表 3.

吸入性损伤的严重程度分级

分级	损伤部位		临床表现		FOB检查	X线检查	血气分析
轻度吸入性 损伤	口、鼻腔和咽部		鼻毛烧焦，口腔红肿时有水疱，口咽部发红，喉部常有轻微疼痛和干燥感觉，或喉部发痒、干咳，一般无声嘶，无呼吸困难		鼻腔和咽后壁黏膜充血和肿胀， 有时还可见溃 烂和黏膜脱落	正常	正常
中度吸入性 损伤	可达咽、喉和气管		除轻度损伤的征象外，还常有声嘶、刺激性咳嗽，咳含炭粒痰和上呼吸道梗阻症状，有的可咳出脱落的坏死黏膜，上呼吸道部分甚至完全阻塞，呼吸音粗糙，吸气困难并呈高调哮 鸣声，偶可听到干性啰音，但无湿性啰音		咽喉部及声带水肿，气管黏膜充血、水肿、出血 点甚至溃烂、 脱落	正常	气道阻塞轻者多无异常，梗阻严重时可出现低氧血症和高碳酸血症，但解除梗 阻后迅速恢复
重度吸入性 损伤	可达支气管、细支气管甚至深达肺泡		除轻、中度损伤的临床征象外，常有广泛支气管痉挛、小气道阻塞和肺水肿，迅速出现呼吸窘迫和低氧血症，常见带血丝或血性泡沫痰和脱落坏死的黏膜。伤员常显烦躁不安、意识障碍甚至昏迷，伤后不久即可闻及干、湿 啰音，多为双侧		支气管黏膜充血、 水肿、出血和溃 烂	可见肺水肿 影像	PaO2下降，后期可有高碳酸血症，行人工气道后， 低氧血症仍难以纠正