI≤25 kg/m2视作正常。腰臀比(waist-to-hip ratio，WHR)是腰围和臀围的比值，将WHR>0.9视作升高，WHR≤0.9视作正常。各项指标和影响因素分别根据各自的情况进行分组。
1.3. 统计学处理
本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差( ±s)表示，计数资料采用例数或者构成比表示。分类资料采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归。以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1. 人口学特征
表1为923位受试者的人口学特征汇总结果。不同年龄层(P<0.01)和不同生育史(P<0.01)的房事频率分布差异具有统计学意义。其中，31~40岁和子女数量≥2个的男性人群拥有更高的房事频率[分别为(4.87±3.10)和(4.65±2.70)次/月]。
表1.
923位受试者人口学特征
Table 1 Demographic characteristics of 923 subjects
| 组别 | 房事频率/(次 月-1) | 房事频率的构成/例 | P | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 没有 | 1~4次/月 | 5~8次/月 | ≥9次/月 | |||
| 年龄/岁 | <0.001 | |||||
| 21~30 | 4.48±3.80 | 37 | 75 | 52 | 22 | |
| 31~40 | 4.87±3.10 | 19 | 209 | 149 | 42 | |
| 41~50 | 4.31±2.40 | 3 | 138 | 62 | 16 | |
| 51~60 | 2.81±1.70 | 3 | 84 | 12 | 1 | |
| 文化程度 | 0.112 | |||||
| 本科以下 | 4.45±3.10 | 8 | 64 | 53 | 13 | |
| 本科 | 4.33±3.00 | 36 | 240 | 129 | 35 | |
| 硕士及以上 | 4.74±3.00 | 18 | 202 | 93 | 32 | |
| 职业 | 0.089 | |||||
| 自由职业 | 4.76±3.00 | 28 | 209 | 96 | 36 | |
| 办事人员 | 4.42±3.40 | 23 | 153 | 95 | 20 | |
| 管理层 | 4.38±2.80 | 5 | 82 | 51 | 8 | |
| 专业技术人员 | 4.35±2.80 | 6 | 62 | 33 | 16 | |
| 子女数量/个 | <0.001 | |||||
| 0 | 4.18±3.80 | 51 | 74 | 54 | 22 | |
| 1 | 4.42±2.80 | 7 | 270 | 129 | 34 | |
| ≥2 | 4.65±2.70 | 4 | 162 | 92 | 24 | |
| 吸烟 | 0.429 | |||||
| 是 | 4.61±3.00 | 44 | 324 | 176 | 46 | |
| 否 | 4.34±3.10 | 18 | 182 | 99 | 34 | |
| 饮酒 | 0.122 | |||||
| 是 | 4.46±2.90 | 44 | 279 | 155 | 47 | |
| 否 | 4.42±3.20 | 18 | 227 | 120 | 33 | |
| 夜班 | 0.234 | |||||
| 有 | 4.55±3.00 | 21 | 127 | 74 | 27 | |
| 无 | 4.40±3.00 | 41 | 379 | 201 | 53 | |
| 高蛋白饮食 | 0.307 | |||||
| 是 | 4.61±3.20 | 19 | 192 | 98 | 36 | |
| 否 | 4.33±2.90 | 43 | 314 | 177 | 44 | |
| 高脂肪饮食 | 0.132 | |||||
| 是 | 4.67±3.00 | 10 | 140 | 75 | 27 | |
| 否 | 4.35±3.00 | 52 | 366 | 200 | 53 | |
| 组别 | 房事频率/(次 月-1) | 房事频率的构成/例 | P | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 没有 | 1~4次/月 | 5~8次/月 | ≥9次/月 | |||
| 高嘌呤饮食 | 0.575 | |||||
| 是 | 4.54±3.10 | 8 | 103 | 54 | 15 | |
| 否 | 4.41±3.00 | 54 | 403 | 221 | 65 | |
| 辛辣饮食 | 0.840 | |||||
| 是 | 4.44±3.00 | 33 | 285 | 160 | 43 | |
| 否 | 4.44±3.10 | 29 | 221 | 115 | 37 | |
| 高糖饮食 | 0.943 | |||||
| 是 | 4.37±3.00 | 9 | 65 | 33 | 11 | |
| 否 | 4.45±3.00 | 53 | 441 | 242 | 69 | |
2.2. 实验室结果与房事频率的关系
923位受试者的实验室结果与房事频率的关系如表2所示。房事频率在正常者与升高者的空腹血糖 (P<0.01)、总胆固醇(P<0.01)、三酰甘油(P<0.01)和低密度脂蛋白(P<0.05)的分布差异均具有统计学意义。其中，空腹血糖正常[房事频率为(4.49±3.10)次/月]、总胆固醇升高[(4.63±2.90)次/月]、三酰甘油升高[(4.60±3.10)次/月]、低密度脂蛋白升高[(4.58±3.00)次/月]者的性活动较为活跃。
表2.
实验室结果与房事频率的关系
Table 2 Relationship between results of laboratory examination and coital frequency
| 指标 | 房事频率/(次 月-1) | 房事频率的构成/例 | P | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 没有 | 1~4次/月 | 5~8次/月 | ≥9次/月 | |||
| 尿酸 | 0.662 | |||||
| 正常 | 4.39±3.00 | 49 | 411 | 214 | 62 | |
| 升高 | 4.61±3.20 | 13 | 95 | 61 | 18 | |
| BMI | 0.311 | |||||
| 正常 | 4.31±2.90 | 39 | 263 | 146 | 38 | |
| 肥胖 | 4.57±3.10 | 23 | 243 | 129 | 42 | |
| 空腹血糖 | 0.008 | |||||
| 正常 | 4.49±3.10 | 59 | 407 | 229 | 72 | |
| 升高 | 4.15±2.70 | 3 | 99 | 46 | 8 | |
| 总胆固醇 | 0.002 | |||||
| 正常 | 4.30±3.10 | 50 | 288 | 150 | 46 | |
| 升高 | 4.63±2.90 | 12 | 218 | 125 | 34 | |
| 三酰甘油 | 0.002 | |||||
| 正常 | 4.31±2.90 | 47 | 263 | 161 | 40 | |
| 升高 | 4.60±3.10 | 15 | 234 | 114 | 40 | |
| 高密度脂蛋白 | 0.274 | |||||
| 正常 | 4.42±3.00 | 62 | 503 | 273 | 78 | |
| 升高 | 6.14±4.00 | 0 | 3 | 2 | 2 | |
| 低密度脂蛋白 | 0.010 | |||||
| 正常 | 4.34±3.10 | 47 | 306 | 147 | 49 | |
| 升高 | 4.58±3.00 | 15 | 200 | 128 | 31 | |
BMI：体重指数。
2.3. 性功能评价
性功能由IIEF-5、EHS和PEDT量表评价，结果如图1和表3所示。χ2检验结果显示：房事频率在不同的勃起功能人群(P<0.01)和有无早泄人群(P<0.05)的分布差异具有统计学意义，但在不同的阴茎勃起硬度的分布中差异无统计学意义(P>0.05)。其中，勃起功能正常和无早泄的人群拥有更活跃的性生活频率[分别为(5.36±3.40)和(4.56±3.10)次/月]。
图1.
房事频率在IIEF-5(A)、EHS(B)和PEDT(C)量表上的分布
Figure 1 Distribution of intercourse frequency in IIEF-5 (A), EHS (B), and PEDT (C)
IIEF-5: International Index of Erectile Function 5; EHS: Erection Hardness Score; PEDT: Premature Ejaculation Diagnostic Tool.
表3.
IIEF-5、EHS和PEDT量表的相关结果
Table 3 Related results of IIEF-5, EHS, and PEDT scales
| 量表类别 | 房事频率/(次 月-1) | 房事频率的构成/例 | P | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 没有 | 1~4次/月 | 5~8次/月 | ≥9次/月 | |||
| IIEF-5 | <0.001 | |||||
| 正常 | 5.36±3.40 | 14 | 185 | 148 | 58 | |
| 轻度 | 4.35±2.60 | 14 | 173 | 98 | 19 | |
| 轻到中度 | 3.08±2.40 | 7 | 54 | 15 | 2 | |
| 中度 | 3.14±1.70 | 1 | 56 | 8 | 1 | |
| 重度 | 2.24±2.00 | 26 | 38 | 6 | 0 | |
| EHS | 0.193 | |||||
| 一级 | 3.41±3.20 | 6 | 26 | 12 | 2 | |
| 二级 | 3.52±2.40 | 4 | 30 | 12 | 2 | |
| 三级 | 4.16±2.60 | 11 | 133 | 60 | 15 | |
| 四级 | 4.69±3.20 | 41 | 317 | 191 | 61 | |
| PEDT | 0.013 | |||||
| 无早泄 | 4.56±3.10 | 50 | 379 | 233 | 67 | |
| 疑似早泄 | 4.13±2.40 | 4 | 72 | 29 | 8 | |
| 早泄 | 3.78±3.10 | 8 | 55 | 13 | 5 | |
IIEF-5：国际勃起功能问卷-5；EHS：勃起硬度分级；PEDT：早泄诊断量表。
2.4. Logistic回归分析
对可能影响中国中青年男性房事频率的各种因素进行多因素logistic回归分析。结果显示：年龄(P<0.01)、子女数量(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、低密度脂蛋白(P<0.05)、勃起功能(P<0.01)和有无早泄(P<0.05)与中青年男性房事频率显著相关。从表4中OR值可以看出，31~40岁、子女数量≥2、总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高、勃起功能正常和无早泄的男性拥有更高的房事频率。
表4.
Logistic回归分析
Table 4 Logistic regression analysis
| 影响因素 | β | OR | 95% CI | P |
|---|---|---|---|---|
| 年龄/岁 | <0.001 | |||
| 51~60 | 1.000 | |||
| 41~50 | 0.623 | 1.865 | (1.307~2.662) | |
| 31~40 | 0.809 | 2.245 | (1.608~3.136) | |
| 21~30 | 0.448 | 1.565 | (1.086~2.254) | |
| 子女数量 | <0.001 | |||
| ≥2 | 1.000 | |||
| 0 | -0.476 | 0.622 | (0.481~0.803) | |
| 1 | -0.090 | 0.914 | (0.748~1.116) | |
| 空腹血糖 | 0.632 | |||
| 升高 | 1.000 | |||
| 正常 | 0.057 | 1.059 | (0.838~1.338) | |
| 总胆固醇 | 0.033 | |||
| 升高 | 1.000 | |||
| 正常 | -0.193 | 0.825 | (0.691~0.984) | |
| 三酰甘油 | 0.264 | |||
| 升高 | 1.000 | |||
| 正常 | -0.100 | 0.905 | (0.759~1.078) | |
| 低密度脂蛋白 | 0.031 | |||
| 升高 | 1.000 | |||
| 正常 | -0.195 | 0.823 | (0.689~0.983) | |
| IIEF-5 | <0.001 | |||
| 重度 | 1.000 | |||
| 中度 | 1.290 | 3.634 | (1.990~6.636) | |
| 轻到中度 | 1.337 | 3.808 | (2.128~6.812) | |
| 轻度 | 1.921 | 6.825 | (4.109~11.338) | |
| 正常 | 2.339 | 10.368 | (6.224~17.269) | |
| PEDT | 0.011 | |||
| 早泄 | 1.000 | |||
| 疑似早泄 | 0.359 | 1.431 | (0.950~2.156) | |
| 无早泄 | 0.492 | 1.635 | (1.167~2.291) |
IIEF-5：国际勃起功能问卷-5；PEDT：早泄诊断量表。
3. 讨 论
活跃的性活动已经被证明对身体健康有许多的益处[10]，因为性活动期间会释放内啡肽，从而增加自然杀伤细胞活性[13]，可以增强免疫功能并帮助预防感染[14]，而且还可以通过增加催产素的释放来缓解压力[15]。而房事频率的下降往往提示自我身体健康状况的恶化[16]，也可能是ED[7]和婚姻不和谐[17]的预测因素。但目前缺少对中国男性房事频率的研究，急需此类研究以填补空白。
在本研究中，发现年龄与中青年男性房事频率有关，频率从高到低依次为31~40(4.87±3.1)岁、21~30(4.5±3.8)岁、41~50(4.3±2.4)岁和51~60(2.8±1.7)岁的男性。21~30岁年龄段房事频率低于31~40岁年龄段可归因于中国青年人群结婚率出现断崖式下降，导致缺少稳定的性伴侣。此外，还发现拥有2个或多个孩子的男性较其他男性拥有更高的房事频率。这与Wellings等[18]的研究的结果类似，两口之家的男性房事频率高于单身男性。但目前子女数量和房事频率的因果关系还没有研究报道，这也许会成为未来的探索方向。受试者性功能由IIEF-5、EHS和PEDT 3个量表评估，结果显示：勃起功能正常和无早泄人群拥有较高的房事频率。进一步的logistics分析结果显示：勃起功能和有无早泄与中青年男性房事频率显著相关。
相关检验学指标经logistics回归分析后显示：总胆固醇和低密度脂蛋白与中青年男性房事频率显著相关。人体中胆固醇来源主要是膳食(如动物性食物、内脏等)，而这些食物也是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因。胆固醇是合成性激素等生理活性物质的重要原料，当总胆固醇升高时可通过促进性激素的合成增加而使性冲动几率增加。因此，总胆固醇升高和低密度脂蛋白升高人群的性活动较为活跃。
本研究存在一些不足：纳入因素包括一般人口学资料、检验指标和男科相关量表，这些因素均来自于横断面研究，并没有评估这些因素随时间的变化而产生的差异。影响性生活频率的因素非常多，由于各种原因并未将潜在的因素全部纳入，因此在后续研究中可以加以改进。
总之，本研究探究了影响中国男性房事频率的因素，并证实了中国中青年男性房事频率与年龄、子女数量、总胆固醇、低密度脂蛋白和性功能密切相关。
利益冲突声明
作者声称无任何利益冲突。
作者贡献
彭经璇 统计分析，论文撰写与修订；彭婀敏 课题设计和指导，论文修改。所有作者阅读并同意最终的文本。
原文网址
http://xbyxb.csu.edu.cn/xbwk/fileup/PDF/2022091260.pdf
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