Tableau 4.
Table de conversion analgésique des opioïdes oraux en fonction de la dose par voie orale pour la douleur chronique non cancéreuse: A) Équivalence de 30 mg de morphine par voie orale; B) Équivalence entre la morphine par voie orale et le fentanyl par voie transcutanée
| A) | |||
|---|---|---|---|
| OPIOÏDE | ÉQUIVALENCE DE 30 MG DE MORPHINE PAR VOIE ORALE | POUR CONVERTIR À L’ÉQUIVALENT DE MORPHINE PAR VOIE ORALE, MULTIPLIER PAR | POUR CONVERTIR DE LA MORPHINE PAR VOIE ORALE, MULTIPLIER PAR |
| Morphine | 30 mg | 1 | 1 |
| Codéine | 200 mg | 0.15 | 6,67 |
| Oxycodone | 20 mg | 1.5 | 0,667 |
| Hydromorphone | 6 mg | 5 | 0,2 |
| Mépéridine | 300 mg | 0.1 | 10 |
| Méthadone et tramadol | Équivalence en dose de morphine non établie de manière fiable | ||
| B) FENTANYL PAR VOIE TRANSDERMIQUE* | MORPHINE |
|---|---|
| 25 μg/h | 60 à 134 mg |
| 37 μg/h | 135 à 179 mg |
| 50 μg/h | 180 à 224 mg |
| 62 μg/h | 225 à 269 mg |
| 75 μg/h | 270 à 314 mg |
| 87 μg/h | 315 à 359 mg |
| 100 μg/h | 360 à 404 mg |
Parmi les formulations disponibles, il y a des timbres de 12, 25, 50, 75 et 100-μg/h, mais le timbre de 12 μg/h est généralement utilisé pour ajuster la dose plutôt que pour initier un traitement au fentanyl. Adaptation de National Opioid Use Guideline Group5. Données du Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques et de Pereira et collab.49 Les ouvrages spécialisés font état de grandes variations. Ces équivalences désignent la puissance analgésique des opioïdes oraux et non pas les effets psychoactifs ou l’efficacité dans le soulagement des symptômes de sevrage.