L’hormone antimüllérienne (AMH) constitue un marqueur de la réserve ovarienne
Les cellules de la granulosa situées dans l’ovaire produisent l’AMH. Le taux sérique est un indicateur du réservoir de follicules primordiaux (p. ex., un faible taux d’AMH est le signe d’une faible réserve ovarienne), mais il ne fournit aucun renseignement sur la qualité des ovules. Ce taux peut varier de 20 % au cours du cycle menstruel. L’âge, l’indice de masse corporel, la maladie et l’usage de contraceptifs hormonaux peuvent aussi diminuer le taux d’AMH1.
Le dosage de l’AMH est indiqué pour les personnes qui ont recours à une fécondation in vitro
Les endocrinologues de la reproduction se basent sur le taux d’AMH pour prédire la réponse à la stimulation ovarienne par la gonadotrophine au cours de la fécondation in vitro, le rendement en ovocytes attendu et le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne1. Les taux d’AMH diminuent avec l’âge; une valeur inférieure à 1 ng/mL constitue un indicateur d’une réserve ovarienne diminuée2.
Les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent avoir des taux élevés d’AMH évoquant un surplus de follicules
Selon les guides de pratique clinique internationaux, un taux élevé d’AMH (typiquement > 5 ng/mL, en fonction des valeurs seuil propres à la population et à la méthode de dosage) constitue une option diagnostique moins invasive que l’échographie chez la population adulte2,3. Cette stratégie permet d’établir un diagnostic de SOPK en temps opportun et permet d’éviter l’échographie transvaginale chez les personnes qui l’appréhendent3.
Un taux d’AMH élevé ou faible n’indique pas une probabilité de conception spontanée au cours des 6 à 12 prochains mois
Une valeur isolée du taux d’AMH ne permet pas de prédire la probabilité ou le moment d’une grossesse, de la ménopause ou d’une infertilité4,5. L’âge demeure un facteur prédictif plus fiable du succès reproductif4.
On doit évaluer les taux sous une supervision médicale appropriée
Le dosage de l’AMH dans le sang n’est bien souvent pas couvert par les régimes d’assurance maladie provinciaux. Les personnes concernées ont de plus en plus recours au dosage de l’AMH et aux évaluations de la fertilité offerts directement aux consommateurs pour prendre des décisions de vie. Sur certains sites Web, on prétend de façon trompeuse qu’on peut améliorer les taux d’AMH, ce qui peut donner un faux sentiment de sécurité et encourager les personnes à retarder la conception6. Il faut donc procéder au dosage de l’AMH sous supervision médicale afin d’assurer une interprétation juste.
Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250624
Footnotes
Intérêts concurrents : Claire Ann Jones est la directrice du programme de bourses d’endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité de la University of Toronto, qui reçoit un soutien financier des sociétés EMD Serono Canada, Organon et Ferring Canada.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et révision : Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
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