Prendre en compte ce qui suit dans la
prescription de médicaments prophylactiques pour la migraine :
Informer les patients de prendre leur médication
chaque jour et de respecter la fréquence et la dose
prescrites S’assurer que les patients ont des attentes
réalistes en ce qui a trait aux bienfaits probables
d’une prophylaxie pharmacologique, notamment :
-Les crises de céphalée ne
disparaîtront probablement pas
complètement -Une réduction de 50 % dans la
fréquence des céphalées est
habituellement considérée valable et
une réussite -Il peut falloir de 4 à 8 semaines pour que
des bienfaits substantiels se produisent -Si le médicament prophylactique procure des
bienfaits substantiels durant les 2 premiers mois du
traitement, ces bienfaits pourraient augmenter
encore davantage au cours de quelques mois
additionnels de thérapie
Évaluer l’efficacité de la
thérapie en utilisant un journal de bord du patient
dans lequel il consigne la fréquence des
céphalées, l’utilisation des
médicaments et l’ampleur des
incapacités Pour la plupart des médicaments prophylactiques,
amorcer la thérapie par une faible dose et
l’augmenter graduellement pour minimiser les effets
secondaires Augmenter la dose jusqu’à ce que le
médicament soit efficace, que les effets secondaires
nécessitant une limite de la dose se manifestent ou
que la dose ciblée soit atteinte Prévoir une période d’essai
suffisante du médicament. À moins que les
effets secondaires obligent la discontinuation, continuer le
médicament prophylactique pendant au moins 6
à 8 semaines après que le titrage du
médicament a été atteint Parce que la tendance des crises de migraine fluctue avec le
temps, envisager une discontinuation du médicament
pour de nombreux patients après 6 à 12 mois
de thérapie prophylactique fructueuse, mais les
médicaments préventifs peuvent être
pris pendant plus longtemps par les patients qui ont
vécu des incapacités considérables
reliées à la migraine.
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