La listériose invasive (bactériémie ou méningite) durant la grossesse peut entraîner de graves conséquences pour le fœtus ou le nouveau-né, comme une perte fœtale, une méningite néonatale ou un décès néonatal1,2
La listériose périnatale peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes gastro-intestinaux, une myalgie, de la fièvre, un sepsis et un syndrome de détresse respiratoire aiguë1,3. Vingt-neuf pour cent des personnes enceintes atteintes d’une listériose invasive vivent une perte fœtale ou un décès néonatal2.
Les personnes enceintes doivent éviter les aliments associés à un risque élevé de contamination par la bactérie Listeria monocytogenes2,4
Bien que certains aliments soient associés à un risque de contamination accru (p. ex., lait et fromage non pasteurisés, viandes froides, viandes à tartiner réfrigérées, salades prêtes à manger)2,5, il faut aussi porter attention aux rappels de Santé Canada (https://recalls-rappels.canada.ca/fr). La plupart des expositions n’entraînent aucun symptôme, mais la listériose est 20 fois plus fréquente durant la grossesse5,6.
Chez la patientèle asymptomatique ayant consommé des aliments potentiellement contaminés, il n’est pas indiqué de prescrire un examen ou un traitement2,5
Comme la période d’incubation peut s’étirer jusqu’à 70 jours, la listériose peut se manifester de 2–3 mois après l’exposition5. Si des symptômes apparaissent, les personnes atteintes doivent être prises en charge conformément aux recommandations ci-dessous.
Chez la patientèle afébrile présentant des symptômes de gastroentérite ou pseudogrippaux légers et ayant été possiblement exposée à la bactérie L. monocytogenes, la réalisation d’examens et la prise en charge doivent être fondées sur l’opinion de spécialistes2
Bien qu’une prise en charge non interventionniste soit raisonnable, la réalisation d’hémocultures2 ou l’initiation d’un traitement de 14 jours par amoxicilline administrée par voie orale (500 mg 3 fois par jour)4,5 peuvent être envisagées. Les personnes n’ayant plus de symptômes doivent être traitées comme si elles étaient asymptomatiques.
Chez la patientèle fébrile ayant possiblement été exposée à la bactérie L. monocytogenes, on doit réaliser immédiatement des hémocultures, entreprendre un traitement à forte dose d’ampicilline, et surveiller électroniquement la fréquence cardiaque fœtale2,4
De l’ampicilline (de 6–12 g par jour) doit être administrée par voie intraveineuse pendant 14 jours et peut être combinée à de la gentamicine pour un effet synergique2. Chez la patientèle allergique à la pénicilline, on doit avoir recours à une association de triméthoprime et de sulfaméthoxazole2,4. Si l’accouchement a lieu, on doit réaliser une culture placentaire et un examen pathologique. Il faut indiquer aux prestataires de soins pédiatriques d’envisager une antibiothérapie empirique, des analyses de laboratoire, un prélèvement de liquide céphalorachidien et des examens d’imagerie2.
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Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241056
Footnotes
Intérêts concurrents : Aucun déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et revision : Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
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