Tableau 2.

Description des indicateurs de qualité selon leur dimension clinique

DIMENSION CLINIQUE	INDICATEURS DE QUALITÉ	VALEUR MÉDIANE	IPRAS/IPR*
Dépistage	1. Si une personne âgée vulnérable est hospitalisée dans un service de gériatrie (unité de courte durée gériatrique (UCDG), ALORS une évaluation gériatrique globale, incluant les capacités cognitives et le statut fonctionnel doit être effectuée.	8	6.8/0.07
Investigation	2. Si une personne âgée vulnérable admise en UCDG est évaluée pour une atteinte cognitive, ALORS le taux de vitamine B12 et celui de la thyréostimuline (TSH, thyroid-stimulating hormone) doivent être déterminés.	7	5.35/2
Investigation	3. Pour toute personne âgée vulnérable admise en UCDG qui présente une atteinte cognitive n’ayant jamais été investiguée et des symptômes cliniques suggérant un processus intracrânien, un test de neuroimagerie tel un CT cérébral doit être réalisé.	7.5	6.85/2
Investigation	4. Si une personne âgée vulnérable admise en UCDG présente des symptômes d’atteinte cognitive, ALORS le médecin doit revoir la liste des médicaments du patient afin de détecter si l’initiation d’un traitement pharmacologique ne coïncide pas avec le début des symptômes et le cesser si la condition clinique le permet.	9	8.35/0
Investigation	5. Si une personne âgée vulnérable admise en UCDG est atteinte de troubles cognitifs, ALORS elle doit bénéficier du dépistage d’une éventuelle dépression durant l’évaluation initiale et un traitement doit être débuté si cela est nécessaire.	8	7.17/0.43
Investigation	6. Si une personne âgée vulnérable atteinte de démence est admise en UCDG, ALORS un diagnostic de delirium surajouté doit être recherché et s’il est confirmé, les facteurs précipitants doivent être évalués et traités.	8	6.42/1.43
Évaluation	7. Si une personne âgée vulnérable souffrant de démence est soutenue par un proche aidant, ALORS le médecin ou un professionnel compétent doit avoir une discussion avec le patient si c’est possible ou avec son aidant à propos de la sécurité, de ses besoins en services de soutien, des ressources disponibles en communauté pour les personnes atteintes de démence et des stratégies de résolution de conflits liés à la progression de la maladie.	8	7.6/1
Évaluation	8. Si une personne âgée vulnérable admise en UCDG a été nouvellement diagnostiquée avec une démence et qu’elle dispose d’un permis de conduire valide, ALORS le médecin ayant établi le diagnostic doit procéder avec son équipe à une évaluation de son aptitude à conduire de façon sécuritaire et, le cas échéant, en aviser la Société d’assurance automobile du Québec.	8.5	7.28/1.43
Évaluation	9. Si une personne âgée vulnérable atteinte de démence est hospitalisée, ALORS le dossier médical doit contenir le nom de la personne identifiée comme étant le proche aidant significatif ou le représentant légal à qui pouvoir se référer en toutes circonstances ou indiquer qu’il n’y en a pas.	7	6.1/1
Évaluation	10. Si une personne âgée vulnérable portant un diagnostic de démence avancée est hospitalisée en UCDG, ALORS le niveau d’intervention doit être déterminé avec le curateur, le mandataire ou un proche en respectant les directives anticipées du patient.	8	6.42/1.43
Évaluation	11. Si une personne âgée vulnérable atteinte de démence doit être opérée de façon élective, ALORS le dossier médical doit documenter la capacité du patient à comprendre les risques, les bénéfices et les conséquences de l’intervention proposée avant que le formulaire de consentement ne soit présenté pour signature ou si le patient n’est pas capable de comprendre les risques, les bénéfices et les conséquences de l’acte chirurgical, ceux-ci doivent être expliqués au représentant légal s’il en existe un ou à un proche.	9	7.6/1
Évaluation	12. Toute personne âgée vulnérable atteinte de démence et hospitalisée en UCDG doit être pesée et son poids doit être inscrit dans le dossier médical.	8	7.17/0.43
Intervention	13. Si une personne âgée vulnérable atteinte de démence admise en UCDG a une perte de poids involontaire documentée, alors une cause potentiellement réversible à cette perte de poids doit être recherchée.	8	7.6/1
Traitement	14. Si une personne âgée vulnérable admise en UCDG souffre d’une démence de type Alzheimer, vasculaire, mixte ou à corps de Lewy de gravité légère à modérée, ALORS le médecin traitant doit discuter avec le patient ou son aidant d’un traitement aux inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.	7	6.85/2
Traitement	15. Si une personne vulnérable atteinte de démence et admise en UCDG souffre d’une maladie vasculaire cérébrale concomitante, ALORS elle doit bénéficier de mesures appropriées de prévention secondaire.	8	5.35/2
Traitement	16. Une personne âgée vulnérable avec une atteinte des fonctions cognitives admise en UCDG ne devrait pas recevoir de médication ayant d’importants effets anticholinergiques.	8	7.6/1
Traitement	17. Une personne souffrant de démence et admise en UCDG ne devrait pas recevoir de médicaments ayant des propriétés sédatives (hypnotiques, anxiolytiques) à longue durée d’action, à moins que cette médication ne soit justifiée explicitement dans le dossier médical.	8	7.6/1
Traitement	18. Si une personne âgée vulnérable présentant une atteinte cognitive doit être mise sous contention physique dans une UCDG, ALORS dans les 48 heures les éléments (troubles de comportement ou problèmes de sécurité) qui justifient l’utilisation des contentions doivent être exposés au patient (s’il est capable de comprendre) ou à son représentant légal et être consignés au dossier et la durée d’application doit être limitée au temps minimal indispensable.	8	7.6/1
Intervention	19. Si une personne âgée vulnérable atteinte de démence est admise en UCDG, ALORS la planification du congé avec l’organisation des soins à domicile appropriés devrait commencer aussitôt que sa situation de santé est stabilisée.	8	5.78/1.43
Suivi	20. Le personnel de l’UCDG doit s’assurer que la personne âgée vulnérable présentant une atteinte cognitive ou son aidant soit en mesure d’identifier un médecin traitant régulier ou un gestionnaire de cas pour assurer son suivi.	7	6.1/1
Suivi	21. Si une personne âgée vulnérable reçoit son congé de l’UCDG pour retourner à domicile ou dans un centre de soins de longue durée ou tout autre établissement de santé, ALORS un résumé d’hospitalisation doit être transmis au médecin traitant ou au médecin responsable dans un délai d’au plus 2 semaines.	7	6.1/1
Suivi	22: Si une personne âgée vulnérable présentant une atteinte cognitive reçoit son congé de l’UCDG et qu’un plan de service lui a été proposé, alors il faut s’assurer qu’elle ou son aidant ait été informé de ce plan (description des services offerts, objectifs et résultats escomptés, raison de leur inclusion dans le plan) et y souscrive.	7.5	6.1/1

^*Si IPRAS (Interpercentile Range Adjusted for Symmetry)/IPR (InterPercentile Range) <1: désagrément entre experts.