TABLEAU 2.

Médication et posologie du traitement aigu de l’asthme selon la gravité de la maladie

Gravité de l’asthme	Médicament et voie	Dose (maximale)	Risques	Commentaire
Bénin	Corticoïde par aérosol	Voir le plan de congé et le tableau 3
Modéré	Salbutamol, aérosol-doseur avec aérochambre	< 20 kg = 5 bouffées (0,1 mg/bouffée) > 20 kg =10 bouffées toutes les 20 min pendant la 1re heure		Voie favorisée
	Salbutamol, nébulisation intermittente	5 mg dans un soluté physiologique de 2 mL à administrer toutes les 20 min pendant la 1re heure		Surveiller le taux sérique de potassium chez les patients qui ont besoin de doses fréquentes
	Corticoïde par voie orale	Prednisone ou prednisolone 1 mg/kg/jour à 2 mg/kg/jour (maximum 60 mg) OU dexaméthasone 0,15 mg/kg/jour à 0,3 mg/kg/jour (maximum 10 mg)	Un traitement prolongé ou la répétition fréquente des doses peut s’associer à une suppression surrénalienne	Amorcer le traitement rapidement.   Recommandé sous forme de monodose le matin pour réduire le risque de suppression surrénalienne
	Bromure d’ipratropium, aérosol-doseur et aérochambre	Bouffées (100 μg) toutes les 20 min x 3 doses; < 20 kg = 3 bouffées; > 20 kg = 6 bouffées		Utiliser avec prudence chez les enfants allergiques au soja
Grave	Salbutamol, nébulisation continue	0,3 mg/kg/heure; 5 mg dans 4 mL de soluté physiologique normal	Tachycardie, hypokaliémie, hyperglycémie	Surveiller le rythme et la fréquence cardiaques, la glycémie et le taux d’électrolytes
	Bromure d’ipratropium par nébuliseur	< 20 kg = 0,25 mg; > 20 kg = 0,5 mg toutes les 20 min jusqu’à un maximum de 3 doses		Peut être mélangé à du salbutamol par aérosol
	Corticoïde par voie IV	Méthylprednisolone : 1 mg/kg/dose à 2 mg/kg/dose (maximum 60 mg q6 heures) hydrocortisone : 5 mg/kg à 7 mg/kg (maximum 400 mg q6 heures)
Entre un asthme grave et une insuffisance respiratoire imminente	Sulfate de magnésium IV	25 mg/kg à 50 mg/kg par bolus IV sur 20 min (maximum de 2 g)	Hypotension	Envisager si l’état du patient ne s’améliore pas
	Salbutamol IV	Dose d’attaque : 7,5 μg/kg sur 2 à 5 min, suivis de 1 μg/kg/min. Titrer à la hausse par incréments de 1 μg/kg/min (maximum de 5 μg/kg/min)	Tachycardie, hypokaliémie, hyperglycémie	Surveiller le rythme et la fréquence cardiaques, la glycémie et le taux d’électrolytes

^*Traitement classique : corticothérapie par voie orale, salbutamol par nébuliseur ± ipratropium. Traitement maximisé : corticotïde par voie intraveineuse, salbutamol continu par nébuliseur + ipratropium