TABLEAU 2.
Le spectre d’activité des antifongiques systémiques les plus utilisés
| Quelques espèces fongiques |
Antifongiques* |
||||
|---|---|---|---|---|---|
| Produits d’amphotéricine B | Fluconazole | Voriconazole | Posaconazole | Échinocandines | |
| Aspergillus fumigatus | ++ | − | +++ | +++ | ++ |
| Aspergillus terreus | − | − | +++ | +++ | ++ |
| Aspergillus flavus | ++ | − | +++ | +++ | ++ |
| Candida albicans | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Candida glabrata | ++ | +/− | + | + | +++ |
| Candida lusitaniae | +/− | + | ++ | ++ | ++ |
| Candida tropicalis | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Candida krusei | ++ | − | ++ | ++ | +++ |
| Candida parapsilosis | +++ | +++ | +++ | +++ | ++ |
| Candida guilliermondii | ++ | +++ | +++ | +++ | ++ |
| Cryptococcus neoformans | +++ | +++ | +++ | +++ | − |
| Espèces de Fusarium | ++ (s’applique aux produits lipidiques) | − | ++ | ++ | − |
| Scedosporium apiospermum | +/− | − | +++ | +++ | +/− |
| Scedosporium prolificans | +/− | − | +/− | +/− | − |
| Zygomycètes (p. ex., Absidia, Mucor, Rhizopus) | +++ (s’applique aux produits lipidiques) | − | − | +++ | − |
| Moisissures dématiacées† | + | +/− | +++ | +++ | + |
| Champignons dimorphiques‡ | +++ | + | ++ | ++ | − |
| +++ Coccidioides | − Sporothrix | + Sporothrix | |||
| +/− Sporothrix | |||||
Les spectres d’activité précédents se fondent sur l’activité in vitro, qui ne permet pas toujours de prédire les issues en pratique clinique.
*
Flucytosine : N’utiliser qu’en polythérapie contre le Candida, le Cryptococcus neoformans et certaines moisissures dématiacées;
†
Moisissures dématiacées : Alternaria, Bipolaris, Curvularia, Exophiala;
‡
Champignons dimorphiques : Blastomycetes dermatitidis, Coccidioides immitis ou posadasii, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii. L’itraconazole est le traitement de première ligne des champignons dimorphiques. Adapté et traduit de la référence 40