Bienfaits d’un sevrage progressif de la benzodiazépine Risque moins élevé d’événements indésirables futurs, comme des chutes Plus de vivacité et d’énergie Approche pour un sevrage graduel Sevrez lentement (les sevrages lents ont plus de chances de bien fonctionner que les sevrages rapides). Utilisez des doses à des heures fixes plutôt que des doses au besoin. Cessez le sevrage graduel ou revenir à une dose plus élevée s’il se produit de l’anxiété ou une dépression sévère. Prévoyez des rendez-vous de suivi à intervalle de 1 à 4 semaines selon la réaction du patient au sevrage. À chaque visite, questionnez le patient sur les bienfaits du sevrage progressif (p. ex. plus d’énergie, de vigilance). Protocole Il n’y a pas de données probantes suffisantes pour justifier l’utilisation d’une benzodiazépine plutôt qu’une autre; vous pouvez sevrer graduellement avec un agent à longue durée d’action comme le diazépam ou le clonazépam, ou avec l’agent que prend le patient. (Attention: le diazépam peut causer une sédation prolongée chez les personnes âgées et celles qui ont une déficience hépatique). Convertissez à une dose équivalente en doses divisées (voir le tableau des équivalences dans le Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques27). Ajustez la dose initiale selon les symptômes (le tableau des équivalences est approximatif). Diminuez la dose par au plus 5 mg de diazépam ou l’équivalent par semaine. Ajustez la rapidité du sevrage selon les symptômes. Ralentissez le sevrage quand la dose est de < 20 mg de diazépam ou l’équivalent (p. ex. 1 à 2 mg par semaine). Administrez quotidiennement, 2 fois par semaine ou 1 fois par semaine, selon la fiabilité du patient. Les sevrages peuvent habituellement se faire durant une période allant de 2 à 3 semaines jusqu’à de 3 à 4 mois. Si le sevrage devient difficile, on peut maintenir le patient à la dose plus faible.

Reproduction de National Opioid Use Guideline Group⁵