Tabela 32. Critérios de interrupção do esforço no TE/TCPE em população pediátrica ^{7 , 11 , 176 , 177} .

Parâmetro	Critérios
Objetivo do exame	Os achados diagnósticos foram atingidos, e a continuação do esforço não fornecerá informação adicional relevante. 7
Sintomatologia *	Sinais ou sintomas indicam que a continuação do esforço pode comprometer o bem-estar do paciente: –Exaustão física. –Dor e/ou exaustão da musculatura dos membros inferiores. –Claudicação de membros inferiores (limitante), ataxia. –Vertigem persistente e limitante, náusea, pré-síncope, síncope. –Desconforto ou dor torácica crescente com incremento das cargas do esforço (limitante) ou angina típica (moderada a forte intensidade). –Dispneia precoce e desproporcional à intensidade do esforço. –Sensação de taquicardia intolerável.
Exame físico/variáveis cardiovasculares e respiratórias	–Palidez cutânea e de mucosas, sudorese profusa e desproporcional, má perfusão periférica. –Taquipneia desproporcional ao esforço, broncoespasmo, estertores crepitantes em bases pulmonares. –Queda progressiva e persistente da PAS com aumento da carga de esforço. ** –Elevação acentuada da PAS ≥250 mmHg. 7 , 200 , 418 *** –Elevação da PAD ≥125 mmHg. *** –Queda de 10 pontos em relação à saturação de repouso associada a sintomas ou SpO2 <85%.
Eletrocardiográficas	–Modificações do segmento ST: infradesnivelamento (horizontal e descendente) ou supradesnivelamento do segmento ST de 0,3 mV (3,0 mm). –Taquicardia supraventricular não sustentada sintomática ou com repercussão hemodinâmica. –Taquicardia supraventricular sustentada (≥30 segundos) mesmo que assintomática ou sem repercussão. –Fibrilação atrial ou flutter atrial esforço-induzidos. –Aumento da densidade e complexidade de arritmia ventricular com progressão do esforço. –Taquicardia ventricular não sustentada (≥3 batimentos/<30 segundos) ou episódio polimórfico. –Taquicardia ventricular sustentada (≥30 segundos). –Fibrilação ventricular. –Bloqueio atrioventricular de 2 ° e 3 ° graus. –Prolongamento do QTc >500 ms. –Bloqueio de ramo esforço-induzido não distinguível de taquicardia ventricular. –Em paciente com CDI, interromper o esforço 10 batimentos abaixo da FC de acionamento do desfibrilador. –Queda persistente da FC com o incremento de carga, principalmente em presença de sintomas de baixo débito cardíaco.
Outras	–A pedido do paciente, independente da ocorrência de anormalidades. –Falência dos sistemas de monitorização e/ou registro eletrocardiográfico. –Inadaptação e/ou falta de coordenação ao ergômetro.

PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; FC: frequência cardíaca; CDI: cardioversor-desfibrilador implantável; SpO₂: saturação de oxigênio por oximetria digital.

^*Crianças, principalmente entre 3 e 7 anos, podem apresentar limitações (associadas ao grau de desenvolvimento cognitivo) para avaliar adequadamente as alterações sensoriais periféricas decorrentes do esforço, sua intensidade e sintomas associados.

^**Queda da pressão arterial sistólica no esforço com valor inferior ao da PAS de repouso ou aumento inicial da PAS no esforço e subsequente queda ≥20 mmHg.

^***Em crianças e adolescentes aparentemente saudáveis e sem intercorrências ou sintomas durante o esforço. Nas cardiomiopatias e CC, atentar para repercussões hemodinâmicas e sintomas, principalmente se a PAS exceder 200 mmHg e a PAD exceder 110 mmHg.