TABLEAU 1.

Antimicrobiens recommandés en cas de méningite bactérienne présumée et démontrée chez les nourrissons de plus d’un mois

	Traitement recommandé
Traitement empirique (en attendant les résultats des hémocultures et des cultures du LCR)
	Ceftriaxone OU céfotaxime ET vancomycine
	AJOUTER de l’ampicilline contre la Listeria chez les patients qui y sont vulnérables à cause de leur immunodéficience
Hémocultures et cultures du LCR négatives ou non effectuées, mais diagnostic de méningite bactérienne corroboré par l’évolution clinique et les examens de laboratoire (y compris les cas décelés par des méthodes moléculaires)
	Ceftriaxone OU céfotaxime, sans vancomycine*
	*On peut poursuivre le traitement à la vancomycine en cas de manifestations épidémiologiques locales de résistance du Streptococcus pneumoniae aux céphalosporines de troisième génération
Bactérie	Traitement recommandé	Autre possibilité de traitement
S pneumoniae (culture positive)
Sensible à la pénicilline (CMI ≤0,06 μg/mL)	Pénicilline G ou ampicilline	Céfotaxime, ceftriaxone
Résistant à la pénicilline (CMI ≥0,12 μg/mL)	Ceftriaxone ou céfotaxime	Méropénem
ET sensible à la ceftriaxone ou à la céfotaxime (CMI ≤0,5 μg/mL)
Résistant à la pénicilline (CMI ≥0,12 μg/mL)	Ceftriaxone ou céfotaxime ET vancomycine*	Méropénem
ET moyennement ou complètement résistant à la ceftriaxone ou à la céfotaxime (CMI ≥1,0 μg/mL)	*Consulter un infectiologue
Neisseria meningitidis
Sensible à la pénicilline (CMI <0,12 μg/mL)	Pénicilline G ou ampicilline	Ceftriaxone ou céfotaxime
Résistant à la pénicilline (CMI ≥0,12 μg/mL)	Ceftriaxone ou céfotaxime
Haemophilus influenzae
Sensible à l’ampicilline	Ampicilline
Résistant à l’ampicilline	Ceftriaxone ou céfotaxime
Streptococcus agalactiae (streptocoques du groupe B [SGB])	Pénicilline G ou ampicilline; AJOUTER de la gentamicine pendant les 5 à 7 premiers jours ou jusqu’à ce que la stérilité du LCR soit confirmée
Autres organismes	Consulter un infectiologue

CMI Concentration minimale inhibitrice; LCR Liquide céphalorachidien