Abstract
Objective
Through a critical systematic overview of the literature on the treatment of pediatric femoral shaft fractures to determine if any method of treatment can be recommended over others.
Data sources
A MEDLINE search was performed for all cohort and randomized clinical trials for the years 1966 to 1996.
Study selection
Of 1217 identified articles, 15 cohort studies (where 2 or more treatments were compared in the same study) reported the treatment of children with femoral fractures.
Data extraction
Information was abstracted and articles rated for quality blind to author, institution and journal.
Data synthesis
Children having early application of a hip spica cast had an average hospital stay of 11 days (range from 5 to 29 days), average charges of $5784 (range from $590 to $11 800), average rates of limb-length discrepancy (greater than 2 cm) of 3% (range from 0 to 25%), angulatory malunion rates (greater than 10°) of 8% (range from 0 to 19%), and rotational malunion rates (greater than 10°) of 13% (range from 0 to 5%). The costs and malunion rates of early application of a hip spica cast were lower than for traction. Internal fixation (including intramedullary nails) had low angulatory malunion rates compared with early application of a hip spica cast but higher over-lengthening rates (greater than 2 cm) of 25% (range from 5% to 100%) and mean rotational malunion rates (greater than 10°) of 25% (range from 11% to 32%).
Conclusion
Early application of a hip spica cast had lower costs and malunion rates than traction.
Abstract
Objectif
Déterminer, au moyen d’une recension systématique critique des articles publiés sur le traitement des fractures du corps du fémur chez les enfants, s’il est possible de recommander une méthode privilégiée de traitement.
Sources de données
On a effectué, dans MEDLINE, une recherche portant sur toutes les études cliniques randomisées et de cohortes réalisées au cours des années 1966 à 1996.
Sélection d’études
Sur 1217 articles repérés, 15 études de cohorte (où l’on a comparé deux traitements ou plus dans le contexte de la même étude) comportaient un rapport sur le traitement de fractures du fémur chez les enfants.
Extraction des données
On a résumé l’information et évalué la qualité des articles sans en connaître l’auteur, l’établissement et le journal.
Synthèse des données
Les enfants auxquels on a posé rapidement un spica de la hanche sont demeurés à l’hôpital 11 jours en moyenne (intervalle de 5 à 29 jours), les frais ont atteint en moyenne 5784 $ (intervalle de 590 $ à 11 800 $), la différence moyenne entre la longueur des membres (plus de 2 cm) a atteint 3 % (plage de 0 % à 25 %), les taux de cals vicieux angulaires (plus de 10°) se sont établis à 8 % (intervalle de 0 % à 19 %), et ceux des cals vicieux rotatoires (plus de 10°), à 13 % (intervalle de 0 % à 5 %). Les coûts et les taux de cals vicieux découlant de la pose rapide d’un spica de la hanche ont été moins élevés que dans le cas d’une traction. La réduction interne (y compris la pose de clous intramédullaires) a produit de faibles taux de cals vicieux angulaires avec la pose rapide d’un spica de la hanche, mais des taux d’allongement excessif (plus de 2 cm) plus élevés de 25 % (intervalle de 5 % à 100 %) et des taux moyens de cals vicieux rotatoires (plus de 10°) de 25 % (intervalle de 11 % à 32 %).
Conclusion
La pose rapide d’un spica de la hanche entraîne des coûts et des taux de cals vicieux moins élevés qu’une traction.
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