Tableau 2 :

Les antibiotiques susceptibles d’être utilisés pour terminer le traitement d’une méningite bactérienne une fois le test de susceptibilité aux antibiotiques disponible

Agent étiologique et susceptibilité antibiotique	Antibiotiques pouvant être utilisés pour compléter le traitement	Durée totale du traitement recommandée en cas de méningite sans complication*
Streptococcus pneumoniae
Entièrement susceptible à la pénicilline ou aux céphalosporines de troisième génération (CMI<0,1 mg/L)	250 000 U/kg/jour de pénicilline G réparties aux 4 h à 6 h ou 200 mg/kg/jour de céfotaxime répartis aux 6 h à 8 h ou 100 mg/kg/jour de ceftriaxone répartis aux 24 h	7 à 14 jours
Résistance moyenne à élevée à la pénicilline ou aux céphalosporines de troisième génération (CMI≥0,1 mg/L)	60 mg/kg/jour de vancomycine par voie intraveineuse répartis aux 6 h (en vue d’un taux de vancomycine sérique maximal de 30 mg/L à 40 mg/L et d’un taux minimal de 5 mg/L à 10 mg/L) associés à du céfotaxime ou de la ceftriaxone (aux doses prévues au tableau 1)†	7 à 14 jours
Neisseria meningitidis	250 000 U/kg/jour de pénicilline G réparties aux 4 h à 6 h	5 à 7 jours
Haemophilus influenzae de type b
Non producteur de bêta-lactamases	300 mg/kg/jour d’ampicilline répartis aux 6 h	7 à 10 jours
Producteur de bêta-lactamases	200 mg/kg/jour de céfotaxime répartis aux 6 h à 8 h ou 100 mg/kg/jour de ceftriaxone répartis aux 24 h	7 à 10 jours
Streptocoque de groupe B   (peut causer une méningite bactérienne chez les nourrissons jusqu’à l’âge de trois mois)	450 000 U/kg/jour de pénicilline G réparties aux 6 h ou 300 mg/kg/jour d’ampicilline répartis aux 6 h ainsi que 7,5 mg/kg/jour de gentamicine répartis aux 8 h pendant la première semaine	14 à 21 jours
Organisme entérique Gram négatif   (peut causer une méningite bactérienne chez les nourrissons jusqu’à l’âge de trois mois)	200 mg/kg/jour de céfotaxime répartis aux 6 h à 8 h ou 100 mg/kg/jour de ceftriaxone répartis aux 24 h ainsi que 7,5 mg/kg/jour de gentamicine répartis aux 8 h	21 jours
La culture est négative mais une étiologie bactérienne est présumée ou ne peut être écartée.   (Il est à souligner que les tests de dépistage des antigènes dans le LCR pour déceler un pneumocoque, un méningocoque ou l’H influenzae de type b ne sont pas considérés assez sensibles ou précis pour être utiles dans ce cas.)	200 mg/kg/jour de céfotaxime répartis aux 6 h à 8 h ou 100 mg/kg/jour de ceftriaxone répartis aux 24 h avec ou sans 60 mg/kg/jour de vancomycine (selon le taux de présomption clinique) par voie intraveineuse répartis aux 6 h (afin d’obtenir un taux de vancomycine sérique maximal de 30 mg/L à 40 mg/L et un taux minimal de 5 mg/L à 10 mg/L)	7 à 10 jours

^*Durée minimale en cas de méningite sans complication.

^†Il faut obtenir l’avis d’un spécialiste des maladies infectieuses quant au besoin d’autres antibiotiques lorsque le patient présente des contre-indications au céfotaxime ou à la ceftriaxone. CMI : Concentration minimale inhibitrice