Resumen
Los estándares de belleza actuales han influido en las personas para que, en búsqueda de una nariz estéticamente "ideal", recurran a estrategias no quirúrgicas para la rinomodelación a base del uso de ácido hialurónico, o estrategias quirúrgicas como la rinoplastia. El uso de ácido hialurónico a nivel de la nariz puede llegar a complicar la manipulación de la misma en caso de una posterior intervención quirúrgica, así como conlleva varios riesgos si se realiza con personal no capacitado.
Palabras clave: ácido hialurónico, rinoplastia, estética
Abstract
Current beauty standards have influenced individuals to seek an aesthetically "ideal" nose, leading them to pursue non-surgical strategies like rhinomodeling using hyaluronic acid or surgical approaches such as rhinoplasty. The use of hyaluronic acid in the nose can complicate its manipulation in the event of subsequent surgical intervention and carries various risks if performed by unqualified personnel.
Keywords: hyaluronic acid, rhinoplasty, esthetics
Resumo
Os padrões de beleza atuais têm influenciado indivíduos a buscarem um nariz esteticamente "ideal", levando-os a procurar estratégias não cirúrgicas como a rinomodelação usando ácido hialurônico ou abordagens cirúrgicas como a rinoplastia. O uso de ácido hialurônico no nariz pode complicar sua manipulação em caso de intervenção cirúrgica subsequente e carrega diversos riscos se realizada por pessoal não qualificado.
Palavras-chave: ácido hialurônico, rinoplastia, estética
CONCEPTOS CLAVES
¿Qué se sabe sobre el tema?
El ácido hialurónico en forma de rellenos dérmicos ha sido empleado en medicina estética para la corrección de arrugas, líneas de expresión, pliegues faciales y para aumentar el volumen de áreas faciales. No obstante su uso también se acompaña de complicaciones, sobre todo cuando se realiza por personal no capacitado en áreas de anatomía compleja como la nariz.
¿Qué aporta este trabajo?
En el contexto de la rinoplastia, la presencia de ácido hialurónico puede complicar la cirugía al alterar la anatomía normal y dificultar la manipulación de los tejidos con inflamación y fibrosis, a la vez que afecta los resultados estéticos y funcionales del procedimiento. Su uso previo a intervenciones quirúrgicas se debe evaluar con cuidado para evitar complicaciones y asegurar el fin deseado.
Divulgación
Esta imagen en medicina analiza el caso de una paciente de 23 años que buscaba mejorar su perfil estético a través de una rinoseptoplastia después de haber recibido tratamiento de rinomodelación a base de ácido hialurónico. Durante la cirugía, se encontró gel de ácido hialurónico previamente inyectado en la punta nasal, lo que planteó consideraciones sobre la seguridad del procedimiento. Se discuten las complicaciones asociadas con el uso de ácido hialurónico en rinomodelación previa a la rinoplastia, como formación de granulomas, necrosis cutánea y dificultades transoperatorias. Se destaca la importancia de informar a los cirujanos sobre intervenciones estéticas previas y evaluar cuidadosamente la seguridad de tales procedimientos para evitar complicaciones y garantizar la satisfacción del paciente.
Análisis de la imagen
Se trata de una paciente femenina de 23 años de edad, no refiere antecedentes de importancia, que consulta a otorrinolaringología para planificación de rinoseptoplastia con el objetivo de mejorar su perfil estético. Al examen físico se evidenciaba ligera desviación de septum nasal, sin evidencia de edema ni de compromiso de estructuras nasales, transiluminación sin hallazgos de alerta. Paraclínicos prequirúrgicos dentro de la normalidad, no se solicitaron estudios de imagen. Durante el transoperatorio, el drenaje se llevó a cabo mediante una incisión marginal en el borde inferior de la crura media del cartílago lateral inferior, seguida de una disección subdérmica en la punta nasal e intercartilaginosa de las cruras medias. Durante este proceso, se observó la salida de aproximadamente 2 cm3 de material gelatinoso que se logra drenar completamente, además de deformidad y debilidad derivadas de la atrofia secundaria del cartílago nasal inferior. La intervención continuó sin complicaciones en el trans o en el postoperatorio. Durante el reinterrogatorio, la paciente manifestó haber sido inyectada con derivados del ácido hialurónico en zona de la punta nasal hace aproximadamente seis meses.
Figura 1. Drenaje transoperatorio de ácido hialurónico en gel previamente inyectado en la punta nasal.
El drenaje fue realizado tras una incisión con maniobra de liberación submucopericondral al aplicar presión en la zona.
Metodología utilizada
Se obtuvo el consentimiento informado de la paciente respetando los principios de la Declaración de Helsinki. Las imágenes fueron tomadas y digitalizadas mediante un teléfono celular modelo Samsung Galaxy S22.
Discusión y/o Conclusión
Da Costa1, en su revisión bibliográfica, identificó que las complicaciones más relevantes de la aplicación de ácido hialurónico en la rinomodelación previa a una rinoplastia quirúrgica incluyen la formación de granulomas, necrosis cutánea, eventos vasculares y dificultades transoperatorias en la disección nasal debido al relleno residual. De igual manera, Colon, et al2, en su revisión sistemática y metaanálisis, identificaron efectos adversos dermatológicos con la aplicación facial de esto componentes, como reacciones en el sitio de inyección (edema, dolor, eritema, prurito y equimosis), reacciones de hipersensibilidad, infecciones, nódulos, efecto Tyndall e irregularidades en la superficie. Así mismo, según Humphrey, et al3, el potencial daño a la integridad de la piel nasal, la necesidad de tratamientos en serie para mantener la corrección y una disminución en el impulso del cirujano para alcanzar el resultado esperado son consecuencias de la colocación de ácido hialurónico en la punta nasal después de la rinoplastia, que a debido a las propiedades hidrofílicas y expansivas del material, podría también dar lugar a complicaciones como isquemia y necrosis en la piel nasal tras comprometer la irrigación local.
De esta manera, el hallazgo de ácido hialurónico en la nariz de un paciente programado plantea consideraciones clínicas importantes. Es crucial que los cirujanos estén informados sobre cualquier intervención estética previa, e indagar ante la posible negativa de los pacientes antes de realizar procedimientos quirúrgicos en la misma área. En este caso, dado que la impresión clínica del ácido hialurónico utilizado no fue importante, se pudo continuar con la intervención prevista, con resultados óptimos.
En conclusión, aunque el ácido hialurónico ofrece beneficios en la estética facial, su uso previo a intervenciones quirúrgicas debe ser cuidadosamente evaluado para evitar complicaciones y asegurar la seguridad y satisfacción del paciente.
Contributor Information
Sebastián Abad-Cuenca, Email: seabadc@gmail.com.
Xavier Eduardo Abad-González, Email: xapa_ec@yahoo.com.
Bibliografía
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