Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus

Rafael Oliveira Pitta Lopes; Sara Rodrigues Chagas; Eduardo da Silva Gomes; Joice Cesar de Aguiar Barbosa; Ítalo Rodolfo Silva; Marcos Antônio Gomes Brandão

doi:10.1590/1518-8345.7182.4221

. 2024 Jul 5;32:e4221. doi: 10.1590/1518-8345.7182.4221

Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus ^{^*}

Rafael Oliveira Pitta Lopes ^1,², Sara Rodrigues Chagas ³, Eduardo da Silva Gomes ^1,⁴, Joice Cesar de Aguiar Barbosa ¹, Ítalo Rodolfo Silva ^1,², Marcos Antônio Gomes Brandão ^1,⁵

PMCID: PMC11251684 PMID: 38985044

Abstract

Objective:

to map the content and features of mobile applications on the management of Diabetes Mellitus and their usability on the main operating systems.

Method:

benchmarking research. The mapping of apps, content, and resources on the Play Store and App Store platforms was based on an adaptation of the Joanna Briggs Institute’s scoping review framework. For the usability analysis, the apps were tested for two weeks and the System Usability Scale instrument was used, with scores between 50-67 points being considered borderline, between 68-84, products with acceptable usability and above 85, excellent user acceptance and, for the analysis, descriptive statistics.

Results:

the most prevalent contents were capillary blood glucose management, diet, oral drug therapy, and insulin therapy. As for resources, diaries and graphs were the most common. With regard to usability, two apps were considered to have excellent usability; 34, products with acceptable usability; 29, the resource may have some flaws but still has acceptable usability standards and 6, with flaws and no usability conditions.

Conclusion:

the content and resources of mobile applications address the fundamental points for managing Diabetes Mellitus with user-friendly resources, with usability acceptable to users and have the potential to assist in the management of Diabetes Mellitus in patients’ daily lives.

Descriptors: Diabetes Mellitus, Mobile Applications, eHealth Strategies, Telenursing, Health Promotion, Digital Inclusion

Highlights:

(1) The usability of digital platform apps was systematically evaluated.

(2) Most apps for people with Diabetes Mellitus have good usability.

(3) The study provides an overview of the features available in the apps.

(4) The apps have the potential to help in the management of Diabetes Mellitus.

(5) The apps should be evaluated by reliability criteria for recommendation.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) can lead to serious health complications in all age groups, including young people, and these complications are the main reasons for the worsening quality of life, disability, and death of people with DM ⁽ ¹ ^- ² ⁾ .

The health management of people with DM should prioritize the establishment of a healthy lifestyle with habits and practices that favor well-being and coping with the challenges of everyday life ⁽ ³ ⁾ . Such management requires multiple responsibilities on the part of the person in terms of self-management of their daily life, awareness of self-concept, development of autonomy, management of social relationships and roles in the work environment, affective relationships and emotional responses, and support; as well as others that require strong professional monitoring, such as those related to safety and adherence to drug treatment, variations in blood glucose and any biological or drug responses ⁽ ³ ⁾ .

There are indications in the literature that the use of technologies for DM improves health outcomes by reducing barriers to accessing health guidance, especially through mobile devices; with free access and centralization of functions in just one device that can promote autonomy and facilitate disease management. In addition, these technologies can make a positive contribution to decision-making on blood glucose monitoring and management, automating everyday processes or improving the solution to health-related problems ⁽ ⁴ ^- ⁷ ⁾ .

Although there are advantages to using mobile devices, there is also evidence of barriers to the use of apps among people with DM. These barriers may include poor usability, the lack of accessibility features, and the content present in the apps, thus constituting obstacles for users ⁽ ⁸ ⁾ . In addition, both in professional clinical practice and in users’ daily lives, the identification of these apps is not systematized. The selection of these resources must be supported by an efficient analysis of content, resources, and usability, ensuring the safe use of these tools for health management. In this way, technology performance evaluation studies are used to analyze and evaluate technologies and thus provide elements for interpreting the benefits and limitations of the technology ⁽ ⁹ ^- ¹¹ ⁾ .

A systematic review published in 2017 on the usability and clinical effectiveness of mobile apps for adults with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) showed that twenty publications on usability, user satisfaction, and usage problems indicated limited effectiveness of mobile apps in promoting glycemic control ⁽ ¹² ⁾ . In 2019, a study presented the results of the identification of apps available in Spanish on the Play Store (Android) and App Store-iPhone Operating System (iOS) platforms, indicating thirty-four apps, of which three did not have quality certification and only three indicated the scientific references used ⁽ ¹³ ⁾ .

In view of the above, challenges remain in identifying available mobile applications for managing DM, as well as verifying their usability properties. Therefore, the aim of this article is to map the content and features of mobile applications for managing DM and their usability on the main operating systems.

Methods

Study design

This is a benchmarking study ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ of mobile applications, which sought, by mapping application platforms, to survey the content, resources, and usability of mobile applications aimed at the health of people with DM.

A benchmarking study makes it possible to evaluate the performance and results of a resource or technology, making comparisons with other resources, with a view to providing improvements and innovative ideas. It acts as a search tool that allows for the improvement and modern design of apps with the best evidence and functionalities ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ .

The scoping review framework, according to the Joanna Briggs Institute, was adapted to map apps and synthesize their content and resources. The adapted methodological steps were: 1) Definition and alignment of the objective and question; 2) Development and alignment of the inclusion criteria with the objective and question; 3) Description of the approach planned for the search, selection, extraction of content, and resources, and presentation of the apps; 4) Search for apps; 5) Selection of apps; 6) Extraction of content and resources; 7) Analysis of content, resources, and usability; 8) Presentation of the results and, 9) Summary in relation to the purpose, conclusions and implications of the conclusions.

The aim was to identify mobile apps aimed at the health of people with DM, their content, resources, and usability. To this end, the question was developed: “What are the contents, resources, and usability of apps aimed at the health of people with DM?”. In order to achieve the objective, the inclusion criteria were: apps in Portuguese, English, and Spanish, which included the theme of health and DM and those which: 1) required payment for installation; 2) were aimed at health professionals; 3) required permission from the authors for their use (registration number and password); 4) were aimed at accompanying a scientific event/conference; 5) were games and knowledge evaluators; 6) were aimed at animal health; 7) were unavailable for download or use; 8) required specific sensors for their operation. The search approach was guided by the terms “diabetes mellitus” and “health”.

The search, selection, and download were carried out between November and December 2021, in the Play Store and App Store virtual stores, of the Android (Google) and iOS (Apple) operating systems, respectively. Two researchers independently searched for and downloaded the apps from the online stores. The first researcher used an Android-compatible Samsung Galaxy A71 and an iOS-compatible iPhone 6s. The second researcher used a Xiaomi 8 Lite, compatible with Android, and an iPhone 6s, compatible with iOS. Four searches were carried out in each online store, using each of the previously established terms individually. After the search, the apps were selected via title and short description. The apps that met the inclusion and exclusion criteria were downloaded and analyzed.

To collect and organize the information extracted, each researcher organized the app data into an information matrix in Microsoft Excel ^® , with a description of identification (name, developer, author(s) responsible, year of release, language, country of origin); target audience (patient, family members/caregivers and students); app data (description, current version, number of downloads, rating/evaluation).

Two researchers then analyzed the usability of each app in tests that lasted two weeks. This evaluation period was necessary so that some apps could produce a minimum set of data capable of generating user graphics. At the end of this period, the researchers had enough elements to reliably analyze usability.

Usability data analysis

The usability analysis of the apps was based on the System Usability Scale (SUS) questionnaire, which was validated for use in Brazil in 2010 ⁽ ¹⁴ ⁾ . The SUS evaluates products, software, applications, interfaces, and websites by criteria of efficiency, effectiveness, and satisfaction, and allows the identification of advantages and weaknesses through the previous use of the selected apps. The questionnaire has ten items that show a comprehensive view of the user in relation to the system, with the user having to select an item from a scale ranging from 1 (Completely Disagree) to 5 (Completely Agree) ⁽ ¹⁴ ⁾ .

To calculate usability, 1 was subtracted from the score for odd answers and 5 was subtracted for even answers. To obtain the final average, the value found was multiplied by 2.5, which produced the final score (between 0 and 100). In relation to the SUS scores, a score between 50-67 points is considered borderline, i.e., the resource may have some flaws, but still has acceptable usability standards. Scores between 68-84 represent products with acceptable usability. Software that scores above 85 has excellent user acceptance ⁽ ¹⁵ ⁾ . After the independent evaluation, the two researchers compared the results of the SUS application for each app, discussing the possible differences in scores for the ten items in the questionnaire. This debate was mediated by the concomitant review of the app by the two researchers until a consensus was reached to determine the app’s final usability score.

Ethical aspects

This study was not submitted to a Research Ethics Committee because it was characterized as research that did not directly involve human beings, whose data is in the public domain, and did not involve any commercial, professional, or other conflicts of interest. The information collected from the apps was used exclusively for scientific purposes. The apps analyzed were duly mentioned in the study.

Results

431 apps were identified on the app platforms, 269 on the Play Store, and 162 on the App Store. Of these, 30 were excluded for being duplicates, leaving 401 apps. After analyzing the titles and describing the content, 255 apps were selected for download and detailed evaluation. In the end, the sample consisted of 71 apps. The app selection process is described in Figure 1 .

The apps analyzed have been available on the platforms since 2010, with an increase in the number of developments since 2013. It was observed that 2020 was the period with the highest number of launches, totaling 12 (16.9%) apps. However, a decline in app development was identified after 2021.

The majority of apps had developers from the United States (21; 29.5%) and India (14; 19.7%). This was followed by apps from Brazil (6; 8.4%); France (4; 5.6%); Germany (3; 4.2%); Pakistan, Spain, Russia, Canada and China (2; 2.8% each); Austria, Greece, Poland, Switzerland, Turkey, the United Kingdom, the Netherlands, Bulgaria, Denmark, Japan, Italy, Finland and Belgium (1; 1.4% each).

DM management was covered in all the apps, involving content such as self-monitoring, control, and management of glycemic patterns, recording of physical activities, educational guidelines related to diet, information on the use of medication and insulin, as well as pressure control and anthropometric measurements ( Figure 2 ).

Figure 2. - Characterization of apps according to language, objectives, version, evaluation, and downloads. Macaé, RJ, 2023.

Application	Language	Description/Objective	Version	Stars rating	Downloads
mySugr	Portuguese	Manage DM ^* through daily records	3.92.10	4.5	>1,000,000
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^†	Portuguese	Monitor, analyze, and keep DM ^* under control	8.0.11	4.4	>500,000
Blood Sugar Diary	English	Blood glucose diary	1.1.1	4.0	>500,000
Blood Glucose Tracker	English	Recording blood glucose levels	1.8.12	4.7	>500,000
Diabete – Diário Glucose	English	Blood glucose diary	4.4	4.6	>500,000
A Minha Glycemia	Portuguese	Glucose monitoring tool	1.8.2	4.2	>100,000
BD ^‡ Diabetes Care	Portuguese	Managing DM ^*	3.1.2	3,3	>100,000
Beat Diabetes	English	Recipes and diet tips	9.9	4.7	>100,000
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	English	Track blood glucose, BP ^§ , weight, and medication records	1.13	4.5	>100,000
Controle de Glicose	Spanish	Blood glucose diary	2.0.3	4.1	>100,000
Diabéticos Receitas	Portuguese	Healthy recipes tool	45.0.0	4.1	>100,000
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	English	Track glucose levels, BP ^§ , weight, and HbA1c ^\|\|	1.26	4.7	>100,000
Diário Diabetes	English	Blood glucose and HbA1c ^\|\| diary	2.2.9	3.9	>100,000
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App ^†	English	Manage DM ^*	1.10.167	4.0	>100,000
Social Diabetes	Portuguese	Better control through data records	4.17.53	4.0	>100,000
BG ^¶ Monitor Diabetes	English	Manage insulin use and physical exercise	8.0.1	4.3	>50,000
Diabetes Controle	Portuguese	Insulin diary	1.5	4.6	>50,000
Diabetes Tracker Free version	English	Blood glucose diary	1.9	3.9	>50,000
Glycemic Index	English	Food glycemic index	2.15.17	4.5	>50,000
Blood Glucose Tracker	English	Managing DM ^*	2.0	4.3	>10,000
Diabetes Control App ^†	English	Storing and managing DM control data ^*	3.4.1.0	4.1	>10,000
Diabetes Ginástica	English	Exercise routines for diabetic users	1.3	3.9	>10,000
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	English	Keeping a blood glucose diary and counting carbohydrates	2.7	3.8	>10,000
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	English	Recipes for diabetics	2.0	4.7	>10,000
Diário de Sangue	Portuguese	Blood glucose diary	2.2.0	3.9	>10,000
forDiabetes: Aplicativo de Diabetes	Variety	Record and monitor essential data for DM ^* control	1.119.4	4.5	>10,000
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	English	Track glucose levels, HbA1c ^\|\| and insulin administered	2.16	4.2	>10,000
Glucool Diabetes	English	Managing DM ^*	1.4.3.1	3.7	>10,000
My Sugar Diary – Diabetes App ^†	English	Record glucose levels	1.8.6	4.2	>10.000
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	English	Manage DM ^* by recording glucose levels, weight, and BP ^§	1.9.2	4.2	>5,000
Diabetes Food Recipes	English	Recipes for diabetics	3.1.4	4.2	>1,000
Sukar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^†	English	Managing DM ^*	1.1.6	3.7	>1,000
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^§ Glucose	English	Manage glucose levels, HbA1c ^\|\| , weight and BP ^§ in the form of statistics	04.04.2021	4.8	>1,000
Wecheck – Diabetes Lifelog	English	Manage DM ^*	1.0.9	4.1	>1,000
Blue Circle Diabetes	English	Manage DM ^*	1.25	4.8	>1,000
Diabetes Tracker App: Blood Glucose & Cholesterol	English	Record and track glucose and cholesterol levels	1.0	3.9	>1,000
Diabetes Tracker	English	Manage DM ^*	1.0	4.0	>1,000
Joddi – Diabetes LogBook	English	Diary for blood glucose control	0.7.2	4.1	>1,000
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^†	English	Daily blood glucose monitoring	1.0.1	NI ^**	>500
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	English	Blood glucose diary	1.2	4.8	>100
Butterfly – Diabetes App ^†	English	Tool with weekly healthy goals for DM ^* control	10.0	NI ^**	>100
Diabetic Diet Plan	English	Recipes for diabetics	1.3	NI ^**	>100
Diabetes Meal Plan	English	Meal plan for people with DM ^*	1.0	NI ^**	>100
Receitas para diabéticos	Portuguese	Food and recipes for diabetics	1.00	4.9	>100
Diabetic Diet Plan	English	Food plan for diabetics	1.0	NI ^**	>50
Smart Diabetes Diary	English	Record blood glucose, insulin, and medication values	1.0	NI ^**	>10
Carbok: Carb Counting & Management for Diabetics	English	Carbohydrate counting	2.1.0	NI ^**	>5
Blood Sugar Diary for Diabetes	English	Blood glucose diary	2.11	NI ^**	NI ^**
Center Health – The Diabetes App ^†	English	Blood glucose diary	3.4	NI ^**	NI ^**
Contagem de Carboidratos	Portuguese	Carbohydrate counting	2.1	NI ^**	NI ^**
DiabetesDocs	English	Tool for managing DM ^*	4.6	NI ^**	NI ^**
Diabética Comida Receitas App ^†	Portuguese	Healthy recipes for diabetics	4.1	NI ^**	NI ^**
Diabetes Diary	English	Tool for controlling blood glucose, insulin and carbohydrate intake	2.1	NI ^**	NI ^**
Diabetes Health Manager	English	Managing DM ^*	10.7	NI ^**	NI ^**
Diabetes Pilot Pro	English	Blood glucose diary	7.0	NI ^**	NI ^**
Diabetes Pro	English	Managing DM ^*	1.5	NI ^**	NI ^**
Diabetes SmartManager	English	Tool for calculating insulin doses	1.1	NI ^**	NI ^**
Dits	English	Food and blood glucose diary tool with carbohydrate counting	1.4	NI ^**	NI ^**
Glic Diabetes e Glicemia	Portuguese	Blood glucose diary	4.1	NI ^**	NI ^**
GlicAPP	Portuguese	Blood glucose recording and measurement reminder tool	1.3	5.0	NI ^**
Glicose Companheiro	English	Blood glucose diary	7.2	NI ^**	NI ^**
glucoSecrets	English	Blood glucose diary	5.2	NI ^**	NI ^**
GlucoseMonitor	English	Tool for controlling blood glucose, weight, and medication	3.10	4.5	NI ^**
gluQUO: Control Your Diabetes	English	Tool for managing DM ^*	2.3	NI ^**	NI ^**
Happy Bob	English	Tool with encouraging advice for controlling DM ^*	1.9	NI ^**	NI ^**
Health2Sync	English	Blood glucose diary	2.6	NI ^**	NI ^**
Help Diabetes	English	Carbohydrate counting tool	3.1	NI ^**	NI ^**
iGlicho	Portuguese	Managing DM ^*	0.8	NI ^**	NI ^**
Insulin Calculator	Portuguese	Calculate insulin doses	1.0	NI ^**	NI ^**
Diabetic patients, follow up and monitor their blood glucose levels	Portuguese	Managing DM ^*	1.6	NI ^**	NI ^**
Undermyfork: Diabetes	English	Food diary for people with DM ^*	2.12	NI ^**	NI ^**

Open in a new tab

^{^*}

DM = Diabetes Mellitus ;

^{^†}

App = Application;

^{^‡}

BD = Becton Dickinson ;

^{^§}

BP = Blood Pressure;

^{^||}

HbA1c = Glycated Hemoglobin;

^{^¶}

BG = Blood Glucose;

^{^**}

NI = Not Identified

Three thematic axes can represent the content and resources that indicate the central purpose of the apps: “apps for managing blood glucose and drug therapy”, encompassing actions to manage the pathophysiology and treatment of DM; “apps for lifestyle changes”, such as physical activity, diet, blood pressure, and weight control; and “apps for well-being and education measures”, with goal-setting, motivational guidance, encouragement to live with the chronicity of DM and educational guidance.

Figure 3 shows the categorization of the apps analyzed in terms of the thematic axes and the topics covered. The predominant themes were blood glucose management (55; 77.4%), followed by diet (41; 57.7%), oral drug therapy, and insulin therapy (39; 54.9%). Some apps include more than one theme in their content, allowing them to fit into one or more categories at the same time.

With regard to the resources available on the apps, the following were identified: diaries (50; 70.4%); graphs (46; 64.7%); figures/images (37; 52.1%); reports (27; 38%); reminders/alarms (17; 23.9%), statistics (7; 9.8%) and tables (5; 7%). Features related to lifestyle and well-being were also identified: recording blood pressure (22; 30.9%), weight (14; 19.7%), monitoring physical activity (15; 21.1%) and guidelines/goals (2; 2.8%) which help in the effective management of DM. Some apps allowed data to be entered on the user’s sociodemographic profile (47; 66.2%) and clinical profile (52; 73.2%), such as the year of diagnosis (9; 12.6%) and the type of DM (24; 33.8%).

With regard to the usability of the apps analyzed, two (2.8%) obtained a score ≥ 85; 34 (47.9%) scored between 68-84 points; 29 (40.8%) had scores between 50-67 points; six (8.5%) obtained scores below 50. Figure 4 illustrates the apps’ information on content, features, and usability.

Figure 4. - Characterization of the selected apps in terms of content, resources and usability. Macaé, RJ, 2023.

Application	Content	Features	Usability *(SUS ^ points)**
Excellent usability (n=2)
forDiabetes: Aplicativo de diabetes	Blood glucose, medications, BP ^† , meals, physical activity, weight, HbA1c ^‡ , and articles about DM ^§ .	Texts, pictures, graphs, reminders, report sharing, synchronization with other devices; enter daily activities, meals, medications, blood glucose levels, BP ^† , HbA1c ^‡ , and weight.	85.0
Carbok: Carb Couting & Management for Diabetic	Diet and carbohydrate counting.	Figures, texts, calculator, and graphs; it allows you to record the characteristics of meals.	85.0
Acceptable usability (n=37)
mySugr	Blood glucose diary, medication management, insulin and carbohydrate intake.	Text, graphics, and pictures. You can add reminders, record blood glucose, steps/physical activity, insulin/medications, and weight, and send reports.	82.5
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^\|\|	Recording blood glucose, medication management, food, weight, BP ^† , physical activity, and laboratory tests.	Texts, graphs, and figures. It allows you to record blood glucose levels, food, and medication, set alarms and monitor progress using graphs and reports.	82.5
A minha glycemia	Capillary blood glucose, insulin, HbA1c ^‡ , and BP ^† .	Enter blood glucose values, reminders, tables, histograms, notepad, and add contacts.	82.5
Blood Glucose Tracker	Food, weight, BP ^† , blood glucose and medication.	Texts, graphs, pictures, and notebooks.	82.5
Center Health – The Diabetes App ^\|\|	Diary of blood glucose, insulin, carbohydrate counting, exercise, and sleep.	Texts, graphs, figures, data logging, sensor synchronization, spreadsheet import and export.	82.5
Contagem de Carboidratos	Carbohydrate counting.	Graphs, texts, and calculator.	82.5
Glic Diabetes e Glicemia	Blood glucose, insulin, BP ^† , medicines, and educational articles.	Figures, texts, graphs, hypoglycemia alerts, nutritional tables, insulin calculation, carbohydrate counting, connect the electronic medical record, and send the data report.	82.5
iGlicho	Diet, blood glucose diary, carbohydrate counting, and insulin.	Graphs, texts, food tables, carbohydrate counting, insulin calculation, and report generation.	82.5
Controle de Glicose	Blood glucose, HbA1c ^‡ , insulin, medication, BP ^† , and diet.	Graphs, texts. It allows you to add laboratory tests, and view glucose, and BP ^† levels in graphs and export reports.	80.0
Smart Diabetes Diary	Blood glucose, insulin, and medication.	Figures, graphs, statistics, texts, notepad, and data export.	80.0
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	Diary of blood glucose, HbA1c ^‡ , carbohydrate count, and insulin.	Texts, graphs, and figures.	80.0
Diabética Comida Receitas App\| ^\|	Diet.	Texts and images.	80.0
Health2Sync	Diary of blood glucose, diet, carbohydrate counting, physical activity, BP ^† , and weight.	Graphs, text, pictures. You can add photos of your meals and generate reports.	80.0
Dits	Capillary blood glucose and educational articles.	Graphs, texts, figures, and articles.	80.0
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	BP ^† , blood glucose, Hb1Ac ^‡ , weight and medication.	Figures, texts, and sending reports.	77.5
Diabetes Meal Plan	Diet.	Images, texts, and calculator	77.5
Blood Glucose Tracker	Blood glucose, BP ^† , medication, Hb1Ac ^‡ , and weight.	Graphs, statistics, texts, and notepad.	77.5
Diabetes Tracker App ^\|\| : Blood Glucose & Cholesterol	BP ^† , weight, blood glucose, HbA1c ^‡ , and cholesterol.	Texts, reminders, and graphics.	77.5
Diabetes Tracker	Physical activity, diet, medication, BP ^† , and blood glucose.	Pictures, reminders, voice search, add a list of professionals, date of appointments, and reports.	77.5
Glicose Companheiro	Blood sugar and weight.	Graphs, statistics, texts, calculator, and reports.	77.5
Happy Bob	Glycemic self-monitoring, goals, and advice for controlling DM ^§ .	Texts, figures.	77.5
Blood Sugar Diary for Diabetes	Automated glucose monitoring.	Texts, statistics, notifications, graphs, theme changes, articles, and synchronization with sensors.	77.5
SocialDiabetes	Vital signs, blood glucose diary, HbA1c ^‡ , medication, diet, physical activity, encouragement, and educational content.	Texts, calculator, HbA1c ^‡ estimation, alarms, sensor synchronization, and report export.	75.0
Diabetes Health Manager	Symptoms, medication, treatment, and glycemic monitoring.	Figures, texts, graphs, and articles.	75.0
Diabéticos Receitas	Healthy recipes.	Healthy recipes. Texts and pictures. It allows you to favorite recipes, create shopping lists, and search for recipes by selecting a specific ingredient/food.	72.5
Blue Circle Diabetes	Physical activity, diet, insulin, and blood glucose.	Texts, images, calculator, online store, nutritional information, recipes, and online meetings about DM ^§ .	72.5
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^\|\|	Blood glucose and insulin diary.	Texts and graphics.	72.5
Diabetes Diary	Blood glucose, carbohydrate counting, and insulin.	Graphs, texts, and calculator.	72.5
BD ^¶ Diabetes Care	Blood glucose and insulin recording; healthy recipes, questions and answers about DM ^§ and educational content.	Texts and pictures. Allows you to record blood glucose and insulin, share reports, and reminders, connect to other devices, questions and answers, search for recipes and educational content, and set daily goals.	70.0
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	BP ^† , weight, HbA1c ^‡ , medication and blood glucose.	Texts, graphs, and reports.	70.0
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App	Physical activity, BP ^† , blood glucose, and insulin.	Texts, figures, graphs, synchronization with other devices, and report sharing.	70.0
Glycemic Index	Nutrition.	Texts and tools for adding new foods.	70.0
Undermyfork: Diabetes	Diet and glycemic diary.	Texts, images, and graphics.	70.0
Insulin Calculator	Insulin.	Texts and graphics. It allows you to create meals, calculate insulin, and obtain history.	70.0
BG ^** Monitor Diabetes	Diary of blood glucose, insulin, physical activity, and diet.	Graphs and text. It has reminders and reports.	67.5
Diabetes Tracker Gratuito	Glycemic diary.	Text, graphics, and reminders.	67.5
Receitas para Diabéticos	Nutrition.	Images and texts.	67.5
Limited usability (n=26)
Diabetes Control App ^\|\|	Food, insulin, medication, and blood glucose.	Texts and graphics. Reminder, notepad, add professional contact, chat, and reports.	65.0
Diabetes Controle	Glycemic self-monitoring.	Graphs, statistics, figures, texts, and share reports.	65.0
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	Glycemic diary, BP ^† , and weight.	Texts, graphs, and export data.	65.0
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	Diary of blood glucose, insulin, and HbA1c ^‡ .	Enter glucose, HbA1c ^‡ , and insulin levels.	65.0
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^† Glucose	Self-monitoring of blood glucose, BP ^† , weight, HbA1c ^‡ , and medication.	Figures, texts, graphs, and export reports.	65.0
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	Food, medication, and blood glucose.	Texts, figures, graphs, and articles about DM ^§ .	65.0
GlucoseMonitor	Glycemic diary and vital signs.	Graphs, texts, and reminders.	65.0
gluQUO: Control Your Diabetes	Diet, physical activity, and blood glucose diary.	Texts, pictures, graphs, reminders, calculator; allows you to add photos of meals and get reports to share.	65.0
GlicAPP	Laboratory tests, blood glucose, and insulin.	Texts. Allows you to record medical data, laboratory tests, and suggestions.	65.0
My Sugar Diary – Diabetes App ^\|\|	Blood glucose diary.	Texts, tables, and figures	62.5
Diabetes Pro	Blood glucose diary and medication.	Figures, texts, graphs, and a tool to rotate data for checking capillary glycemia.	62.5
Diabetes Food Recipes	Diet.	Texts and images.	60.0
Diabetes Pilot Pro	Blood glucose diary, diet, and carbohydrate counting.	Texts and graphics.	60.0
Diabetic patients, follow up and monitor their blood glucose levels	Blood glucose diary.	Texts, tables, graphs, and reminders.	60.0
Diário Diabetes	Physical activity, diet, BP ^† , weight, glucose, HbA1c ^‡ , and medication.	Texts, graphs, averages of entered data, and reminders.	57.5
Glucool Diabetes	Blood glucose, insulin, BP ^† , carbohydrate counting, HbA1c ^‡ , exercise, and medication.	Graphs, texts, calculator, and data export.	57.5
Joddi – Diabetes LogBook	Blood glucose and insulin diary.	Texts, recording, and exporting data.	57.5
Diabetic Diet Plan (v. 1.0)	Diet.	Texts and images.	57.5
Diabetic Diet Plan (v. 1.3)	Diet.	Images and texts.	57.5
glucoSecrets	Blood glucose diary, physical activity, and medication.	Graphs/statistics, texts, and figures.	57.5
Help Diabetes	Carbohydrate counting.	Texts and calculator.	57.5
Beat Diabetes	Diet.	Images and texts.	52.5
Diabete – Diário Glucose	Blood glucose and weight.	Graphs, statistics, reminders, entering values, exporting and importing data.	52.5
Wecheck – Diabetes Lifelog	Vital signs, diet, insulin and blood glucose.	Graphs, texts, recording of vital signs, glucose and insulin; NFC ^†† connection, Bluetooth and synchronization with Wecheck devices.	52.5
Butterfly – Diabetes App ^\|\|	Weekly targets for DM ^§ control.	Texts and data recording.	52.5
Diabetes SmartManager	Carbohydrate counting, insulin and blood glucose diary.	Texts, reminders, graphs. Allows you to record blood glucose and insulin, change the color of the theme and obtain reports.	50.0
Inadequate usability (n=6)
Diário de Sangue	Glycemic diary, BP ^† , and weight.	Charts, calendar, and recording of blood glucose, BP ^† , and weight.	47.5
Blood Sugar Diary	Blood glucose diary.	Texts and graphics.	45.0
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	Diet.	Figures, texts, and audio.	45.0
DiabetesDocs	Physical activity, diet, BP ^† , blood glucose and insulin.	Texts, graphics, and notepad.	40.0
Diabetes Ginástica	Physical activity.	Texts, images, and videos explaining the exercises.	37.5
Sukar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^\|\|	Water intake, blood glucose, carbohydrate count, HbA1c ^‡ , weight and medications.	Texts, pictures, and report sharing.	25.0

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^{^*}

SUS = System Usability Scale;

^{^†}

BP = Blood Pressure;

^{^‡}

HbA1c = Glycated Hemoglobin;

^{^¶}

BD = Becton Dickinson;

^{^**}

BG = Blood Glucose;

^{^††}

NFC = Near Field Communication

^{^§}

DM = Diabetes Mellitus;

^{^||}

App = Application;

Discussion

The interpretation of the broader data indicates a predominance of apps aimed at managing blood glucose and drug therapy, and a categorization of acceptable usability, followed by borderline. From this, it can be inferred that there is a need to invest in improving these apps to ensure that the user can make better use of the resource, broadening its support possibilities. In addition, the predominance of the vision focused on blood glucose and pharmacological control may emphasize the biological and professional-centered vision, minimizing the alternatives of a more active role for the person, especially related to behaviors and beliefs related to broader concepts of health.

However, the content and resources found in the “apps for blood glucose management and drug therapy”, “apps for lifestyle changes”, and “apps for well-being and education measures” have, in a complementary way, direct implications for attitudes to self-care. This is because self-care attitudes are determined by behavioral, cognitive, and emotional issues ⁽ ¹⁶ ^- ¹⁷ ⁾ , and these contents and resources facilitate the development of positive health behaviors by including reminders/alarms, monitoring diaries, reports, and graphs. They use cognitive attitudes based on access to guidance and health goals, which reinforce positive emotional responses through motivational advice and rewarding good results. Thus, the person with DM can be guided to use more than one app from the different axes, in order to exploit the complementary features.

The features of the apps classified under the heading “Apps for managing blood glucose and drug therapy” include support for managing variations in blood glucose and the use of medication. Some studies have investigated the impact of these features on coping with the challenges of achieving individual glycemic targets, on decision-making regarding blood glucose patterns, and on the use of medication. A systematic review that evaluated the effect of smartphone apps on glycemic control in young patients with Type 1 DM (DM1) did not reveal a significant reduction in glycated hemoglobin (HbA1c) compared to usual care in combination. However, auxiliary apps with insulin or carbohydrate calculators were found to be beneficial in reducing HbA1c ⁽ ¹⁸ ⁾ .

In parallel, a real-world investigation indicated that the continuous use of blood glucose management apps is associated with the achievement of glycemic goals in clinical practice ⁽ ¹⁹ ⁾ . In participants with DM2, users who logged into an app for 19 days and had at least 85 days from their first to their last login had a more than twofold increase in the chance of reducing their absolute HbA1c value by 0.5% ⁽ ²⁰ ⁾ . Part of these contributions may be associated with the different functions found in the apps, which is why it is important to consider the functionality of the apps so that there are better possibilities for patients to use them. It follows from this process that the quality of the dynamics in the use of health apps is significantly influenced by the functionality of these technologies ⁽ ²¹ ⁾ .

In terms of content, some apps have gone beyond the usual glycemic monitoring, with the use of reminders, diaries, statistics, graphs, and user reports, making it possible to make appropriate adjustments and more accurate decision-making, given the scope of the information obtained, and thus improve the functionality of the apps to enhance their efficacy and effectiveness.

With regard to resources that help with drug treatment, the tools that seek to help with drug adherence stand out. The contributions of these resources to treatment adherence are not yet clear from the literature. An evaluation of high-quality apps available free to the public showed that almost half of them did not promote high or moderate medication adherence. However, the limitation imposed by the small sample size and the lack of standardization of assessment tools on medication adherence is noteworthy ⁽ ²² ⁾ .

The “Apps for lifestyle changes” axis included apps with content and resources aimed at practicing physical activities, eating, blood pressure, and weight control. The identification of apps that cover this axis is in line with an investigation into the use of mobile devices by patients living with DM, which showed that a significant proportion of participants use apps for nutritional and dietary planning (85.5%), monitoring glycemic control (76.5%) and scheduling health appointments (90.5%) ⁽ ²³ ⁾ .

In addition to this evidence, a systematic review of the effectiveness of lifestyle-related mobile apps for people with DM found that managing lifestyle habits through apps can help achieve effective glycemic control in the short term. However, there were no significant contributions to blood pressure or weight control ⁽ ⁷ ⁾ .

The axis “Apps for well-being and education measures” covered tools that helped set goals, educational guidelines, motivational advice, and encouragement when living with the chronicity of DM. Motivation is an important factor in people with DM being able to cope effectively with the disease ⁽ ²⁴ ⁾ . Notably, these aspects are observed in the apps analyzed, including the educational theme, which is also relevant to maintaining the health of people with DM. In this context, apps seem to emerge as a tool capable of providing educational guidance and relevant information to individuals instantly, contributing to their teaching-learning process and the management of their health condition ⁽ ⁸ ⁾ .

Although motivational aspects were the aim of some of the apps, no mental health content was identified. It is known that people with DM are more susceptible to depression, anxiety, social isolation, and eating disorders ⁽ ²⁵ ⁾ . In addition to the impact that treatment causes, such as physical and emotional stress on the person and their family, living with this chronic condition is permeated by numerous challenges, including adapting to a new care routine ⁽ ⁴ ^, ²⁵ ^- ²⁶ ⁾ .

It is also noteworthy that other important topics for the health of people with DM were not addressed by the apps analyzed, such as sexuality and reproduction. Sexuality is an essential component for maintaining a healthy life, and biological, psychological, and social repercussions can be influenced by DM ⁽ ²⁷ ⁾ . Other topics that were little explored were educational guidelines on the complications of DM, such as diabetic neuropathy and peripheral arterial disease. Information on these complications and the prevention of skin lesions is fundamental for health management, helping to reduce health costs and avoiding hospital admissions for preventable causes, which can result in a better quality of life ⁽ ²⁸ ⁾ .

Another important aspect is the lack of apps aimed at people with disabilities. No content was identified relating to visual impairment or low visual acuity resulting from another common complication of DM, such as diabetic retinopathy. The lack of apps on the subject is alarming, given that the contributions of technological advances to the inclusion of people with disabilities in society have already been recognized, minimizing inequalities, breaking down barriers, encouraging autonomy, and self-care, and ensuring greater accessibility ⁽ ²⁹ ⁾ . This recognizes the need for investment in the development of tools for these issues.

Despite the above, it should be noted that among the plurality of 23 countries developing the selected apps, only two are Ibero-American (Brazil and Spain), whose total number of apps did not exceed 11 (2%). This reality may indicate an important indicator of technological investment related to the health of people with DM, above all because it corresponds to realities with different socio-cultural characteristics, the effects of which may suggest different impacts on more vulnerable populations in which functional, cultural and technological literacy and literacy have different realities between peoples and nations ⁽ ³⁰ ^- ³¹ ⁾ , which is no different for people with DM.

Furthermore, of the 71 apps selected, only 16 have a Portuguese version and one in Spanish. Of these apps, none were characterized as having excellent usability; the majority were considered to have acceptable usability (58.8%). This highlights the need for more and better discussions in Ibero-America on technologies for the health of people with DM, with a view to bringing information on blood glucose management, drug therapy, lifestyle changes, and well-being measures closer to the plural and objective reality of this population.

From a technical perspective, it can be seen that the versions of the apps analyzed were growing, indicating that the content was being updated and improved, with the addition of functionalities. It was also observed that the number of downloads was very varied, which is equivalent to the number of people who access the virtual store and download; however, this number may not reflect the actual number of app users, as merely downloading them does not automatically make the individual a user of the app’s content and resources.

It is worth noting that although the vast majority of apps were in English, with 53/71, the number of downloads compared to Portuguese-language apps, with only 16/71, was not as great as the difference between these two modalities. For the English-language apps, the total number of downloads was >2,217,500, while the Portuguese-language apps had >1,960,100 downloads. This reality may reveal different behaviors among social groups from different cultures, regarding the importance they attach to health practices and/or the use of technologies for different purposes, which includes accessing information and establishing health-related routines. In this sense, Brazil, for example, is the country whose users spend the most time using their smartphone (Android) each day, with 5.4 hours/day, as revealed by the AppAnnie platform report of 2021 ⁽ ³² ⁾ .

This study found that most of the apps had acceptable usability or the features had some flaws, but with usability standards that were still acceptable. These results corroborate the data found in a systematic review that identified satisfaction rates for specialists and patients ranging from 38% to 80% ⁽ ¹² ⁾ . The main usability problems are multi-step tasks, limited functionality and interaction, and difficult system navigation. Another study evaluating free mobile apps in Spanish identified few free DM management apps available, most of which lacked quality certification and few of which provided scientific references on their content ⁽ ¹³ ⁾ .

This research provides a comprehensive overview of mobile apps aimed at the health of people with DM available on the main platforms, as well as an analysis of their features, content, and usability. This overview identified the limitations of the resources and the issues that still require development. In view of the results, nursing and health professionals and researchers can extract elements that facilitate both the detailed evaluation of apps and the safer recommendation of those that would best meet certain criteria, as well as directing investment in the development of new technologies and mobile resources necessary for the health management of people with DM.

A limitation of this study is that it did not include paid apps, which required specific resources or authorization from their developers. As the study focused on usability aspects, there is a limit to the reliability of the content used by developers and compliance with quality certification criteria, which requires future studies and an assessment of these parameters by health professionals who recommend apps.

Conclusion

The mobile apps for the health of people with DM available on the main operating systems have varied content and resources. Most of them have acceptable usability and mainly involve the topics of blood glucose management, diet, drug therapy, and insulin therapy. They have the potential to help and guide users in their daily management of the disease, as well as being a possible care strategy to be used by health professionals.

However, some topics were not well covered, such a mental, sexual, and reproductive health, which can contribute to the therapeutic plan from a holistic and comprehensive perspective. There was also a need to develop more inclusive apps, with content and resources aimed at people with DM who live with some kind of disability. Finally, the recommendation for use by professionals should be preceded by verification of the reliability of the information contained in the apps, an issue which, due to the purpose of this research, was not assessed.

Footnotes

^{^*}

The publication of this article in the Thematic Series “Digital health: nursing contributions” is part of Activity 2.2 of Reference Term 2 of the PAHO/WHO Collaborating Centre for Nursing Research Development, Brazil. This study was financed in part by the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Finance Code 001, Brazil.

All authors approved the final version of the text.

How to cite this article

Lopes ROP, Chagas SR, Gomes ES, Barbosa JCA, Silva IR, Brandão MAG. Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4221 [cited year month day]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7182.4221

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Benchmarking de aplicativos móviles dirigidos a la salud de personas con Diabetes Mellitus ^{^*}

Rafael Oliveira Pitta Lopes ^1,², Sara Rodrigues Chagas ³, Eduardo da Silva Gomes ^1,⁴, Joice Cesar de Aguiar Barbosa ¹, Ítalo Rodolfo Silva ^1,², Marcos Antônio Gomes Brandão ^1,⁵

^¹Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

^²Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Enfermagem do Centro Multidisciplinar, Macaé, RJ, Brasil.

^³São Lucas Hospital de Clínicas, Macaé, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

^⁴Becario de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil.

^⁵Becario del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

^✉

Autor de correspondencia: Rafael Oliveira Pitta Lopes E-mail: pittalopes_rafael@outlook.com https://orcid.org/0000-0002-9178-8280

Conflicto de intereses: los autores han declarado que no existe ningún conflicto de intereses.

Editora Asociada:

Maria Lúcia Zanetti

Roles

Rafael Oliveira Pitta Lopes: Concepción y dibujo de la pesquisa, Obtención de datos, Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Obtención de financiación, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Sara Rodrigues Chagas: Obtención de datos, Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Eduardo da Silva Gomes: Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Joice Cesar de Aguiar Barbosa: Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Ítalo Rodolfo Silva: Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Marcos Antônio Gomes Brandão: Análisis e interpretación de los datos, Análisis estadístico, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito en cuanto al contenido intelectual importante

Abstract

Objetivo:

mapear los contenidos y los recursos de los aplicativos móviles sobre el manejo de la Diabetes Mellitus y su usabilidad en los principales sistemas operacionales.

Método:

investigaciones de benchmarking . El mapeo de los apps , de los contenidos y recursos en las plataformas Play Store y App Store fue realizado a partir de una adaptación en la estructura de revisiones del objetivo del Joanna Briggs Institute. Para el análisis de la usabilidad, los aplicativos fueron comprobados por dos semanas; para esto, se utilizó el instrumento System Usability Scale , siendo que puntajes entre 50-67 puntos, son considerados limítrofes; entre 68-84, tienen usabilidad aceptable; y, arriba de 85, tienen excelente aceptación por el usuario y para realizar análisis estadística descriptiva.

Resultados:

los contenidos más prevalentes fueron el manejo de la glucemia capilar, alimentación, terapia medicamentosa oral e insulinoterapia. En cuanto a los recursos se obtuvo mayor frecuencia de diarios y gráficos. En relación a la usabilidad, 2 apps fueron considerados de excelente aceptación; 34, productos con usabilidad aceptable; 29, los apps pueden presentar algunas fallas, sin embargo tiene estándares de usabilidad todavía aceptables; y, 6 presentaron fallas sin condiciones de usabilidad.

Conclusión:

los contenidos y los recursos de aplicativos móviles abordan los puntos fundamentales para el manejo de la diabetes mellitus, con recursos de fácil utilización, usabilidad aceptable por los usuarios y con potencial para auxiliar en el manejo de la diabetes mellitus, en el día a día de los pacientes.

Descriptores: Diabetes Mellitus, Aplicaciones Móviles, eHealth Strategies, Teleenfermería, Promoción de la Salud, Inclusión Digital

Destacados:

(1) Se evaluó sistemáticamente la usabilidad de aplicativos de plataformas digitales.

(2) La mayoría de los aplicativos para personas con Diabetes Mellitus tiene buena usabilidad.

(3) El estudio ofrece un panorama de los recursos disponibles en los aplicativos.

(4) Los aplicativos poseen potencial para auxiliar el manejo de la Diabetes Mellitus.

(5) Los aplicativos deben ser evaluados por criterios de confiabilidad para poder ser recomendados.

Introducción

La Diabetes Mellitus (DM) puede llevar a complicaciones graves en la salud de todos los grupos etarios, inclusive grupos jóvenes, siendo esas complicaciones los principales motivos del empeoramiento de la calidad de vida, incapacidad y muerte de personas con DM ⁽ ¹ ^- ² ⁾ .

El manejo de la salud de personas con DM debe priorizar el establecimiento de un estilo de vida saludable con hábitos y prácticas que favorezcan el bienestar y el enfrentamiento de los desafíos de lo cotidiano ⁽ ³ ⁾ . Este manejo requiere múltiples responsabilidades de la persona en el autoadministración de su cotidiano: consciencia sobre autopercepción; desarrollo de autonomía; administración de relaciones sociales y papeles en el ambiente de trabajo; y, gestión de relaciones afectivas, respuestas emocionales y apoyos. Así como administrar otras que exigen fuerte acompañamiento profesional como las relacionadas con la seguridad y adhesión al tratamiento medicamentoso y las variaciones de la glucemia y todas las eventuales respuestas biológicas o medicamentosas ⁽ ³ ⁾ .

En la literatura existen informaciones de que el uso de las tecnologías para la DM mejora los resultados de salud, con reducción de barreras para informarse sobre a las orientaciones en salud, principalmente por intermedio de los dispositivos móviles; los que permiten el libre acceso y centralizan funciones, en apenas un dispositivo, lo que puede favorecer la autonomía y facilitar la administración de la enfermedad. Además, esas tecnologías pueden contribuir, positivamente, en la toma de decisiones sobre el monitoreo y manejo de la glucemia, automatizando procesos cotidianos o mejorando la solución de problemas relacionados a la salud ⁽ ⁴ ^- ⁷ ⁾ .

A pesar de que existen ventajas en el uso de los dispositivos móviles, también existen evidencias de barreras para el uso de aplicativos ( apps ) por personas con DM. Entre eses barreras pueden estar en la poca usabilidad, la ausencia de recursos de accesibilidad y en los contenidos presentes en los apps , formando obstáculos para los usuarios ⁽ ⁸ ⁾ . En adición, tanto en la práctica clínica profesional como en lo cotidiano de los usuarios, la identificación de estos apps no ocurre de forma sistematizada. La selección de estos recursos debe ser sustentada por un análisis eficiente del contenido, recursos y usabilidad, garantizando el uso seguro de estos instrumentos para el manejo de la salud. De ese modo, estudios de evaluación de desempeño de tecnologías son utilizados para analizar y evaluar las tecnologías y así, suministrar elementos para una interpretación de beneficios y limitaciones de la tecnología ⁽ ⁹ ^- ¹¹ ⁾ .

Una revisión sistemática, publicada en 2017, sobre usabilidad y eficacia clínica de aplicativos móviles, para adultos con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), mostró que veinte publicaciones sobre la usabilidad, satisfacción del usuario y problemas de uso, indicaron una limitada efectividad, de aplicativos móviles, en promover el control glucémico ⁽ ¹² ⁾ . En 2019, un estudio presentó resultados de la identificación de apps disponibles en español, en las plataformas Play Store ( Android ) y App Store-iPhone Operating System (iOS), indicando treinta y cuatro apps , cuya minoría (3) no disponía de certificación de calidad y pocos (3) indicaban las referencias científicas utilizadas ⁽ ¹³ ⁾ .

Delante de lo expuesto, los desafíos permanecen en la identificación de aplicativos móviles disponibles para el manejo de la DM, así como en la verificación de sus propiedades de usabilidad. De ese modo, este artículo tiene el objetivo de mapear los contenidos y los recursos de los aplicativos móviles, sobre el manejo de la Diabetes Mellitus y su usabilidad en los principales sistemas operacionales.

Método

Delineamiento del estudio

Se trata de un estudio de benchmarking ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ de aplicativos móviles, que buscó, por medio de un mapeo en plataformas de aplicativos, hacer un levantamiento de los contenidos, recursos y usabilidad de los aplicativos móviles, dirigidos a la salud de personas con DM.

El estudio de benchmarking permite evaluar el desempeño y resultados de un recurso o tecnología, realizar comparaciones con otros recursos, con el objetivo de proporcionar mejorías e ideas innovadoras; este estudio actúa como un instrumento de búsqueda que permite el perfeccionamiento e idealizaciones modernas de los apps con mejores evidencias y funcionalidades ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ .

El scoping review framework , según el Joanna Briggs Institute , fue adaptado para mapear los apps y sintetizar sus contenidos y recursos. Las etapas metodológicas adaptadas fueron: 1) Definición y alineamiento del objetivo y de la pregunta; 2) Desarrollo y alineamiento de los criterios de inclusión con el objetivo y la pregunta; 3) Descripción del abordaje planificado para búsqueda, selección, extracción de los contenidos y recursos, y presentación de los apps ; 4) Búsqueda de los apps ; 5) Selección de los apps ; 6) Extracción de los contenidos y recursos; 7) Análisis de los contenidos, recursos y usabilidad; 8) Presentación de los resultados; y, 9) Resumen en relación al propósito, conclusiones e implicaciones de las conclusiones.

El objetivo fue identificar: los apps móviles, dirigidos a la salud de personas con DM, sus contenidos, recursos y usabilidad. Para esto, se utilizó la pregunta: “¿Cuáles son los contenidos, recursos y usabilidad de los apps, dirigidos a la salud de personas con DM?”. Para alcanzar el objetivo los criterios de inclusión fueron los apps en los idiomas portugués, inglés y español, que incluyesen la temática de salud y la DM. Fueron excluidos aquellos que: 1) Los que exigían pagar para instalarlos; 2) Los destinados a profesionales de la salud; 3) Los que necesitaban la liberación de los autores para ser usados (número de registro y seña); 4) Los destinados al acompañamiento de evento/conferencia científica; 5) Los que eran juegos y evaluadores de conocimiento; 6) Los destinados a la salud de animales; 7) Los indisponibles para download o uso; 8) Los que necesitaban sensores específicos para su funcionamiento. El abordaje de búsqueda fue orientado por los términos “diabetes mellitus” y “salud”.

La búsqueda, selección y download fueron realizados en el período entre noviembre y diciembre de 2021, en las tiendas virtuales Play Store y App Store , de los sistemas operacionales Android ( Google ) e iOS ( Apple ), respectivamente. Dos investigadores realizaron de forma independiente la búsqueda y download de los apps en las tiendas virtuales. El primer investigador utilizó el Samsung Galaxy A71 compatible con Android y un iPhone 6s, compatible con iOS. El segundo investigador utilizó un Xiaomi 8 Lite compatible con Android y un iPhone 6s compatible con iOS. Cuatro búsquedas fueron realizadas en cada tienda virtual, empleando individualmente cada uno de los términos previamente establecidos. Después de la investigación, los apps fueron seleccionados por título y descripción resumida. Los apps que estuvieron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, fueron bajados y analizados.

Para la recolección y organización de las informaciones extraídas, cada investigador organizó los datos de los apps en una matriz de informaciones en el Microsoft Excel ^® , con descripción de: identificación (nombre, desarrollador, autor(es) responsable(es), año de lanzamiento, idioma, país de origen); público-objetivo (paciente, familiares/cuidadores y estudiantes); y, datos del app (descripción, versión actual, número de downloads , clasificación/evaluación).

En la séptima etapa, dos investigadores realizaron el análisis de la usabilidad de cada app, utilizando pruebas que durante dos semanas. Este período de evaluación fue necesario para que algunos apps pudiesen producir un conjunto, mínimo de datos, capaz de generar gráficos para el usuario. Al final de ese período, los investigadores disponían de elementos suficientes para analizar con seguridad la usabilidad.

Análisis de los datos de usabilidad

El análisis de la usabilidad de los apps fue basado en el cuestionario System Usability Scale (SUS), el que fue validado para ser utilizado en Brasil en 2010 ⁽ ¹⁴ ⁾ . El SUS evalúa productos, softwares , aplicaciones, interfaces y websites, usando criterios de eficiencia, efectividad y satisfacción, que permiten identificar las ventajas y fragilidades, por medio del uso previo de los apps seleccionados. El cuestionario posee diez ítems que muestran una visión integral del usuario en relación al sistema; el usuario debe seleccionar un ítem de una escala que va de 1 (Discuerdo Completamente) a 5 (Concuerdo Completamente) ⁽ ¹⁴ ⁾ .

Para el cálculo de la usabilidad, fue realizada la substracción de 1 de la puntuación para las respuestas impares y de 5 para las respuestas pares. Para obtener la media final se multiplicó el valor encontrado por 2,5, lo que produjo la puntuación final (entre 0 y 100). En relación a los puntajes del SUS, la puntuación entre 50-67 puntos es considerada limítrofe, es decir, el recurso puede presentar algunas fallas; sin embargo, posee estándares de usabilidad todavía aceptables. Las puntuaciones entre 68-84 representan productos con usabilidad aceptable. Por otro lado, los softwares que puntúan arriba de 85 poseen excelente aceptación por el usuario ⁽ ¹⁵ ⁾ . Después de la evaluación independiente, los dos investigadores compararon los resultados de la aplicación del SUS para cada app , siendo debatidas las posibles divergencias de puntuaciones, en los diez ítems del cuestionario; ese debate fue mediado por la revisión concomitante del app por los dos investigadores hasta obtención de consenso para la determinación de la puntuación final de usabilidad del app .

Aspectos éticos

Este estudio no fue sometido a la apreciación del Comité de Ética en Investigación, por caracterizarse como investigación en que no participan directamente seres humanos, en que los datos son de dominio público; también, no contenía ningún conflicto de interés comercial, profesional o de cualquier otra modalidad. Las informaciones recolectadas en los apps fueron utilizadas exclusivamente para una finalidad científica. Los apps analizados fueron debidamente mencionados en este estudio.

Resultados

Fueron identificados de 431 apps en las plataformas de aplicativos, siendo 269 en la Play Store y 162 en la App Store . De estos, 30 fueron excluidos por estar duplicados, restando 401 apps . Después del análisis de los títulos y descripción de los contenidos, 255 apps fueron seleccionados para download y evaluación minuciosa. Finalmente, la muestra fue constituida por 71 apps . El proceso de selección de los apps está descrito en la Figura 1 .

Los apps analizados quedaron disponibles en las plataformas a partir del año de 2010, con aumento en el número de desarrollos a partir de 2013. Se observó que 2020 fue el período con mayor número de lanzamientos, totalizando 12 (16,9%) apps . Entre tanto, se identificó disminución en el desarrollo de apps después del año de 2021.

La mayoría de los apps tenía desarrolladores de los Estados Unidos (21; 29,5%) y de la India (14; 19,7%). A continuación, se identificaron apps de Brasil (6; 8,4%); Francia (4; 5,6%); Alemania (3; 4,2%); Paquistán, España, Rusia, Canadá y China (2; 2,8%) cada uno; Austria, Grecia, Polonia, Suiza, Turquía, Reino Unido, Países Bajos, Bulgaria, Dinamarca, Japón, Italia, Finlandia y Bélgica (1; 1,4%) cada uno.

El manejo de la diabetes fue abordado en todos los apps , que incluían contenidos como: autoadministración; control y gerenciamiento de los estándares glucémicos; registro de las actividades físicas; orientaciones educativas relacionadas a la alimentación; informaciones acerca del uso de medicaciones e insulina; y, control de la presión y medidas antropométricas ( Figura 2 ).

Figura 2. - Caracterización de los aplicativos según el idioma, objetivos, versión, evaluación y downloads . Macaé, RJ, 2023 .

Aplicativo	Idioma	Descripción/ Objetivo	Versión	Estrellas/ evaluación	Downloads
mySugr	Portugués	Administración de la DM ^* a través de registros diarios	3.92.10	4,5	>1.000.000
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^†	Portugués	Acompañar, analizar y mantener la DM ^* bajo control	8.0.11	4,4	>500.000
Blood Sugar Diary	Inglés	Diario de la glucemia	1.1.1	4,0	>500.000
Blood Glucose Tracker	Inglés	Registrar niveles de glucemia	1.8.12	4,7	>500.000
Diabete – Diário Glucose	Inglés	Diario de la glucemia	4.4	4,6	>500.000
A Minha Glycemia	Portugués	Herramienta para monitoreo de la glucosa	1.8.2	4,2	>100.000
BD ^‡ Diabetes Care	Portugués	Administración de la DM ^*	3.1.2	3,3	>100.000
Beat Diabetes	Inglés	Recetas y consejos de alimentación	9.9	4,7	>100.000
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	Inglés	Rastrear los registros de glucemia, PA ^§ , peso y medicamentos	1.13	4,5	>100.000
Control de la Glucemia	Español	Diario de la glucemia	2.0.3	4,1	>100.000
Diabéticos Receitas	Portugués	Herramienta con recetas saludables	45.0.0	4,1	>100.000
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	Inglés	Rastrear niveles de glucosa, PA ^§ , peso y HbA1c ^\|\|	1.26	4,7	>100.000
Diário Diabetes	Inglés	Diario glucémico y de la HbA1c ^\|\|	2.2.9	3,9	>100.000
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App ^†	Inglés	Administración de la DM ^*	1.10.167	4,0	>100.000
Social Diabetes	Portugués	Controlar mejor a través de registros de datos	4.17.53	4,0	>100.000
BG ^¶ Monitor Diabetes	Inglés	Administración del uso de la insulina y la práctica de ejercicios físicos	8.0.1	4,3	>50.000
Diabetes Controle	Portugués	Diario de insulina	1.5	4,6	>50.000
Diabetes Tracker Gratuito	Inglés	Diario de la glucemia	1.9	3,9	>50.000
Glycemic Index	Inglés	Índice glucémico alimenticio	2.15.17	4,5	>50.000
Blood Glucose Tracker	Inglés	Administración de la DM ^*	2.0	4,3	>10.000
Diabetes Control App ^†	Inglés	Almacenar y administrar datos para control de la DM ^*	3.4.1.0	4,1	>10.000
Diabetes Ginástica	Inglés	Rutinas de ejercicios para usuarios diabéticos	1.3	3,9	>10.000
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	Inglés	Mantener diario de la glucemia y contaje de carbohidratos	2.7	3,8	>10.000
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	Inglés	Recetas para diabéticos	2.0	4,7	>10.000
Diário de sangue	Portugués	Diario de la glucemia	2.2.0	3,9	>10.000
forDiabetes : Aplicativo de Diabetes	Diversos	Registrar y monitoreo de datos esenciales para control de la DM ^*	1.119.4	4,5	>10.000
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	Inglés	Rastrear los niveles de glucosa, HbA1c ^\|\| e insulina administrada	2.16	4,2	>10.000
Glucool Diabetes	Inglés	Administración de la DM ^*	1.4.3.1	3,7	>10.000
My Sugar Diary – Diabetes App ^†	Inglés	Registrar los niveles glucémicos	1.8.6	4,2	>10.000
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	Inglés	Administración de la DM ^* a través del registro de niveles de glucosa, peso y PA ^§	1.9.2	4,2	>5.000
Diabetes Food Recipes	Inglés	Recetas para diabéticos	3.1.4	4,2	>1.000
Sugar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^†	Inglés	Administración de la DM ^*	1.1.6	3,7	>1.000
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^** Glucose	Inglés	Administración de niveles de glucosa, HbA1c ^\|\| , peso y PA ^§ en forma de estadísticas	04.04.2021	4,8	>1.000
Wecheck – Diabetes Lifelog	Inglés	Administración de la DM ^*	1.0.9	4,1	>1.000
Blue Circle Diabetes	Inglés	Administración de la DM ^*	1.25	4,8	>1.000
Diabetes Tracker App: Blood Glucose & Cholesterol	Inglés	Registrar y rastrear los niveles de glucosa y colesterol	1.0	3,9	>1.000
Diabetes Tracker	Inglés	Administración de la DM ^*	1.0	4,0	>1.000
Joddi – Diabetes LogBook	Inglés	Diario para control de la glucemia	0.7.2	4,1	>1.000
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^†	Inglés	Monitoreo diario de la glucemia	1.0.1	NI ^††	>500
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	Inglés	Diario de la glucemia	1.2	4,8	>100
Butterfly – Diabetes App ^†	Inglés	Herramienta con metas saludables semanales para control de la DM ^*	10.0	NI ^††	>100
Diabetic Diet Plan	Inglés	Recetas para diabéticos	1.3	NI ^††	>100
Diabetes Meal Plan	Inglés	Plan de alimentaciones para individuos con DM ^*	1.0	NI ^††	>100
Receitas para diabéticos	Portugués	Alimentos y recetas para diabéticos	1.00	4,9	>100
Diabetic Diet Plan	Inglés	Plan alimenticio para diabéticos	1.0	NI ^††	>50
Smart Diabetes Diary	Inglés	Registrar valores de la glucemia, insulina y medicamentos	1.0	NI ^††	>10
Carbok: Carb Counting & Management for Diabetics	Inglés	Realizar contaje de carbohidratos	2.1.0	NI ^††	>5
Blood Sugar Diary for Diabetes	Inglés	Diario de la glucemia	2.11	NI ^††	NI ^§
Center Health – The Diabetes App ^†	Inglés	Diario de la glucemia	3.4	NI ^††	NI ^§
Contagem de Carboidratos	Portugués	Realizar contaje de carbohidratos	2.1	NI ^††	NI ^††
DiabetesDocs	Inglés	Herramienta para realizar el manejo de la DM ^*	4.6	NI ^††	NI ^††
Diabética Comida Receitas App ^†	Portugués	Recetas saludables para diabéticos	4.1	NI ^††	NI ^††
Diabetes Diary	Inglés	Herramienta para control de la glucemia, insulina y carbohidratos ingeridos	2.1	NI ^††	NI ^††
Diabetes Health Manager	Inglés	Administración de la DM ^*	10.7	NI ^††	NI ^††
Diabetes Pilot Pro	Inglés	Diario de la glucemia	7.0	NI ^††	NI ^††
Diabetes Pro	Inglés	Administración de la DM ^*	1.5	NI ^††	NI ^††
Diabetes SmartManager	Inglés	Herramienta para cálculo de dosis de insulina	1.1	NI ^††	NI ^††
Dits	Inglés	Herramienta de diario alimenticio y de glucemia, con realización de contaje de carbohidratos	1.4	NI ^††	NI ^††
Glic Diabetes e Glucemia	Portugués	Diario de la glucemia	4.1	NI ^††	NI ^††
GlicAPP	Portugués	Herramienta para recordatorio de registro y medición de la glucemia	1.3	5,0	NI ^††
Glicose Companheiro	Inglés	Diario de la glucemia	7.2	NI ^††	NI ^††
glucoSecrets	Inglés	Diario de la glucemia	5.2	NI ^††	NI ^††
GlucoseMonitor	Inglés	Herramienta para control de la glucemia, peso y medicamentos	3.10	4,5	NI ^††
gluQUO: Control Your Diabetes	Inglés	Herramienta para administrar la DM ^*	2.3	NI ^††	NI ^††
Happy Bob	Inglés	Herramienta con consejos alentadores para el control de la DM ^*	1.9	NI ^††	NI ^††
Health2Sync	Inglés	Diario de la glucemia	2.6	NI ^††	NI ^††
Help Diabetes	Inglés	Herramienta para realizar contaje de carbohidratos	3.1	NI ^††	NI ^††
iGlicho	Portugués	Administración de la DM ^*	0.8	NI ^††	NI ^††
Insulin Calculator	Portugués	Realizar cálculo de dosis de insulina	1.0	NI ^††	NI ^††
Os pacientes diabéticos, acompanhar e monitorar seus níveis de glicose no sangue	Portugués	Administración de la DM ^*	1.6	NI ^††	NI ^††
Undermyfork: Diabetes	Inglés	Diario de alimentación para individuos con DM ^*	2.12	NI ^††	NI ^††

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^{^‡}

BD = Becton Dickinson ;

^{^¶}

BG = Blood Glucose ;

^{^**}

BP = Blood Pressure ;

^{^||}

HbA1c = Hemoglobina Glicosilada a;

^{^§}

PA = Presión Arterial;

^{^†}

App = Aplicativo;

^{^*}

DM = Diabetes Mellitus;

^{^††}

NI = No Identificado

Tres ejes temáticos pueden representar los contenidos y recursos que indican el propósito central de los apps: “aplicativos para gestión de la glucemia y de la terapia medicamentosa”, engloban acciones de gerenciamiento de la fisiopatología y tratamiento de la DM; “aplicativos para el cambio en el estilo de vida” como: actividades físicas, alimentación, control de la presión y del peso; y, “aplicativos para medidas de bienestar y educación”, conteniendo: establecimiento de metas, orientaciones motivacionales, estímulo frente a la convivencia con la cronicidad de la DM y orientaciones educativas.

La Figura 3 presenta la categorización de los apps analizados en lo que se refiere a los ejes temáticos y a los temas abordados. Los temas predominantes fueron manejo (55; 77,4%), seguido de alimentación (41; 57,7%), terapia medicamentosa oral e insulinoterapia (39; 54,9%). Algunos aplicativos contemplan más de un tema en su contenido, y permiten que se clasifiquen en una o más categorías.

En relación a los recursos disponibles en los apps , fueron identificados: diarios (50; 70,4%); gráficos (46; 64,7%); figuras/imágenes (37; 52,1%); informes (27; 38%); recordatorios/alarmas (17; 23,9%); estadísticas (7; 9,8%); y, tablas (5; 7%). También fueron identificados recursos relacionados a los hábitos de vida y bienestar: registro de la presión arterial (22; 30,9%), peso (14; 19,7%), monitoreo de actividades físicas (15; 21,1%) y orientaciones/metas que auxilian a la gestión eficaz de la DM (2; 2,8%). Algunos apps permitían la inserción de datos sobre el perfil sociodemográfico del usuario (47; 66,2%) y clínico (52; 73,2%), como el año del diagnóstico (9;12,6%) y el tipo de DM (24; 33,8%).

En lo que se refiere a la usabilidad de los apps analizados, dos (2,8%) obtuvieron un puntaje ≥ 85; 34 (47,9%) puntuaron entre 68-84 puntos; 29 (40,8%) presentaron puntajes entre 50-67 puntos; seis (8,5%) obtuvieron puntajes inferiores a 50. La Figura 4 ilustra las informaciones de los apps sobre el contenido, los recursos y la usabilidad.

Figura 4. - Caracterización de los aplicativos seleccionados en cuanto a su contenido, recursos y usabilidad. Macaé, RJ, 2023.

Aplicativo	Contenido	Recursos	Usabilidad (puntos en el SUS ^* )
Usabilidad excelente (n=2)
forDiabetes : Aplicativo de diabetes	Glucemia, medicaciones, PA ^† , alimentaciones, actividad física, peso, HbA1c ^‡ y artículos sobre la DM ^§ .	Textos, figuras, gráficos, recordatorios, intercambio de informes, sincronización con otros dispositivos; inserción de actividades diarias, alimentaciones, medicaciones, niveles de glucemia, PA ^† , HbA1c ^‡ y peso.	85,0
Carbok: Carb Couting & Management for Diabetic	Alimentación e conteo de carbohidratos.	Figuras, textos, calculadora, gráficos; permite registrar las características de las alimentaciones.	85,0
Usabilidad aceptable (n=37)
mySugr	Diario de la glucemia, administración de medicamentos, insulina e ingestión de carbohidratos.	Textos, gráficos e figuras. Permite adicionar recordatorios, registrar glucemia, pasos/actividad física, insulina/medicaciones, peso y enviar informes.	82,5
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^\|\|	Registro de la glucemia, administración de medicamentos, alimentos, peso, PA ^† , actividad física y exámenes de laboratorio.	Textos, gráficos y figuras. Posibilita registros de glucemia, alimentos y medicamentos, definición de alarmas, además de acompañar la evolución por medio de gráficos y de informes.	82,5
A minha glycemia	Glucemia capilar, insulina, HbA1c ^‡ y PA ^† .	Inserir valores de glucemia, recordatorios, tablas, histogramas, bloque de notas y adicionar contactos.	82,5
Blood Glucose Tracker	Alimentación, peso, PA ^† , glucemia y medicamentos.	Textos, gráficos, figuras y bloques de notas.	82,5
Center Health – The Diabetes App ^\|\|	Diario de la glucemia, insulina, conteo de carbohidratos, ejercicios y sueño.	Textos, gráficos, figuras, registro de datos sincronización con sensores, importación y exportación de planillas.	82,5
Contagem de Carboidratos	Conteo de carbohidratos.	Gráficos, textos y calculadora.	82,5
Glic Diabetes e Glucemia	Glucemia, insulina, PA ^† , medicamentos y artículos educacionales.	Figuras, textos, gráficos, alerta de hipoglucemia, tabla nutricional, cálculo de insulina, conteo de carbohidratos, conecta la ficha electrónica y envía el informe de los datos.	82,5
iGlicho	Alimentación, diario de glucemia, conteo de carbohidratos e insulina.	Gráficos, textos, tabla de alimentos, conteo de carbohidratos, cálculo de insulina y generación de informes.	82,5
Controle de Glicose	Glucemia, HbA1c ^‡ , insulina, medicamentos, PA ^† y alimentación.	Gráficos, textos. Posibilita adicionar exámenes de laboratorio, visualizar los niveles de glucosa y PA ^† en gráficos y exportar los informes.	80,0
Smart Diabetes Diary	Glucemia, insulina y medicamentos.	Figuras, gráficos, estadísticas, textos, bloque de notas y exportación de datos.	80,0
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	Diario de la glucemia, HbA1c ^‡ , conteo de carbohidratos y insulina.	Textos, gráficos y figuras.	80,0
Diabética Comida Receitas App ^\|\|	Alimentación.	Textos e imágenes.	80,0
Health2Sync	Diario de la glucemia, alimentación, conteo de carbohidratos, actividad física, PA ^† y peso.	Gráficos, textos, figuras. Permite adicionar fotos de las alimentaciones y generar informes.	80,0
Dits	Glucemia capilar y artículos educacionales.	Gráficos, textos, figuras y artículos.	80,0
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	PA ^† , glucemia, Hb1Ac ^‡ , peso y medicamentos.	Figuras, textos y envio de informes.	77,5
Diabetes Meal Plan	Alimentación.	Imágenes, textos y calculadora.	77,5
Blood Glucose Tracker	Glucemia, PA ^† , medicamentos, Hb1Ac ^‡ y peso.	Gráficos, estadísticas, textos y bloque de notas.	77,5
Diabetes Tracker App ^\|\| : Blood Glucose & Cholesterol	PA ^† , peso, glucemia, HbA1c ^‡ y colesterol.	Textos, recordatorios y gráficos.	77,5
Diabetes Tracker	Actividad física, alimentación, medicamentos, PA ^† y glucemia.	Figuras, recordatorios, investigación por voz, adicionar lista de profesionales, fecha de consultas y de informes.	77,5
Glicose Companheiro	Glucemia y peso.	Gráficos, estadísticas, textos, calculadora e informes.	77,5
Happy Bob	Autovigilancia glucémica, metas y consejos para control de la DM ^§ .	Textos, figuras.	77,5
Blood Sugar Diary for Diabetes	Autovigilancia glucémica.	Textos, estadísticas, notificaciones, gráficos, alteración del tema, artículos y sincronización con los sensores.	77,5
SocialDiabetes	Señales vitales, diario de la glucemia, HbA1c ^‡ , medicamentos, alimentación, actividad física, estímulo y contenidos educacionales.	Textos, calculadora, estimativa de la HbA1c ^‡ , alarmas, sincronización con los sensores y exportación de informes.	75,0
Diabetes Health Manager	Síntomas, medicamentos, tratamiento y monitoreo glucémico.	Figuras, textos, gráficos y artículos.	75,0
Diabéticos Receitas	Recetas saludables.	Textos y figuras. Permite favorecer recetas, crear listas de compras y buscar recetas por medio de la selección de un ingrediente/alimento específico.	72,5
Blue Circle Diabetes	Actividad física, alimentación, insulina y glucemia.	Textos, imágenes, calculadora, tienda virtual, informaciones nutricionales, recetas y encuentros on-line sobre la DM ^§ .	72,5
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^\|\|	Diario de la glucemia e insulina.	Textos y gráficos.	72,5
Diabetes Diary	Glucemia, conteo de carbohidratos e insulina.	Gráficos, textos y calculadora.	72,5
BD ^¶ Diabetes Care	Registro de la glucemia e insulina; recetas saludables, preguntas y respuestas sobre la DM ^§ y los contenidos educacionales.	Textos y figuras. Posibilita el registro de glucemia, insulina, intercambio de informes, recordatorios, conexión con los otros dispositivos, preguntas y respuestas, investigar recetas y contenidos educacionales y definir metas diarias.	70,0
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	PA ^† , peso, HbA1c ^‡ , medicamentos y glucemia.	Textos, gráficos e informes.	70,0
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App	Actividad física, PA ^† , glucemia e insulina.	Textos, figuras, gráficos, sincronización con los otros dispositivos y intercambio de informes.	70,0
Glycemic Index	Alimentación.	Textos y herramientas para adicionar a los alimentos.	70,0
Undermyfork: Diabetes	Alimentación y diario glucémico.	Textos, imágenes y gráficos.	70,0
Insulin Calculator	Insulina.	Textos y gráficos. Permite crear alimentaciones, calcular insulina y obtener histórico.	70,0
BG ^** Monitor Diabetes	Diario de la glucemia, insulina, actividad física y alimentación.	Gráficos y textos. Posee recordatorios e informes.	67,5
Diabetes Tracker Gratuito	Diario glucémico.	Textos, gráficos y recordatorios.	67,5
Receitas para Diabéticos	Alimentación.	Imágenes y textos.	67,5
Usabilidad limítrofe (n=26)
Diabetes Control App ^\|\|	Alimentación, insulina, medicamentos y glucosa sanguínea.	Textos y gráficos. Recordatorio, bloque de notas, adicionar contacto de profesionales, chat e informes.	65,0
Diabetes Controle	Autovigilancia glicémica.	Gráficos, estadísticas, figuras, textos e intercambio de informes.	65,0
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	Diario glucémico, PA ^† y peso.	Textos, gráficos y exportación de datos.	65,0
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	Diario de la glucemia, insulina y HbA1c ^‡ .	Inserir los niveles de glucosa, HbA1c ^‡ e insulina.	65,0
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^†† Glucose	Autovigilancia glucémica, PA ^† , peso, HbA1c ^‡ y medicaciones.	Figuras, textos, gráficos y exportación de informes.	65,0
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	Alimentación, medicamentos y glucemia.	Textos, figuras, gráficos y artículos sobre la DM ^§ .	65,0
GlucoseMonitor	Diario glucémico y señales vitales.	Gráficos, textos y recordatorios.	65,0
gluQUO: Control Your Diabetes	Alimentación, actividad física y diario de la glucemia.	Textos, figuras, gráficos, recordatorios, calculadora; permite adicionar fotos de las alimentaciones y obtener informes para intercambiar.	65,0
GlicAPP	Exámenes de laboratorio, glucemia e insulina.	Textos. Posibilita registrar datos médicos, exámenes de laboratorio y sugestiones.	65,0
My Sugar Diary – Diabetes App ^\|\|	Diario glucémico.	Textos, tablas y figuras.	62,5
Diabetes Pro	Diario de la glucemia y medicamentos.	Figuras, textos, gráficos y herramienta para realizar rotación de datos para verificación de la glucemia capilar.	62,5
Diabetes Food Recipes	Alimentación.	Textos e imágenes.	60,0
Diabetes Pilot Pro	Diario glucémico, alimentación y conteo de carbohidratos.	Textos y gráficos.	60,0
Os pacientes diabéticos, acompanhar e monitorar seus níveis de glicose no sangue	Diario de la glucemia.	Textos, tablas, gráficos y recordatorios.	60,0
Diario Diabetes	Actividad física, alimentación, PA ^† , peso, glucosa, HbA1c ^‡ y medicamentos.	Textos, gráficos, medias de los datos inseridos y recordatorios.	57,5
Glucool Diabetes	Glucemia, insulina, PA ^† , conteo de carbohidratos, HbA1c ^‡ , ejercicios y medicaciones.	Gráficos, textos, calculadora y exportación de datos.	57,5
Joddi – Diabetes LogBook	Diario de la glucemia e insulina.	Textos, registrar y exportar datos.	57,5
Diabetic Diet Plan (v. 1.0)	Alimentación.	Textos e imágenes.	57,5
Diabetic Diet Plan (v. 1.3)	Alimentación.	Textos e imágenes.	57,5
glucoSecrets	Diario de la glucemia, actividad física y medicamentos.	Gráficos/estadísticas, textos y figuras.	57,5
Help Diabetes	Conteo de carbohidratos.	Textos y calculadora.	57,5
Beat Diabetes	Alimentación.	Imágenes y textos.	52,5
Diabete – Diario Glucose	Glucemia y peso.	Gráficos, estadísticas, recordatorios, inserir valores, exportar e importar datos.	52,5
Wecheck – Diabetes Lifelog	Señales vitales, alimentación, insulina y glucemia.	Gráficos, textos, registro de señales vitales, glucosa e insulina; conexión NFC ^‡‡ , Bluetooth y sincronización con aparatos Wecheck .	52,5
Butterfly – Diabetes App ^\|\|	Metas semanales para control de la DM ^§ .	Textos y registro de datos.	52,5
Diabetes SmartManager	Conteo de carbohidratos, insulina y diario de la glucemia.	Textos, recordatorios, gráficos. Permite registrar la glucemia e insulina, modificar el color del tema y obtener informes.	50,0
Usabilidad inadecuada (n=6)
Di á rio de Sangue	Diario glucémico, PA ^† y peso.	Gráficos, calendario y registro de glucemia, PA ^† y peso.	47,5
Blood Sugar Diary	Diario de la glucemia.	Textos y gráficos.	45,0
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	Alimentación.	Figuras, textos y audios.	45,0
DiabetesDocs	Actividad física, alimentación, PA ^† , glucemia e insulina.	Textos, gráficos y bloque de notas.	40,0
Diabetes Ginástica	Actividad física.	Textos, imágenes y videos explicativos de los ejercicios.	37,5
Sukar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^\|\|	Ingestión hídrica, glucemia, conteo de carbohidratos, HbA1c ^‡ , peso y medicaciones.	Textos, figuras e intercambio de informes.	25,0

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^{^*}

SUS = System Usability Scale ;

^{^¶}

BD = Becton Dickinson ;

^{^**}

BG = Blood Glucose ;

^{^††}

BP = Blood Presure ;

^{^‡‡}

NFC = Near Field Communication.

^{^§}

DM = Diabetes Mellitus ;

^{^†}

PA = Presión Arterial;

^{^||}

App = Aplicativo;

^{^‡}

HbA1c = Hemoglobina glucosilada;

Discusión

La interpretación más amplia de los datos indica la predominancia de aplicativos orientados para la gestión de la glucemia, de la terapia medicamentosa y de una categorización de usabilidad aceptable, seguida de la limítrofe. Así, podemos inferir que existe la necesidad de realizar inversiones en el perfeccionamiento de estos aplicativos para garantizar que el usuario pueda utilizar mejor el recurso, ampliando sus posibilidades de soporte. Además, la predominancia de la visión enfocada en la glucemia y en el control farmacológico, puede enfatizar la visión de la biología y centrada en los profesionales, minimizando las alternativas del papel más activo del usuario, especialmente relacionadas a los comportamientos y creencias habituales de conceptos más ampliados de la salud.

Entretanto, los contenidos y los recursos encontrados en los “aplicativos para la gestión de la glucemia y de la terapia medicamentosa”, “aplicativos para los cambios en el estilo de vida”, y “aplicativos para las medidas de bienestar y educación” poseen, de forma complementaria, implicaciones directas en las actitudes para el autocuidado. Esto se debe a que las actitudes de autocuidado son determinadas por cuestiones comportamentales, cognitivas y emocionales ⁽ ¹⁶ ^- ¹⁷ ⁾ , y estos contenidos y recursos facilitan el desarrollo de comportamientos de salud positivos, por incluir recordatorios/alarmas, diarios de monitoreo, informes y gráficos. Los Apps utilizan actitudes cognitivas basadas en el acceso a orientaciones y metas de salud, que refuerzan las respuestas emocionales positivas, por medio de consejos motivacionales y recompensas por los buenos resultados alcanzados. Así, la persona con DM puede ser orientada a utilizar más de un aplicativo de los diferentes ejes, de forma a explorar las características complementarias.

En relación a los recursos de los apps clasificados en el eje “Aplicativos para la gestión de la glucemia y de la terapia medicamentosa”, estos englobaron desde el apoyo al manejo de las variaciones de la glucemia, hasta la utilización de los medicamentos. Algunas investigaciones se enfocaron en el impacto de estos recursos en el enfrentamiento a los desafíos para alcanzar las metas glucémicas individuales, para la toma de decisiones frente a los estándares de la glucemia y para el uso de las medicaciones. Una revisión sistemática que evaluó el efecto de los apps para smartphones, en el control glucémico en pacientes jóvenes con DM Tipo 1 (DM1), no reveló una reducción significativa de la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c), cuando comparada a los cuidados habituales combinados. Sin embargo, se identificó que apps auxiliares con las calculadoras de insulina o carbohidratos fueron benéficos en la reducción de la HbA1c ⁽ ¹⁸ ⁾ .

En paralelo, una investigación del tipo mundo real indicó que, el uso continuo de apps de administración de la glucemia está asociado al alcance de metas glucémicas, en la práctica clínica ⁽ ¹⁹ ⁾ . Por otro lado, entre los participantes con DM2, los usuarios que realizaron login en un app por 19 días y tuvieron, por lo menos, 85 días desde el primero hasta el último login, tuvieron aumento de más de dos veces la probabilidad de reducir el valor absoluto de HbA1c en 0,5% ⁽ ²⁰ ⁾ . Parte de estas contribuciones puede estar asociada a las diferentes funciones encontradas en los apps , razón por la cual es importante considerar la funcionalidad de los apps, para que existan mejores posibilidades de utilización por parte de los pacientes. De este proceso se desprende el entendimiento de que, la calidad de la dinámica en el uso de apps para la salud sufre la influencia significativa de la funcionalidad de esas tecnologías ⁽ ²¹ ⁾ .

En relación a los contenidos, algunos apps fueron más allá del monitoreo glucémico usual, con la introducción de recordatorios, diarios, estadísticas, gráficos e informes del usuario; así, sería posible hacer ajustes adecuados y toma de decisiones más cuidadosas, frente a la amplitud de las informaciones obtenidas y, así, mejorar la funcionalidad de los apps para potencializar su eficacia y efectividad.

En lo que se refiere a los recursos que auxilian el tratamiento medicamentoso, se destacan las herramientas que buscan auxiliar en la adhesión medicamentosa. Todavía no están evidentes, en la literatura, las contribuciones de estos recursos para la adhesión al tratamiento. La evaluación de apps, de alta calidad disponibles gratuitamente para el público, demostró que casi la mitad de estos aplicativos no promovieron la alta o moderada adhesión medicamentosa. Sin embargo, se destaca la limitación impuesta por la muestra reducida y la falta de estandarización de los instrumentos evaluadores, sobre la adhesión medicamentosa ⁽ ²² ⁾ .

El eje “Aplicativos para el cambio en el estilo de vida” contempló apps con contenidos y recursos dirigidos a la práctica de actividades físicas, alimentación, control de la presión y del peso. La identificación de apps que contemplan este eje se coaduna con una investigación sobre el uso de dispositivos móviles por pacientes que conviven con DM; esta evidenció que una parcela significativa de los participantes utiliza apps para la planificación nutricional y dietética (85,5%), monitoreo del control glucémico (76,5%) y programación de consultas de salud (90,5%) ⁽ ²³ ⁾ .

Adicionado a estas evidencias, una revisión sistemática - sobre la efectividad de apps móviles relacionados al estilo de vida de personas con DM - detectó que la administración de hábitos de vida por medio de apps puede auxiliar a alcanzar, en el corto plazo, el control glucémico efectivo. Sin embargo, no se observaron contribuciones significativas en el control de la presión arterial y del peso ⁽ ⁷ ⁾ .

El eje “Aplicativos para las medidas de bienestar y educación” abarcó herramientas que auxilian el estabelecimiento de metas, orientaciones educativas, consejos motivacionales e incentivadores, frente a la convivencia con la cronicidad de la DM. Se destaca la capacidad de la motivación que es muy importante para que las personas con DM consigan lidiar de manera eficaz con la enfermedad ⁽ ²⁴ ⁾ . Es relevante destacar que esos aspectos son observados en los apps analizados, incluyendo la temática educacional, que también se caracteriza como importante para la manutención de la salud de personas con DM. En ese contexto, los apps parecen surgir como una herramienta capaz de suministrar orientaciones educativas e informaciones relevantes para los individuos de forma instantánea, contribuyendo con el proceso de enseñanza-aprendizaje y el manejo de su cuadro de salud ⁽ ⁸ ⁾ .

A pesar de que los aspectos motivacionales fueron el objetivo de algunos apps , no se identificaron contenidos dirigidos a la salud mental. Se sabe que personas con DM son más susceptibles a la depresión, a la ansiedad, al aislamiento social y a los trastornos alimenticios ⁽ ²⁵ ⁾ . Además del impacto que el tratamiento causa, como estrés físico y emocional en la persona y en la familia, la convivencia con esa condición crónica es impregnada por numerosos desafíos, que incluyen la adaptación a una nueva rutina de cuidados ⁽ ⁴ ^, ²⁵ ^- ²⁶ ⁾ .

También, se señala que otras temáticas importantes, para la salud de personas con DM, no fueron abordadas por los apps analizados, como la sexualidad y reproducción. La sexualidad es un componente esencial para la manutención de una vida saludable y la DM ⁽ ²⁷ ⁾ puede ocasionar repercusiones biológicas, psicológicas y sociales. Otras temáticas poco exploradas fueron las orientaciones educativas sobre las complicaciones de la DM, como la neuropatía diabética y la Enfermedad Arterial Periférica. Las informaciones relativas a esas complicaciones y a la prevención de lesiones cutáneas, son fundamentales para el manejo de la salud y contribuyen para la reducción de los costos en salud, evitando internaciones hospitalarias por causas prevenibles; así, esas informaciones son importantes para obtener una mejor calidad de vida ⁽ ²⁸ ⁾ .

Otro aspecto importante es la falta de aplicativos dirigidos a personas con deficiencia. No fueron identificados contenidos relacionados a la deficiencia visual o baja acuidad visual, que son provenientes de otra complicación común de la DM, como la retinopatía diabética. La ausencia de aplicativos sobre este tema es alarmante, una vez que son reconocidas las contribuciones de los avances tecnológicos para la inclusión de la persona con deficiencia en la sociedad, minimizando las desigualdades, eliminando barreras, estimulando la autonomía, el autocuidado y garantizando una mayor accesibilidad ⁽ ²⁹ ⁾ . Así, se reconoce la necesidad de realizar inversiones en el desarrollo de herramientas para esas temáticas.

A pesar de lo expuesto, cabe destacar que, en medio a la pluralidad de 23 países desenvolvedores de los apps seleccionados, apenas dos son iberoamericanos (Brasil y España), cuya expresión total del número de apps no ultrapasó 11 (2%). Esa realidad puede señalar un importante indicador de la necesidad de realizar inversiones tecnológicas, relacionadas a la salud de la persona con DM, sobre todo, por corresponder a las realidades con características socioculturales distintas, cuyas consecuencias pueden provocar impactos distintos en poblaciones más vulnerables, en las cuales la alfabetización funcional, cultural, tecnológica y el analfabetismo imprimen realidades diferentes entre los pueblos y naciones ⁽ ³⁰ ^- ³¹ ⁾ , lo que no es diferente para las personas con DM.

Además, del total de 71 apps seleccionados, apenas 16 presentaron versión en portugués y uno en español. Entre esos apps , ninguno fue caracterizado con excelente aceptación de usabilidad, siendo la mayoría considerada de usabilidad aceptable (58,8%). Frente a esto, se coloca en evidencia la necesidad de tener más y mejores discusiones en el ámbito iberoamericano sobre las tecnologías para la salud de personas con DM, con el objetivo de aproximar las informaciones sobre el manejo de la glucemia, la terapia medicamentosa, los cambios de estilo de vida y las medidas de bienestar de la realidad plural y objetiva de esa población.

Dentro de una perspectiva técnica, se constata que el número de las versiones de los apps analizados era creciente, indicando la actualización y el perfeccionamiento de los contenidos, apuntando adición de funcionalidades. Además, se observó que el número de downloads era muy variado, lo que equivale al número de personas que accede a la tienda virtual y realiza el download ; sin embargo, ese número puede no reflejar la cantidad real de usuarios de los apps , ya que apenas bajarlos no torna al individuo, automáticamente, usuario de los contenidos y recursos del aplicativo.

Cabe destacar que, a pesar de la expresiva mayoría de los apps presentó la versión en inglés, con 53/71, el número de downloads cuando comparado con los apps de lengua portuguesa, de apenas 16/71, no fue tan superior en cuanto a la diferencia entre esas dos modalidades. Para los apps en lengua inglesa, el número total de downloads fue > 2.217.500, en cuanto que los apps en portugués sumaron >1.960.100 downloads . Esa realidad puede revelar comportamientos diferentes entre grupos sociales de culturas distintas, sobre la importancia que atribuyen a las prácticas de salud y/o de la utilización de tecnologías para diferentes finalidades, lo que incluye acceder a las informaciones y establecer las rutinas relacionadas a la salud. En ese sentido, Brasil, por ejemplo, es el país cuyos usuarios demandan más tiempo de uso diario de smartphone ( Android ), con 5,4 horas/día, conforme reveló el informe de la plataforma AppAnnie , de 2021 ⁽ ³² ⁾ .

En este estudio se verificó que la mayoría de los apps presentaba usabilidad aceptable y los recursos presentaban algunas fallas, pero con estándares de usabilidad todavía aceptables. Estos resultados son corroborados con los datos encontrados en una revisión sistemática que identificó los índices de satisfacción de especialistas y pacientes entre 38% y 80% ⁽ ¹² ⁾ . Los principales problemas de usabilidad son tareas de varias etapas, de funcionalidad, de interacciones limitadas y de navegación difícil en el sistema. Otro estudio que evaluó los aplicativos móviles en español, identificó pocos aplicativos gratuitos disponibles para el control de la DM, siendo la mayoría sin certificación de calidad y pocos informaban referencias científicas sobre su contenido ⁽ ¹³ ⁾ .

Esta investigación presenta un panorama amplio sobre los apps móviles, dirigidos a la salud de personas con DM, disponibles en las principales plataformas, así como un análisis sobre sus recursos, contenidos y usabilidad. Este panorama identificó las limitaciones de los recursos y los temas que todavía requieren desarrollo. Con estos resultados, los profesionales e investigadores de la Enfermería y del área de la salud, pueden extraer elementos que facilitan tanto la evaluación detallada de los apps, como la recomendación más segura de aquellos que mejor atenderían determinados criterios; también permite orientar las inversiones en el desarrollo de nuevas tecnologías y recursos móviles, necesarios para el manejo de la salud de personas con DM.

Como limitación de este estudio, se menciona la no inclusión de los apps pagados, que exigían recursos específicos o autorización de sus desarrolladores. Como el estudio se centró en los aspectos de la usabilidad, existe la limitación de la confiabilidad del contenido empleado por los desarrolladores y la observancia de los criterios de certificación de calidad; estas limitaciones exigen realizar nuevos estudios y la evaluación de estos parámetros, para que los profesionales de la salud puedan recomendar los apps .

Conclusión

Los apps móviles dirigidos a la salud de personas con DM disponibles, en los principales sistemas operacionales, poseen contenidos y recursos variados; estos presentan, en su mayoría, una usabilidad aceptable y contienen principalmente las temáticas del manejo de la glucemia, alimentación, terapia medicamentosa e insulinoterapia. Además, poseen potencial para auxiliar y orientar a los usuarios en el manejo de la enfermedad cotidianamente, también, se constituyen en una posible estrategia de cuidado a ser utilizada por los profesionales de salud.

Sin embargo, algunas temáticas fueron poco contempladas, como la salud mental, sexual y reproductiva, las que podrían contribuir para el plan terapéutico, dentro de una perspectiva holística e integral. También, se evidenció la necesidad de desarrollar apps más inclusivos, con contenidos y recursos dirigidos a personas con DM que conviven con algún tipo de deficiencia. Por último, la recomendación de uso por los profesionales debe ser antecedida por la verificación de la confiabilidad de las informaciones contenidas en los apps , aspecto que, debido a la finalidad de esta investigación, no fue evaluada.

Footnotes

^{^*}

La publicación de este artículo en la Serie Temática “Salud digital: aportes de enfermería” es parte de la Actividad 2.2 del Término de Referencia 2 del Plan de Trabajo del Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la investigación en Enfermería, Brasil. El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil.

Todos los autores aprobaron la versión final del texto.

Cómo citar este artículo

Lopes ROP, Chagas SR, Gomes ES, Barbosa JCA, Silva IR, Brandão MAG. Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4221 [cited año mes día]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7182.4221

Rev Lat Am Enfermagem. 2024 Jul 5;32:e4222. [Article in Portuguese] doi: 10.1590/1518-8345.7182.4222

Benchmarking de aplicativos móveis voltados à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus ^{^*}

Rafael Oliveira Pitta Lopes ^1,², Sara Rodrigues Chagas ³, Eduardo da Silva Gomes ^1,⁴, Joice Cesar de Aguiar Barbosa ¹, Ítalo Rodolfo Silva ^1,², Marcos Antônio Gomes Brandão ^1,⁵

Abstract

Objetivo:

mapear os conteúdos e os recursos dos aplicativos móveis sobre o manejo da Diabetes Mellitus e sua usabilidade nos principais sistemas operacionais.

Método:

pesquisa de benchmarking . O mapeamento dos apps , dos conteúdos e dos recursos nas plataformas Play Store e App Store foi realizado a partir de uma adaptação na estrutura de revisões de escopo da Joanna Briggs Institute. Para a análise da usabilidade, os aplicativos foram testados por duas semanas e utilizou-se o instrumento System Usability Scale , sendo que escores entre 50-67 pontos, é considerado limítrofe, entre 68-84, produtos com usabilidade aceitável e acima de 85, excelente aceitação pelo usuário e, para a análise, estatística descritiva.

Resultados:

os conteúdos mais prevalentes foram o manejo da glicemia capilar, alimentação, terapia medicamentosa oral e insulinoterapia. Quanto aos recursos, obteve-se a maior frequência de diários e gráficos. Em relação à usabilidade, dois apps foram considerados de excelente aceitação; 34, produtos com usabilidade aceitável; 29, o recurso pode apresentar algumas falhas, mas tem padrões de usabilidade ainda aceitáveis e 6, com falhas sem condições de usabilidade.

Conclusão:

os conteúdos e os recursos de aplicativos móveis abordam os pontos fundamentais para o manejo da Diabetes Mellitus com recursos de fácil utilização, com usabilidade aceitável pelos usuários e tem potencial para auxiliar no manejo da Diabetes Mellitus no dia a dia dos pacientes.

Descritores: Diabetes Mellitus, Aplicativos Móveis, Estratégias de eSaúde, Telenfermagem, Promoção da Saúde, Inclusão Digital

Destaques:

(1) Avaliou-se sistematicamente a usabilidade de aplicativos de plataformas digitais.

(2) A maioria dos aplicativos para pessoas com Diabetes Mellitus tem boa usabilidade.

(3) O estudo oferece um panorama dos recursos disponíveis nos aplicativos.

(4) Os aplicativos possuem potencial para auxiliar no manejo da Diabetes Mellitus.

(5) Os aplicativos devem ser avaliados por critério de confiabilidade para recomendação.

Introdução

A Diabetes Mellitus (DM) pode levar a complicações graves na saúde de todos os grupos etários, inclusive grupos jovens, sendo essas complicações os principais motivos da piora da qualidade de vida, da incapacidade e morte de pessoas com DM ⁽ ¹ ^- ² ⁾ .

O manejo da saúde de pessoas com DM deve priorizar o estabelecimento de um estilo de vida saudável com hábitos e práticas que favorecem o bem-estar e o enfrentamento dos desafios do cotidiano ⁽ ³ ⁾ . Tal manejo requer múltiplas responsabilidades da pessoa no autogerenciamento de seu cotidiano, consciência sobre o autoconceito, desenvolvimento de autonomia, gerenciamento das relações sociais e dos papéis no ambiente de trabalho, das relações afetivas e de respostas emocionais, e de apoio; bem como outras que exigem forte acompanhamento profissional como aquelas relacionadas à segurança e à adesão ao tratamento medicamentoso, às variações da glicemia e todas as eventuais respostas biológicas ou medicamentosas ⁽ ³ ⁾ .

Na literatura existem indicações de que o uso das tecnologias para a DM melhora os desfechos de saúde com redução de barreiras no acesso às orientações em saúde, principalmente por intermédio dos dispositivos móveis; com livre acesso e centralização de funções em apenas um dispositivo que pode favorecer a autonomia e facilitar o gerenciamento da doença. Ademais, tais tecnologias podem contribuir positivamente na tomada de decisão sobre a monitorização e no manejo da glicemia, automatizando os processos cotidianos ou melhorando a solução de problemas relacionados à saúde ⁽ ⁴ ^- ⁷ ⁾ .

Embora existam vantagens no uso dos dispositivos móveis, também há evidências de barreiras para o uso de aplicativos ( apps ) entre as pessoas com DM. Entre essas barreiras podem estar a pouca usabilidade, a ausência de recursos de acessibilidade e os conteúdos presentes nos apps , constituindo-se, portanto, em entraves para os usuários ⁽ ⁸ ⁾ . Em adição, tanto na prática clínica profissional quanto no cotidiano dos usuários, a identificação destes apps não ocorre de forma sistematizada. A seleção destes recursos deve ser sustentada por uma análise eficiente do conteúdo, recursos e da usabilidade, garantindo o uso seguro destes instrumentos para o manejo da saúde. Desse modo, os estudos de avaliação de desempenho de tecnologias são utilizados para analisar e avaliar as tecnologias e, com isso, fornecer elementos para uma interpretação de benefícios e limitações da tecnologia ⁽ ⁹ ^- ¹¹ ⁾ .

Uma revisão sistemática, publicada em 2017, sobre a usabilidade e a eficácia clínica de aplicativos móveis para os adultos com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) mostrou que vinte publicações sobre a usabilidade, satisfação do usuário e os problemas de uso, indicaram limitada efetividade de aplicativos móveis em promover o controle glicêmico ⁽ ¹² ⁾ . Em 2019, um estudo apresentou resultados da identificação de apps disponíveis em espanhol nas plataformas Play Store ( Android ) e App Store-iPhone Operating System (iOS), indicando trinta e quatro apps , sendo que três não dispunham de certificação de qualidade e apenas três indicavam as referências científicas utilizadas ⁽ ¹³ ⁾ .

Frente ao exposto, os desafios permanecem na identificação de aplicativos móveis disponíveis para o manejo da DM, bem como na verificação de suas propriedades de usabilidade. Desse modo, este artigo tem o objetivo mapear os conteúdos e os recursos dos aplicativos móveis sobre o manejo da DM e sua usabilidade nos principais sistemas operacionais.

Método

Delineamento do estudo

Trata-se de um estudo de benchmarking ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ de aplicativos móveis, o qual buscou, por meio de um mapeamento em plataformas de aplicativos, fazer um levantamento dos conteúdos, dos recursos e da usabilidade dos aplicativos móveis voltados à saúde de pessoas com DM.

Um estudo de benchmarking permite avaliar o desempenho e os resultados de um recurso ou tecnologia, realizar comparações com outros recursos, com vistas a proporcionar melhorias e ideias inovadoras. Atua como um instrumento de busca que permite o aperfeiçoamento e as idealizações modernas dos apps com as melhores evidências e funcionalidades ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ .

A scoping review framework , segundo o Joanna Briggs Institute , foi adaptada para mapear os apps e sintetizar seus conteúdos e recursos. As etapas metodológicas adaptadas foram: 1) Definição e alinhamento do objetivo e da pergunta; 2) Desenvolvimento e alinhamento dos critérios de inclusão com o objetivo e a pergunta; 3) Descrição da abordagem planejada para a busca, seleção, extração dos conteúdos e recursos, e apresentação dos apps .; 4) Procura pelos apps ; 5) Seleção dos apps ; 6) Extração dos conteúdos e recursos; 7) Análise dos conteúdos, recursos e da usabilidade; 8) Apresentação dos resultados e, 9) Resumo em relação ao propósito, conclusões e implicações das conclusões.

O objetivo foi identificar os apps móveis voltados à saúde de pessoas com DM, seus conteúdos, recursos e usabilidade. Para tal, desenvolveu-se a pergunta: “Quais são os conteúdos, recursos e usabilidade dos apps voltados à saúde de pessoas com DM?”. Para o alcance do objetivo, os critérios de inclusão foram: os apps nos idiomas português, inglês e espanhol, que compreendessem a temática de saúde e DM e foram excluídos aqueles que: 1) exigissem pagamento para a instalação; 2) destinados aos profissionais de saúde; 3) que necessitassem liberação dos autores para seu uso (número de cadastro e senha); 4) relacionados ao acompanhamento de evento/conferência científica; 5) jogos e avaliadores de conhecimento; 6) referentes à saúde de animais; 7) estivessem indisponíveis para download ou uso; 8) necessitassem de sensores específicos para o seu funcionamento. A abordagem de busca foi orientada pelos termos “ diabetes mellitus ” e “saúde”.

A procura, seleção e download foram realizados no período de novembro a dezembro de 2021, nas lojas virtuais Play Store e App Store , dos sistemas operacionais Android ( Google ) e iOS ( Apple ), respectivamente. Dois pesquisadores realizaram de forma independente a busca e download dos apps nas lojas virtuais. O primeiro pesquisador utilizou o Samsung Galaxy A71 compatível com Android ; e um iPhone 6s, compatível com iOS. Já o segundo pesquisador utilizou um Xiaomi 8 Lite , compatível com Android ; e um iPhone 6s, compatível com iOS. Quatro buscas foram empreendidas em cada loja virtual, empregando individualmente cada um dos termos previamente estabelecidos. Após a pesquisa, os apps foram selecionados via título e descrição resumida. Os apps que estiveram de acordo com os critérios de inclusão e exclusão foram baixados e analisados.

Para a coleta e organização das informações extraídas, cada pesquisador organizou os dados dos apps em uma matriz de informações no Microsoft Excel ^® , com descrição de identificação (nome, desenvolvedor, autor(es) responsável(is), ano de lançamento, idioma, país de origem); público-alvo (paciente, familiares/cuidadores e estudantes); dados do app (descrição, versão atual, número de downloads , classificação/avaliação).

Em seguida, dois pesquisadores realizaram a análise da usabilidade de cada app em testes que duraram duas semanas. Este período de avaliação foi necessário para que alguns apps pudessem produzir um conjunto mínimo de dados capaz de gerar gráficos ao usuário. Ao final desse período, os pesquisadores dispunham de elementos suficientes para analisar a usabilidade com segurança.

Análise dos dados de usabilidade

A análise da usabilidade dos apps foi baseada no questionário System Usability Scale do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual foi validado para uso no Brasil em 2010 ⁽ ¹⁴ ⁾ . O SUS avalia produtos, softwares , aplicações, interfaces e websites por critérios de eficiência, efetividade e satisfação, permite a identificação das vantagens e das fragilidades por meio do uso prévio dos apps selecionados. O questionário contém dez itens que mostram uma visão integral do usuário em relação ao sistema, tendo o usuário que selecionar um item de uma escala que vai de 1 (Discordo Completamente) a 5 (Concordo Completamente) ⁽ ¹⁴ ⁾ .

Para o cálculo da usabilidade, foi realizada a subtração de 1 da pontuação para as respostas ímpares e para as respostas pares subtraiu-se o valor de 5. Para obter-se a média final, multiplicou-se o valor encontrado por 2.5, que produziu a pontuação final (entre 0 a 100). Em relação aos escores do SUS, a pontuação entre 50-67 pontos é considerada limítrofe, ou seja, o recurso pode apresentar algumas falhas, mas possui padrões de usabilidade ainda aceitáveis. As pontuações entre 68-84 representam produtos com usabilidade aceitável. Já os softwares que pontuam acima de 85 possuem excelente aceitação pelo usuário ⁽ ¹⁵ ⁾ . Após a avaliação independente, os dois pesquisadores compararam os resultados de aplicação do SUS para cada app , sendo debatidas as possíveis divergências de pontuações nos dez itens do questionário. Esse debate foi mediado pela revisão concomitante do app pelos dois pesquisadores até a obtenção de consenso para a determinação da pontuação final de usabilidade do app .

Aspectos éticos

Este estudo não foi submetido à apreciação por Comitê de Ética em Pesquisa por caracterizar-se como pesquisa que não envolvesse diretamente seres humanos, cujos dados são de domínio público, e não envolveu quaisquer conflitos de interesse comerciais, profissionais ou de qualquer outra modalidade. As informações coletadas nos apps foram utilizadas exclusivamente para fins científicos. Os apps analisados foram devidamente mencionados no estudo.

Resultados

Foram identificados 431 apps nas plataformas de aplicativos, sendo 269 na Play Store e 162 na App Store . Desses, 30 foram excluídos por estarem duplicados, restando 401 apps . Após a análise dos títulos e a descrição dos conteúdos, 255 apps foram selecionados para o download e avaliação minuciosa. Ao final, a amostra foi constituída por 71 apps . O processo de seleção dos apps está descrito na Figura 1 .

Os apps analisados foram disponibilizados nas plataformas a partir do ano de 2010, com ascensão no número de desenvolvimentos a partir de 2013. Observou-se que em 2020 foi o período com maior número de lançamentos, totalizando 12 (16,9%) apps . Entretanto, identificou-se um declínio no desenvolvimento de apps após o ano de 2021.

A maioria dos apps tinha desenvolvedores dos Estados Unidos (21; 29,5%) e da Índia (14; 19,7%). Na sequência, identificaram-se apps do Brasil (6; 8,4%); França (4; 5,6%); Alemanha (3; 4,2%); Paquistão, Espanha, Rússia, Canadá e China (2; 2,8% cada); Áustria, Grécia, Polônia, Suíça, Turquia, Reino Unido, Países Baixos, Bulgária, Dinamarca, Japão, Itália, Finlândia e Bélgica (1; 1,4%) cada um.

O manejo da DM foi abordado em todos os apps , envolvendo conteúdos tais como: o automonitoramento, controle e gerenciamento dos padrões glicêmicos, registro das atividades físicas, orientações educativas relacionadas à alimentação, informações sobre o uso de medicações e insulina, bem como sobre o controle pressórico e as medidas antropométricas ( Figura 2 ).

Figura 2. - Caracterização dos aplicativos segundo o idioma, objetivos, versão, avaliação e downloads . Macaé, RJ, 2023 .

Aplicativo	Idioma	Descrição/ Objetivo	Versão	Estrelas/ avaliação	Downloads
mySugr	Português	Gerenciar a DM ^* por meio de registros diários	3.92.10	4,5	>1.000.000
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^†	Português	Acompanhar, analisar e manter a DM ^* sob controle	8.0.11	4,4	>500.000
Blood Sugar Diary	Inglês	Diário da glicemia	1.1.1	4,0	>500.000
Blood Glucose Tracker	Inglês	Registrar os níveis da glicemia	1.8.12	4,7	>500.000
Diabete – Diário Glucose	Inglês	Diário da glicemia	4.4	4,6	>500.000
A Minha Glycemia	Português	Ferramenta para o monitoramento de glicose	1.8.2	4,2	>100.000
BD ^‡ Diabetes Care	Português	Gerenciar a DM ^*	3.1.2	3,3	>100.000
Beat Diabetes	Inglês	Receitas e dicas de alimentação	9.9	4,7	>100.000
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	Inglês	Rastrear os registros de glicemia, PA ^§ , peso e medicamentos	1.13	4,5	>100.000
Controle de Glicose	Espanhol	Diário da glicemia	2.0.3	4,1	>100.000
Diabéticos Receitas	Português	Ferramenta com receitas saudáveis	45.0.0	4,1	>100.000
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	Inglês	Rastrear os níveis de glicose, PA ^§ , peso e HbA1c ^\|\|	1.26	4,7	>100.000
Diário Diabetes	Inglês	Diário glicêmico e da HbA1c ^\|\|	2.2.9	3,9	>100.000
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App ^†	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.10.167	4,0	>100.000
Social Diabetes	Português	Controlar melhor por meio de registros de dados	4.17.53	4,0	>100.000
BG ^¶ Monitor Diabetes	Inglês	Gerenciar o uso da insulina e a prática de exercícios físicos	8.0.1	4,3	>50.000
Diabetes Controle	Português	Diário de insulina	1.5	4,6	>50.000
Diabetes Tracker Gratuito	Inglês	Diário da glicemia	1.9	3,9	>50.000
Glycemic Index	Inglês	Índice glicêmico alimentar	2.15.17	4,5	>50.000
Blood Glucose Tracker	Inglês	Gerenciar a DM ^*	2.0	4,3	>10.000
Diabetes Control App ^†	Inglês	Armazenar e gerenciar os dados para o controle da DM ^*	3.4.1.0	4,1	>10.000
Diabetes Ginástica	Inglês	Rotinas de exercícios para os usuários diabéticos	1.3	3,9	>10.000
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	Inglês	Realizar o diário da glicemia e a contagem de carboidratos	2.7	3,8	>10.000
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	Inglês	Receitas para os diabéticos	2.0	4,7	>10.000
Diário de sangue	Português	Diário da glicemia	2.2.0	3,9	>10.000
forDiabetes : Aplicativo de Diabetes	Diversos	Registrar e monitorar os dados essenciais para o controle da DM ^*	1.119.4	4,5	>10.000
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	Inglês	Rastrear os níveis de glicose, HbA1c ^\|\| e insulina administrada	2.16	4,2	>10.000
Glucool Diabetes	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.4.3.1	3,7	>10.000
My Sugar Diary – Diabetes App ^†	Inglês	Registrar os níveis glicêmicos	1.8.6	4,2	>10.000
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	Inglês	Gerenciar a DM ^* por meio do registro de níveis de glicose, peso e PA ^§	1.9.2	4,2	>5.000
Diabetes Food Recipes	Inglês	Receitas para os diabéticos	3.1.4	4,2	>1.000
Sukar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^†	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.1.6	3,7	>1.000
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^** Glucose	Inglês	Gerenciar os níveis de glicose, HbA1c ^\|\| , peso e PA ^§ em forma de estatísticas	04.04.2021	4,8	>1.000
Wecheck – Diabetes Lifelog	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.0.9	4,1	>1.000
Blue Circle Diabetes	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.25	4,8	>1.000
Diabetes Tracker App: Blood Glucose & Cholesterol	Inglês	Registrar e rastrear os níveis de glicose e colesterol	1.0	3,9	>1.000
Diabetes Tracker	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.0	4,0	>1.000
Joddi – Diabetes LogBook	Inglês	Diário para o controle da glicemia	0.7.2	4,1	>1.000
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^†	Inglês	Monitoramento diário da glicemia	1.0.1	NI ^††	>500
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	Inglês	Diário da glicemia	1.2	4,8	>100
Butterfly – Diabetes App ^†	Inglês	Ferramenta com metas saudáveis semanais para o controle da DM ^*	10.0	NI ^††	>100
Diabetic Diet Plan	Inglês	Receitas para os diabéticos	1.3	NI ^††	>100
Diabetes Meal Plan	Inglês	Plano de refeições para os indivíduos com DM ^*	1.0	NI ^††	>100
Receitas para diabéticos	Português	Alimentos e receitas para os diabéticos	1.00	4,9	>100
Diabetic Diet Plan	Inglês	Plano alimentar para os diabéticos	1.0	NI ^††	>50
Smart Diabetes Diary	Inglês	Registrar os valores da glicemia, insulina e medicamentos	1.0	NI ^††	>10
Carbok: Carb Counting & Management for Diabetics	Inglês	Realizar a contagem de carboidratos	2.1.0	NI ^††	>5
Blood Sugar Diary for Diabetes	Inglês	Diário da glicemia	2.11	NI ^††	NI ^§
Center Health – The Diabetes App ^†	Inglês	Diário da glicemia	3.4	NI ^††	NI ^§
Contagem de Carboidratos	Português	Realizar a contagem de carboidratos	2.1	NI ^††	NI ^††
DiabetesDocs	Inglês	Ferramenta para realizar o manejo da DM ^*	4.6	NI ^††	NI ^††
Diabética Comida Receitas App ^†	Português	Receitas saudáveis para os diabéticos	4.1	NI ^††	NI ^††
Diabetes Diary	Inglês	Ferramenta para realizar o controle da glicemia, insulina e carboidratos ingeridos	2.1	NI ^††	NI ^††
Diabetes Health Manager	Inglês	Gerenciar a DM ^*	10.7	NI ^††	NI ^††
Diabetes Pilot Pro	Inglês	Diário da glicemia	7.0	NI ^††	NI ^††
Diabetes Pro	Inglês	Gerenciar a DM ^*	1.5	NI ^††	NI ^††
Diabetes SmartManager	Inglês	Ferramenta para o cálculo de doses de insulina	1.1	NI ^††	NI ^††
Dits	Inglês	Ferramenta de diário alimentar e da glicemia, com a realização de contagem de carboidratos	1.4	NI ^††	NI ^††
Glic Diabetes e Glicemia	Português	Diário da glicemia	4.1	NI ^††	NI ^††
GlicAPP	Português	Ferramenta para lembrete de registro e medição da glicemia	1.3	5,0	NI ^††
Glicose Companheiro	Inglês	Diário da glicemia	7.2	NI ^††	NI ^††
glucoSecrets	Inglês	Diário da glicemia	5.2	NI ^††	NI ^††
GlucoseMonitor	Inglês	Ferramenta para o controle da glicemia, peso e medicamentos	3.10	4,5	NI ^††
gluQUO: Control Your Diabetes	Inglês	Ferramenta para gerenciar a DM ^*	2.3	NI ^††	NI ^††
Happy Bob	Inglês	Ferramenta com conselhos encorajadores para o controle da DM ^*	1.9	NI ^††	NI ^††
Health2Sync	Inglês	Diário da glicemia	2.6	NI ^††	NI ^††
Help Diabetes	Inglês	Ferramenta para realizar a contagem de carboidratos	3.1	NI ^††	NI ^††
iGlicho	Português	Gerenciar a DM ^*	0.8	NI ^††	NI ^††
Insulin Calculator	Português	Realizar o cálculo de doses de insulina	1.0	NI ^††	NI ^††
Os pacientes diabéticos, acompanhar e monitorar seus níveis de glicose no sangue	Português	Gerenciar a DM ^*	1.6	NI ^††	NI ^††
Undermyfork: Diabetes	Inglês	Diário de alimentação para os indivíduos com DM ^*	2.12	NI ^††	NI ^††

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^{^‡}

BD = Becton Dickinson ;

^{^¶}

BG = Blood Glucose ;

^{^**}

BP = Blood Pressure ;

^{^||}

HbA1c = Hemoglobina glicada;

^{^§}

PA = Pressão Arterial;

^{^†}

App = Aplicativo;

^{^*}

DM = Diabetes Mellitus ;

^{^††}

NI = Não Identificado

Três eixos temáticos podem representar os conteúdos e os recursos que indicam o propósito central dos apps : “aplicativos para a gestão da glicemia e da terapia medicamentosa”, englobando as ações de gerenciamento da fisiopatologia e tratamento da DM; “aplicativos para a mudança no estilo de vida”, tais como: atividade física, alimentação, controle pressórico e de peso; e “aplicativos para as medidas de bem-estar e educação”, com o estabelecimento de metas, orientações motivacionais, encorajamento frente ao convívio com a cronicidade da DM e as orientações educativas.

A Figura 3 apresenta a categorização dos apps analisados quanto aos eixos temáticos e os temas abordados. Os temas predominantes foram manejo da glicemia (55; 77,4%), seguido de alimentação (41; 57,7%), terapia medicamentosa oral e insulinoterapia (39; 54,9%). Alguns aplicativos contemplam mais de um tema em seu conteúdo, o que permite que se enquadrem em uma ou mais categorias concomitantemente.

Em relação aos recursos disponíveis nos apps , foram identificados: diários (50; 70,4%); gráficos (46; 64,7%); figuras/imagens (37; 52,1%); relatórios (27; 38%); lembretes/alarmes (17; 23,9%), estatísticas (7; 9,8%) e tabelas (5; 7%). Também foram identificados recursos relacionados aos hábitos de vida e bem-estar: registro da pressão arterial (22; 30,9%), peso (14; 19,7%), monitoramento de atividades físicas (15; 21,1%) e orientações/metas (2; 2,8%) que auxiliam na gestão eficaz da DM. Em alguns apps era permitida a inserção de dados sobre o perfil sociodemográfico do usuário (47; 66,2%), e clínico (52; 73,2%), como o ano do diagnóstico (9;12,6%) e o tipo de DM (24; 33,8%).

No que tange à usabilidade dos apps analisados, dois (2,8%) obtiveram um escore ≥ 85; 34 (47,9%) pontuaram entre 68-84 pontos; 29 (40,8%) apresentaram escores entre 50-67 pontos; seis (8,5%) obtiveram escores inferiores a 50. A Figura 4 ilustra as informações dos apps sobre o conteúdo, os recursos e usabilidade.

Figura 4. - Caracterização dos aplicativos selecionados quanto ao conteúdo, recursos e usabilidade. Macaé, RJ, 2023.

Aplicativo	Conteúdo	Recursos	Usabilidade (pontos no SUS ^* )
Usabilidade excelente (n=2)
forDiabetes : Aplicativo de diabetes	Glicemia, medicações, PA ^† , refeições, atividade física, peso, HbA1c ^‡ e artigos sobre a DM ^§ .	Textos, figuras, gráficos, lembretes, compartilhamento de relatórios, sincronização com outros dispositivos; inserir as atividades diárias, refeições, medicações, níveis de glicemia, PA ^† , HbA1c ^‡ e peso.	85,0
Carbok: Carb Couting & Management for Diabetic	Alimentação e contagem de carboidratos.	Figuras, textos, calculadora, gráficos; permite registrar as características das refeições.	85,0
Usabilidade aceitável (n=37)
mySugr	Diário da glicemia, gerenciamento de medicamentos, insulina e ingestão de carboidratos.	Textos, gráficos e figuras. Permite adicionar lembretes, registrar glicemia, passos/atividade física, insulina/medicações, peso e enviar relatórios.	82,5
Diabetes: Management & Blood Sugar Tracker App ^\|\|	Registro da glicemia, gerenciamento de medicamentos, alimentos, peso, PA ^† , atividade física e exames laboratoriais.	Textos, gráficos e figuras. Possibilita registros de glicemia, alimentos e medicamentos, definição de alarmes, além de acompanhar a evolução por meio de gráficos e de relatórios.	82,5
A minha glycemia	Glicemia capilar, insulina, HbA1c ^‡ e PA ^† .	Inserir valores de glicemia, lembretes, tabelas, histogramas, bloco de notas e adicionar contatos.	82,5
Blood Glucose Tracker	Alimentação, peso, PA ^† , glicemia e medicamentos.	Textos, gráficos, figuras e blocos de notas.	82,5
Center Health – The Diabetes App ^\|\|	Diário da glicemia, insulina, contagem de carboidratos, exercícios e sono.	Textos, gráficos, figuras, registro de dados sincronização com sensores, importação e exportação de planilhas.	82,5
Contagem de Carboidratos	Contagem de carboidratos.	Gráficos, textos e calculadora.	82,5
Glic Diabetes e Glicemia	Glicemia, insulina, PA ^† , medicamentos e artigos educacionais.	Figuras, textos, gráficos, alerta de hipoglicemia, tabela nutricional, cálculo de insulina, contagem de carboidratos, conecta o prontuário eletrônico e envia o relatório dos dados.	82,5
iGlicho	Alimentação, diário de glicemia, contagem de carboidratos e insulina.	Gráficos, textos, tabela de alimentos, contagem de carboidratos, cálculo de insulina e geração de relatórios.	82,5
Controle de Glicose	Glicemia, HbA1c ^‡ , insulina, medicamentos, PA ^† e alimentação.	Gráficos, textos. Possibilita adicionar exames laboratoriais, visualizar os níveis de glicose e PA ^† em gráficos e exportar os relatórios.	80,0
Smart Diabetes Diary	Glicemia, insulina e medicamentos.	Figuras, gráficos, estatísticas, textos, bloco de notas e exportação de dados.	80,0
Diabetes Logbook – Blood Glucose Tracker	Diário da glicemia, HbA1c ^‡ , contagem de carboidratos e insulina.	Textos, gráficos e figuras.	80,0
Diabética Comida Receitas App ^\|\|	Alimentação.	Textos e imagens.	80,0
Health2Sync	Diário da glicemia, alimentação, contagem de carboidratos, atividade física, PA ^† e peso.	Gráficos, textos, figuras. Permite adicionar fotos das refeições e gerar relatórios.	80,0
Dits	Glicemia capilar e artigos educacionais.	Gráficos, textos, figuras e artigos.	80,0
Blood Sugar Log – Diabetes Tracker	PA ^† , glicemia, Hb1Ac ^‡ , peso e medicamentos.	Figuras, textos e envio de relatórios.	77,5
Diabetes Meal Plan	Alimentação.	Imagens, textos e calculadora.	77,5
Blood Glucose Tracker	Glicemia, PA ^† , medicamentos, Hb1Ac ^‡ e peso.	Gráficos, estatísticas, textos e bloco de notas.	77,5
Diabetes Tracker App ^\|\| : Blood Glucose & Cholesterol	PA ^† , peso, glicemia, HbA1c ^‡ e colesterol.	Textos, lembretes e gráficos.	77,5
Diabetes Tracker	Atividade física, alimentação, medicamentos, PA ^† e glicemia.	Figuras, lembretes, pesquisa por voz, adicionar lista de profissionais, data de consultas e de relatórios.	77,5
Glicose Companheiro	Glicemia e peso.	Gráficos, estatísticas, textos, calculadora e relatórios.	77,5
Happy Bob	Automonitorização glicêmica, metas e conselhos para controle da DM ^§ .	Textos, figuras.	77,5
Blood Sugar Diary for Diabetes	Automonitorização glicêmica.	Textos, estatísticas, notificações, gráficos, alteração do tema, artigos e sincronização com os sensores.	77,5
SocialDiabetes	Sinais vitais, diário da glicemia, HbA1c ^‡ , medicamentos, alimentação, atividade física, encorajamento e conteúdos educacionais.	Textos, calculadora, estimativa da HbA1c ^‡ , alarmes, sincronização com os sensores e exportação de relatórios.	75,0
Diabetes Health Manager	Sintomas, medicamentos, tratamento e monitorização glicêmica.	Figuras, textos, gráficos e artigos.	75,0
Diabéticos Receitas	Receitas saudáveis.	Textos e figuras. Permite favoritar receitas, criar listas de compras e buscar receitas por meio da seleção de um ingrediente/alimento específico.	72,5
Blue Circle Diabetes	Atividade física, alimentação, insulina e glicemia.	Textos, imagens, calculadora, loja virtual, informações nutricionais, receitas e encontros on-line sobre a DM ^§ .	72,5
Eglucomonitor – Sugar & Diabetes Monitor App ^\|\|	Diário da glicemia e insulina.	Textos e gráficos.	72,5
Diabetes Diary	Glicemia, contagem de carboidratos e insulina.	Gráficos, textos e calculadora.	72,5
BD ^¶ Diabetes Care	Registro da glicemia e insulina; receitas saudáveis, perguntas e respostas sobre a DM ^§ e os conteúdos educacionais.	Textos e figuras. Possibilita o registro de glicemia, insulina, compartilhamento de relatórios, lembretes, conexão com os outros dispositivos, perguntas e respostas, pesquisar receitas e conteúdos educacionais e definir metas diárias.	70,0
Diabetes Diary – Blood Glucose Tracker	PA ^† , peso, HbA1c ^‡ , medicamentos e glicemia.	Textos, gráficos e relatórios.	70,0
Intellin Diabetes Log Tracker & Risk Manager App	Atividade física, PA ^† , glicemia e insulina.	Textos, figuras, gráficos, sincronização com os outros dispositivos e o compartilhamento de relatórios.	70,0
Glycemic Index	Alimentação.	Textos e ferramentas para adicionar novos alimentos.	70,0
Undermyfork: Diabetes	Alimentação e diário glicêmico.	Textos, imagens e gráficos.	70,0
Insulin Calculator	Insulina.	Textos e gráficos. Permite criar refeições, calcular insulina e obter histórico.	70,0
BG ^** Monitor Diabetes	Diário da glicemia, insulina, atividade física e alimentação.	Gráficos e textos. Possui lembretes e relatórios.	67,5
Diabetes Tracker Gratuito	Diário glicêmico.	Textos, gráficos e lembretes.	67,5
Receitas para Diabéticos	Alimentação.	Imagens e textos.	67,5
Usabilidade limítrofe (n=26)
Diabetes Control App ^\|\|	Alimentação, insulina, medicamentos e glicose sanguínea.	Textos e gráficos. Lembrete, bloco de notas, adicionar contato de profissionais, chat e relatórios.	65,0
Diabetes Controle	Automonitorização glicêmica.	Gráficos, estatísticas, figuras, textos e compartilhar relatórios.	65,0
Blood Glucose Tracker – Track Your Blood Glucose	Diário glicêmico, PA ^† e peso.	Textos, gráficos e exportar os dados.	65,0
Glucômetro – Rastreamento de Diabetes	Diário da glicemia, insulina e HbA1c ^‡ .	Inserir os níveis de glicose, HbA1c ^‡ e insulina.	65,0
Diabetes Test My Blood Sugar Diary – BP ^†† Glucose	Automonitorização glicêmica, PA ^† , peso, HbA1c ^‡ e medicações.	Figuras, textos, gráficos e exportar relatórios.	65,0
Blood Sugar Diary - Blood Glucose Tracker	Alimentação, medicamentos e glicemia.	Textos, figuras, gráficos e artigos sobre a DM ^§ .	65,0
GlucoseMonitor	Diário glicêmico e sinais vitais.	Gráficos, textos e lembretes.	65,0
gluQUO: Control Your Diabetes	Alimentação, atividade física e diário da glicemia.	Textos, figuras, gráficos, lembretes, calculadora; permite adicionar fotos das refeições e obter relatórios para compartilhar.	65,0
GlicAPP	Exames laboratoriais, glicemia e insulina.	Textos. Possibilita o registro de dados médicos, exames laboratoriais e sugestões.	65,0
My Sugar Diary – Diabetes App ^\|\|	Diário glicêmico.	Textos, tabelas e figuras.	62,5
Diabetes Pro	Diário da glicemia e medicamentos.	Figuras, textos, gráficos e ferramenta para realizar rodízio de dados para verificação da glicemia capilar.	62,5
Diabetes Food Recipes	Alimentação.	Textos e imagens.	60,0
Diabetes Pilot Pro	Diário glicêmico, alimentação e contagem de carboidratos.	Textos e gráficos.	60,0
Os pacientes diabéticos, acompanhar e monitorar seus níveis de glicose no sangue	Diário da glicemia.	Textos, tabelas, gráficos e lembretes.	60,0
Diário Diabetes	Atividade física, alimentação, PA ^† , peso, glicose, HbA1c ^‡ e medicamentos.	Textos, gráficos, médias dos dados inseridos e lembretes.	57,5
Glucool Diabetes	Glicemia, insulina, PA ^† , contagem de carboidratos, HbA1c ^‡ , exercícios e medicações.	Gráficos, textos, calculadora e exportação de dados.	57,5
Joddi – Diabetes LogBook	Diário da glicemia e insulina.	Textos, registrar e exportar dados.	57,5
Diabetic Diet Plan (v. 1.0)	Alimentação.	Textos e imagens.	57,5
Diabetic Diet Plan (v. 1.3)	Alimentação.	Imagens e textos.	57,5
glucoSecrets	Diário da glicemia, atividade física e medicamentos.	Gráficos/estatísticas, textos e figuras.	57,5
Help Diabetes	Contagem de carboidratos.	Textos e calculadora.	57,5
Beat Diabetes	Alimentação.	Imagens e textos.	52,5
Diabete – Diário Glucose	Glicemia e peso.	Gráficos, estatísticas, lembretes, inserir os valores, exportar e importar os dados.	52,5
Wecheck – Diabetes Lifelog	Sinais vitais, alimentação, insulina e glicemia.	Gráficos, textos, registro de sinais vitais, glicose e insulina; conexão NFC ^‡‡ , Bluetooth e sincronização com os aparelhos Wecheck .	52,5
Butterfly – Diabetes App ^\|\|	Metas semanais para controle da DM ^§ .	Textos e registro de dados.	52,5
Diabetes SmartManager	Contagem de carboidratos, insulina e diário da glicemia.	Textos, lembretes, gráficos. Permite registrar glicemia e insulina, modificar cor do tema e obter os relatórios.	50,0
Usabilidade inadequada (n=6)
Diário de Sangue	Diário glicêmico, PA ^† e peso.	Gráficos, calendário e registro de glicemia, PA ^† e peso.	47,5
Blood Sugar Diary	Diário da glicemia.	Textos e gráficos.	45,0
Diabetic Recipes: Great Recipes for Diabetics	Alimentação.	Figuras, textos e áudios.	45,0
DiabetesDocs	Atividade física, alimentação, PA ^† , glicemia e insulina.	Textos, gráficos e bloco de notas.	40,0
Diabetes Ginástica	Atividade física.	Textos, imagens e vídeos explicativos dos exercícios.	37,5
Sukar – Blood Glucose & Diabetes Tracker App ^\|\|	Ingestão hídrica, glicemia, contagem de carboidratos, HbA1c ^‡ , peso e medicações.	Textos, figuras e compartilhamento de relatórios.	25,0

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^{^*}

SUS = System Usability Scale ;

^{^¶}

BD = Becton Dickinson ;

^{^**}

BG = Blood Glucose ;

^{^††}

BP = Blood Pressure ;

^{^‡‡}

NFC = Near Field Communication

^{^§}

DM = Diabetes Mellitus ;

^{^†}

PA = Pressão Arterial;

^{^||}

App = Aplicativo;

^{^‡}

HbA1c = Hemoglobina glicada;

Discussão

A interpretação dos dados mais abrangentes indica a predominância de aplicativos orientados para a gestão da glicemia, da terapia medicamentosa e de uma categorização de usabilidade aceitável, seguida da limítrofe. Disso, infere-se existir a necessidade de um investimento no aprimoramento destes aplicativos para garantir que o usuário possa utilizar melhor o recurso, ampliando suas possibilidades de suporte. Ademais, a predominância da visão focada na glicemia e no controle farmacológico pode enfatizar a visão biologicista e centrada nos profissionais, minimizando as alternativas de papel mais ativo da pessoa, especialmente relacionadas aos comportamentos e às crenças afeitas aos conceitos mais ampliados de saúde.

Entretanto, os conteúdos e os recursos encontrados nos “aplicativos para a gestão da glicemia e da terapia medicamentosa”, “aplicativos para as mudanças no estilo de vida”, e “aplicativos para as medidas de bem-estar e educação” possuem, de forma complementar, implicações diretas nas atitudes para o autocuidado. Isto porque as atitudes de autocuidado são determinadas por questões comportamentais, cognitivas e emocionais ⁽ ¹⁶ ^- ¹⁷ ⁾ e estes conteúdos e recursos facilitam o desenvolvimento de comportamentos de saúde positivos por incluir lembretes/alarmes, diários de monitoramento, relatórios e gráficos. Utilizam atitudes cognitivas baseadas no acesso às orientações e nas metas de saúde, que reforçam as respostas emocionais positivas por meio de conselhos motivacionais e recompensadores dos bons resultados alcançados. Assim, a pessoa com DM pode ser orientada a utilizar mais de um aplicativo dos diferentes eixos, de forma a explorar as características complementares.

Em relação aos recursos dos apps classificados no eixo “Aplicativos para a gestão da glicemia e da terapia medicamentosa” englobaram o apoio ao manejo das variações da glicemia e a utilização dos medicamentos. Algumas pesquisas investigam o impacto destes recursos no enfrentamento aos desafios de alcançar as metas glicêmicas individuais, na tomada de decisão frente aos padrões da glicemia e no uso dos medicamentos. Uma revisão sistemática que avaliou o efeito dos apps para smartphones no controle glicêmico em pacientes jovens com DM Tipo 1 (DM1) não revelou uma redução significativa na Hemoglobina Glicada (HbA1c), em comparação aos cuidados habituais em combinação. No entanto, identificaram-se que apps auxiliares com as calculadoras de insulina ou carboidratos foram benéficos na redução da HbA1c ⁽ ¹⁸ ⁾ .

Em paralelo, uma investigação do tipo mundo real indicou que o uso contínuo de apps de gerenciamento da glicemia está associado ao alcance de metas glicêmicas na prática clínica ⁽ ¹⁹ ⁾ . Já em participantes com DM2, os usuários que fizeram login em um app por 19 dias e tiveram pelo menos 85 dias desde o primeiro até o último login, tiveram aumento de mais de duas vezes a chance de reduzir o valor absoluto de HbA1c em 0,5% ⁽ ²⁰ ⁾ . Parte destas contribuições pode estar associada às diferentes funções encontradas nos apps , razão pela qual importa considerar a funcionalidade dos apps, para que haja melhores possibilidades de utilização destes pelos pacientes. Depreende-se desse processo o entendimento de que a qualidade da dinâmica no uso de apps para a saúde sofre a influência significativa da funcionalidade dessas tecnologias ⁽ ²¹ ⁾ .

Em relação aos conteúdos, alguns apps foram além da monitorização glicêmica usual, com a utilização de lembretes, diários, estatísticas, gráficos e relatórios do usuário, sendo possível fazer ajustes adequados e tomadas de decisão mais acuradas, dada a abrangência das informações obtidas, e, assim, melhorar a funcionalidade dos apps para potencializar sua eficácia e efetividade.

No que tange aos recursos que auxiliam no tratamento medicamentoso, destacam-se as ferramentas que buscam auxiliar na adesão medicamentosa. Ainda não estão evidentes na literatura as contribuições destes recursos para a adesão ao tratamento. A avaliação de apps de alta qualidade disponíveis gratuitamente ao público mostrou que quase metade destes não promoveram alta ou moderada adesão medicamentosa. No entanto, destaca-se a limitação imposta pela amostra reduzida e a falta de padronização dos instrumentos avaliativos sobre a adesão medicamentosa ⁽ ²² ⁾ .

O eixo “Aplicativos para a mudança no estilo de vida” contemplou apps com conteúdos e recursos voltados à prática de atividades físicas, alimentação, controle pressórico e de peso. A identificação de apps que contemplam este eixo se coaduna com uma investigação sobre o uso de dispositivos móveis por pacientes que convivem com DM, a qual evidenciou que uma parcela significativa dos participantes utiliza app para o planejamento nutricional e dietético (85,5%), monitorização do controle glicêmico (76,5%) e agendamento de consultas de saúde (90,5%) ⁽ ²³ ⁾ .

Adicionado a estas evidências, uma revisão sistemática sobre a efetividade de apps móveis relacionados ao estilo de vida de pessoas com DM detectou que o gerenciamento dos hábitos de vida por meio de apps pode auxiliar a alcançar, a curto prazo, o controle glicêmico efetivo. No entanto, não se observaram contribuições significativas no controle da pressão arterial e do peso ⁽ ⁷ ⁾ .

O eixo “Aplicativos para as medidas de bem-estar e educação” abrangeu ferramentas que auxiliavam no estabelecimento de metas, orientações educativas, conselhos motivacionais e encorajadores frente ao convívio com a cronicidade da DM. Destaca-se a capacidade da motivação ser um importante para que as pessoas com DM consigam lidar de maneira eficaz com a doença ⁽ ²⁴ ⁾ . Notavelmente, tais aspectos são observados nos apps analisados, incluindo a temática educacional, que também se caracteriza como relevante para a manutenção da saúde de pessoas com DM. Nesse contexto, os apps parecem emergir como uma ferramenta capaz de fornecer orientações educativas e informações relevantes para os indivíduos de forma instantânea, contribuindo com o seu processo de ensino-aprendizagem e o manejo do seu quadro de saúde ⁽ ⁸ ⁾ .

Apesar de os aspectos motivacionais terem sido objetivos de alguns apps , não foram identificados conteúdos voltados à saúde mental. Sabe-se que pessoas com DM são mais suscetíveis à depressão, à ansiedade, ao isolamento social e aos transtornos alimentares ⁽ ²⁵ ⁾ . Além do impacto que o tratamento causa, como estresse físico e emocional na pessoa e na família, a convivência com essa condição crônica é permeada por inúmeros desafios, os quais incluem a adaptação a uma nova rotina de cuidados ⁽ ⁴ ^, ²⁵ ^- ²⁶ ⁾ .

Aponta-se, também, que outras temáticas importantes para a saúde de pessoas com DM não foram abordadas pelos apps analisados, como a sexualidade e reprodução. A sexualidade é um componente essencial para a manutenção de uma vida saudável, e repercussões biológicas, psicológicas e sociais podem sofrer influência da DM ⁽ ²⁷ ⁾ . Outras temáticas pouco exploradas foram as orientações educativas sobre as complicações da DM, como a neuropatia diabética e a Doença Arterial Periférica. As informações relativas a essas complicações e à prevenção de lesões cutâneas são fundamentais para o manejo da saúde, contribuindo para a redução dos custos em saúde e evitando internações hospitalares por causas preveníveis, o que pode resultar em maior qualidade de vida ⁽ ²⁸ ⁾ .

Outro aspecto importante é a inexistência de aplicativos voltados à pessoa com deficiência. Não foram identificados conteúdos relacionados à deficiência visual ou baixa acuidade visual decorrentes de outra complicação comum da DM, como a retinopatia diabética. A ausência de aplicativos sobre o tema é alarmante, uma vez que já são reconhecidas as contribuições dos avanços tecnológicos para a inclusão da pessoa com deficiência na sociedade, minimizando as desigualdades, dirimindo barreiras, estimulando a autonomia, o autocuidado e garantindo maior acessibilidade ⁽ ²⁹ ⁾ . Assim, se reconhece a necessidade de investimentos no desenvolvimento de ferramentas para essas temáticas.

Apesar do exposto, cumpre-se destacar que em meio à pluralidade de 23 países desenvolvedores dos apps selecionados, apenas dois são ibero-americanos (Brasil e Espanha), cuja expressão total do número de apps não ultrapassou 11 (2%). Essa realidade pode sinalizar um importante indicador de expressão em investimento tecnológico relacionado à saúde da pessoa com DM, sobretudo, por corresponder às realidades com características socioculturais distintas, cujos reflexos podem sugerir impactos distintos em populações mais vulneráveis em que a alfabetização funcional, cultural, tecnológica e o letramento imprimem realidades diferentes entre os povos e as nações ⁽ ³⁰ ^- ³¹ ⁾ , o que não é diferente para as pessoas com DM.

Ademais, do total de 71 apps selecionados, apenas 16 apresentam versão em português e um em espanhol. Desses apps , nenhum foi caracterizado com excelente aceitação de usabilidade, sendo a maioria considerada de usabilidade aceitável (58,8%). Frente a isso, evidencia-se a necessidade de se ter mais e melhores discussões no âmbito ibero-americano sobre as tecnologias para a saúde das pessoas com DM, com vistas a aproximar as informações sobre o manejo da glicemia, a terapia medicamentosa, as mudanças do estilo de vida e as medidas de bem-estar da realidade plural e objetiva dessa população.

Em uma perspectiva técnica, constata-se que as versões dos apps analisados eram crescentes, indicando a atualização e o aprimoramento dos conteúdos, apontando adição de funcionalidades. Observou-se, ainda, que o número de downloads era muito variado, o que equivale ao número de pessoas que acessa a loja virtual e realiza o download . Contudo, esse número pode não refletir o número real de usuários dos apps , pois apenas baixá-los não torna o indivíduo automaticamente usuário dos conteúdos e recursos do aplicativo.

Cabe destacar que, embora a expressiva maioria dos apps tenha apresentado a versão em inglês, com 53/71, o número de downloads , quando comparado aos apps de língua portuguesa, de apenas 16/71, não foi tão superior quanto a diferença entre essas duas modalidades. Para os apps em língua inglesa, o número total de downloads foi superior a 2.217.500, enquanto que os apps em português somaram mais de 1.960.100 downloads . Essa realidade pode revelar comportamentos diferentes entre grupos sociais de culturas distintas, sobre a importância que atribuem às práticas de saúde e/ou da utilização de tecnologias para diferentes finalidades, o que inclui acessar as informações e estabelecer as rotinas relacionadas à saúde. Nesse sentido, o Brasil, por exemplo, é o país cujos usuários demandam mais tempo de uso diário de smartphone ( Android ), com 5,4 horas/dia, conforme revelou o relatório da plataforma AppAnnie , de 2021 ⁽ ³² ⁾ .

Neste estudo verificou-se que a maioria dos apps apresentava usabilidade aceitável ou os recursos apresentavam algumas falhas, mas com padrões de usabilidade ainda aceitáveis. Tais resultados corroboraram os dados de uma revisão sistemática que identificou os índices de satisfação de especialistas e pacientes entre 38% a 80% ⁽ ¹² ⁾ . Os principais problemas de usabilidade são tarefas de várias etapas, funcionalidade e interação limitadas e navegação difícil no sistema. Outro estudo, que avaliou os aplicativos móveis gratuitos em espanhol, identificou poucos aplicativos gratuitos para o controle da DM disponíveis, sendo a maioria sem certificação de qualidade e poucos fornecendo referências científicas sobre seu conteúdo ⁽ ¹³ ⁾ .

Esta pesquisa fornece um panorama abrangente sobre os apps móveis voltados à saúde de pessoas com DM disponíveis nas principais plataformas, bem como uma análise sobre os seus recursos, conteúdos e usabilidade. Este panorama identificou as limitações dos recursos e os temas que ainda requerem desenvolvimento. Frente aos resultados, profissionais e pesquisadores da Enfermagem e da área da saúde podem extrair elementos que facilitam tanto a avaliação detalhada dos apps , quanto à recomendação mais segura daqueles que atenderiam melhor a determinados critérios, bem como direcionar o investimento no desenvolvimento de novas tecnologias e recursos móveis necessários ao manejo da saúde de pessoas com DM.

Como limitação deste estudo, menciona-se a não inclusão dos apps pagos, que exigiam recursos específicos ou autorização dos seus desenvolvedores. Como o estudo centrou-se nos aspectos da usabilidade, existe a limitação da confiabilidade do conteúdo empregado pelos desenvolvedores e a observância dos critérios de certificação de qualidade, o que exige estudos futuros e uma apreciação destes parâmetros pelos profissionais de saúde que forem recomendar os apps .

Conclusão

Os apps móveis voltados à saúde de pessoas com DM disponíveis nos principais sistemas operacionais possuem conteúdos e recursos variados. Apresentam, em sua maioria, usabilidade aceitável e envolvem principalmente as temáticas do manejo da glicemia, alimentação, terapia medicamentosa e insulinoterapia. Têm potencial para auxiliar e orientar os usuários no manejo da doença cotidianamente, além de se constituírem como uma possível estratégia de cuidado a ser utilizada pelos profissionais de saúde.

No entanto, algumas temáticas foram pouco contempladas, como a saúde mental, sexual e reprodutiva, as quais podem contribuir para o plano terapêutico em uma perspectiva holística e integral. Evidenciou-se também a necessidade de desenvolvimento de apps mais inclusivos, com conteúdos e recursos voltados às pessoas com DM que convivem com algum tipo de deficiência. Por fim, a recomendação de uso pelos profissionais deve ser antecedida pela verificação da confiabilidade das informações contidas nos apps , questão que, pela finalidade desta pesquisa, não foi avaliada.

Footnotes

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A publicação deste artigo na Série Temática “Saúde digital: contribuições da enfermagem” se insere na atividade 2.2 do Termo de Referência 2 do Plano de Trabalho do Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Brasil. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil.

Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Como citar este artigo

Lopes ROP, Chagas SR, Gomes ES, Barbosa JCA, Silva IR, Brandão MAG. Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4221 [cited ano mês dia]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7182.4221

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PERMALINK

Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus *

Rafael Oliveira Pitta Lopes

Sara Rodrigues Chagas

Eduardo da Silva Gomes

Joice Cesar de Aguiar Barbosa

Ítalo Rodolfo Silva

Marcos Antônio Gomes Brandão

Roles

Abstract

Objective:

Method:

Results:

Conclusion:

Highlights:

Introduction

Methods

Study design

Usability data analysis

Ethical aspects

Results

Figure 1. - Flow diagram of the selection of applications on the selected virtual platforms. Macaé, RJ, 2023.

Figure 2. - Characterization of apps according to language, objectives, version, evaluation, and downloads. Macaé, RJ, 2023.

Figure 3. - Categorization of apps according to the thematic axes and topics covered. Macaé RJ, 2023.

Figure 4. - Characterization of the selected apps in terms of content, resources and usability. Macaé, RJ, 2023.

Discussion

Conclusion

Footnotes

References

Benchmarking de aplicativos móviles dirigidos a la salud de personas con Diabetes Mellitus *

Rafael Oliveira Pitta Lopes

Sara Rodrigues Chagas

Eduardo da Silva Gomes

Joice Cesar de Aguiar Barbosa

Ítalo Rodolfo Silva

Marcos Antônio Gomes Brandão

Roles

Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Destacados:

Introducción

Método

Delineamiento del estudio

Análisis de los datos de usabilidad

Aspectos éticos

Resultados

Figura 1. - Diagrama de flujo de la selección de los aplicativos en las plataformas virtuales seleccionadas. Macaé, RJ, 2023.

Figura 2. - Caracterización de los aplicativos según el idioma, objetivos, versión, evaluación y downloads . Macaé, RJ, 2023 .

Figura 3. - Categorización de los apps en cuanto a los ejes temáticos y temas abordados. Macaé, RJ, 2023 .

Figura 4. - Caracterización de los aplicativos seleccionados en cuanto a su contenido, recursos y usabilidad. Macaé, RJ, 2023.

Discusión

Conclusión

Footnotes

Benchmarking de aplicativos móveis voltados à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus *

Rafael Oliveira Pitta Lopes

Sara Rodrigues Chagas

Eduardo da Silva Gomes

Joice Cesar de Aguiar Barbosa

Ítalo Rodolfo Silva

Marcos Antônio Gomes Brandão

Roles

Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Destaques:

Introdução

Método

Delineamento do estudo

Análise dos dados de usabilidade

Aspectos éticos

Resultados

Figura 1. - Fluxograma da seleção dos aplicativos nas plataformas virtuais selecionadas. Macaé, RJ, 2023.

Figura 2. - Caracterização dos aplicativos segundo o idioma, objetivos, versão, avaliação e downloads . Macaé, RJ, 2023 .

Figura 3. - Categorização dos apps quanto aos eixos temáticos e temas abordados. Macaé, RJ, 2023 .

Figura 4. - Caracterização dos aplicativos selecionados quanto ao conteúdo, recursos e usabilidade. Macaé, RJ, 2023.

Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus ^{^*}

Benchmarking de aplicativos móviles dirigidos a la salud de personas con Diabetes Mellitus ^{^*}

Benchmarking de aplicativos móveis voltados à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus ^{^*}