Dans toutes les grossesses, la position de sommeil est importante à partir de la 28e semaine de gestation et jusqu’à l’accouchement, peu importe les facteurs de risque1
Selon une méta-analyse récente, la position d’endormissement en décubitus dorsal a été associée à la mortinaissance lorsqu’elle a été comparée à la position d’endormissement en décubitus latéral gauche (rapport de cotes [RC] corrigé 2,63, intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,72–4,04)1. Une analyse secondaire de ces données a montré que, comparativement à une position d’endormissement autre que le décubitus dorsal, ce dernier était associé à la naissance d’un nourrisson petit pour son âge gestationnel (RC corrigé 3,23, IC à 95 % 1,37–7,59)2.
Les positions d’endormissement en soirée et de réveil au matin aident à déterminer si les personnes enceintes passent une grande partie de leur sommeil en décubitus dorsal
Si la personne s’endort en décubitus dorsal, elle passera, en moyenne, 50 % de la nuit dans cette position3. Si elle se réveille au matin en décubitus dorsal, elle aura passé 33 % de la nuit dans cette position, en moyenne3.
Les professionnelles et professionnels de la santé doivent donner des conseils sur la position de sommeil à toutes les personnes enceintes4
Les données probantes actuelles indiquent qu’avant la 28e semaine de gestation, la position de sommeil n’a pas d’effet sur les issues de la grossesse5. Il faut recommander aux personnes enceintes d’éviter de s’endormir en décubitus dorsal à partir de la 28e semaine de gestation4 et les informer que le fait de dormir sur le côté droit semble tout aussi sûr que sur le côté gauche1,2.
Des oreillers peuvent être utilisés pour modifier sa position de sommeil
D’après un essai randomisé portant sur 35 grossesses de plus de 28 semaines de gestation, on a relevé, au terme de 469 nuits d’observation, que les oreillers de grossesse et les oreillers ordinaires étaient tout aussi efficaces pour réduire le sommeil en décubitus dorsal au stade avancé de la grossesse, de 13 % à 16 % de la nuit (environ 1 heure) ayant en moyenne été passés en décubitus dorsal6.
Les professionnelles et professionnels de la santé peuvent également donner des conseils sur les dispositifs de thérapie positionnelle ou de modification du sommeil
La thérapie positionnelle est un traitement sûr et efficace issu du domaine de la médecine du sommeil. Lors de 2 études de faisabilité auxquelles 45 personnes enceintes ont participé pendant 90 nuits au cours du troisième trimestre de leur grossesse, un dispositif de thérapie positionnelle a permis de réduire de façon significative le temps passé en décubitus dorsal7,8. Selon un essai randomisé mené chez 181 personnes, le même dispositif n’a pas eu un effet significatif sur le poids du nourrisson à la naissance ou le centile de poids à la naissance, comparativement au dispositif factice9.
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Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241858
Footnotes
Intérêts concurrents : Allan Kember figure parmi les inventeurs d’une ceinture de maternité brevetée (PrenaBelt) à utiliser au cours du sommeil durant la grossesse. Le Dr Kember est président, chef de la direction et actionnaire principal de Shiphrah Biomedical, une société de dispositifs médicaux axée sur la recherche qui se spécialise dans le sommeil au cours de la grossesse. Aucun autre intérêt n’a été déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et révision : Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
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