Tabla II.

Diagnóstico diferencial de las neuropatías ópticas.

	Neuritis óptica	NOINA	NOIA	NOHL	Neurorretinitis
Edad	20-50 años	>50 años	>70 años	25-40 años	Niños y adultos
Mujer:hombre	2:1	Sin predominio	3,5:1	1:5	Sin predominio
Dolor	Presente en casi todos los casos, precede a la clínica visual	Presente en el 10% de los casos	Cefalea y dolor en la palpación del cuero cabelludo	Sin dolor	Variable dependiendo de la etiología
Instauración	Horas o días	Súbita	Súbita	Semanas o meses	Horas o días
Neuritis óptica	Unilateral, en ocasiones bilateral o recurre en el ojo sano	Unilateral, en ocasiones recurre en el ojo sano tras años	Unilateral o bilateral tras rápida recurrencia en el ojo sano	Bilateral, aunque la clínica suele comenzar por un solo ojo	Generalmente bilateral
Fondo de ojo en fase aguda	Normal. Papilitis en un tercio de los casos	Papilitis en la mayor parte de los casos	Palidez papilar y papiledema, normal en la NOIA posterior	Hiperemia vascular, telangiectasias peripapilares	Papilitis, edema de mácula, exudados
RM	Realce del nervio óptico y/o hiperseñal en T2	Normal	Realce del nervio óptico ocasional	Normal	Patológica, variable dependiendo de la etiología
Déficit campimétrico	Escotoma central, variable	Déficit altitudinal inferior	Déficit altitudinal o completo	Escotoma central o centrocecal	Variable
Pronóstico	Recuperación total o parcial en semanas	Recuperación generalmente incompleta en meses	Sin recuperación	Un tercio presenta discreta mejoría	Buena recuperación

NOHL: neuropatía óptica hereditaria de Leber; NOIA: neuropatía óptica isquémica arterítica; NOINA: neuropatía óptica isquémica no arterítica.