表5. 临床常用的神经心理/生理学测试方法注解.
| 测试方法 | 测试目的 | 时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 心理测试 | |||
| HE心理学评分(PHES) | 是测定肝硬化患者认知功能障碍和诊断MHE的重要方法 | 包括数字连接试验A/B,数字符号试验、系列打点试验、轨迹描绘试验5个子测试试验 | 纸、笔 |
| 临床诊断至少需要2个试验阳性 | |||
| 数字连接试验A | 持续型注意力,精神运动速度,可用于门诊MHE快速筛查 | 30~120 s | 年龄及受教育程度校正后具有更好的准确性 |
| 数字连接试验B | 持续型注意力,精神运动速度,分配型注意力,可用于门诊MHE快速筛查 | 1~3 min | 需要心理学专家 |
| 比数字连接试验A更加复杂 | |||
| 数字符号试验 | 持续型注意力,精神运动速度,可用于门诊MHE快速筛查 | 2 min | 需要心理学专家 |
| Stroop智能手机应用(EncephalApp) | 注意力,可用于门诊MHE快速筛查 | 3~5 min | 可靠、容易使用 |
| 可重复性成套神经心理状态测验 | 顺应性和工作记忆,视觉空间能力、语言、认知处理速度 | 25 min | 纸、笔 |
| 需要心理学专家 | |||
| ISHEN推荐作为HE心理测量评分的替代指标 | |||
| 抑制控制测试 | 注意力、反应抑制、工作记忆 | 15 min | 计算机处理 |
| 需要患者配合、在测试前需要患者学习 | |||
| 神经生理学测试 | |||
| 闪光融合频率 | 视觉辨别,可用于门诊2级以下HE,辅助诊断价值小 | 10 min | 在测试前需要患者学习 |
| 脑电图 | 广义脑活动,适用于儿童 | 变化 | 需要神经学专家和专业工具 |
| 诱发性电位 | 测试电刺激和反应之间的时间差 | 变化 | 听觉P300已被用于MHE的诊断 |
注:HE为肝性脑病;MHE为轻微肝性脑病;ISHEN为国际肝性脑病和氮代谢学会