| 1. | Eu tenho problemas para falar muito ao telefone | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2. | Eu tenho problemas para falar alto | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3. | Eu tenho dor de cabeça quando eu falo | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4. | Eu tenho problemas para manter a minha voz quando eu falo | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5. | A minha voz às vezes está boa e às vezes ruim | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 6. | Por causa da minha voz, eu fico nervoso (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 7. | Por causa da minha voz, eu sinto que incomodo os outros | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 8. | Por causa da minha voz, eu tenho dificuldades para fazer amigos | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 9. | Por causa da minha voz, eu perdi a autoconfiança | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 10. | Por causa da minha voz, eu tenho problemas para expressar quem eu sou | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 11. | Por causa da minha voz, eu tenho problemas para expressar minhas ideias | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 12. | Por causa da minha voz, eu fico com vergonha | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 13. | Por causa da minha voz, eu perco a calma | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14. | Por causa da minha voz, eu sou ridicularizado (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 15. | Por causa da minha voz, eu me sinto rejeitado (a) e sozinho (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 16. | Por causa da minha voz, eu me sinto frustrado (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 17. | Por causa da minha voz, eu evito responder aos outros | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 18. | Por causa da minha voz, eu me sinto ansioso (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 19. | Por causa da minha voz, eu não tenho esperança no futuro | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 20. | Por causa da minha voz, eu congelo quando falo | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 21. | Por causa da minha voz, eu me sinto humilhado (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 22. | Por causa da minha voz, eu me sinto deprimido (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 23. | Por causa da minha voz, eu estou mais agressivo (a) | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 24. | Por causa da minha voz, eu estou mais frágil | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 25. | Por causa da minha voz, eu me sinto incapaz | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 26. | Por causa da minha voz, eu sinto que os outros não levam as minhas opiniões a sério | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 27. | Por causa da minha voz, meu desempenho no trabalho foi prejudicado | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 28. | Por causa da minha voz, eu perdi meu trabalho | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 29. | Por causa da minha voz, eu estou ganhando menos e tenho problemas financeiros | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 30. | Por causa da minha voz, eu tive problemas para ser promovido no meu trabalho | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 31. | Por causa da minha voz, eu perdi oportunidades no meu trabalho | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 32. | Por causa da minha voz, eu fui rebaixado (a) no meu trabalho | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 33. | Por causa da minha voz, eu tenho problemas em me comunicar | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 34. | Por causa da minha voz, eu evito falar sempre que possível | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 35. | Por causa da minha voz, eu sou mal interpretado (a) pelos outros | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 36. | Por causa da minha voz, os outros têm dificuldades em entender o que eu falo | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 37. | Por causa da minha voz, eu evito fazer perguntas em várias situações | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 38. | Por causa da minha voz, as pessoas pedem para eu falar mais alto | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 39. | Por causa da minha voz, as pessoas pedem para eu falar mais claro | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 40. | Por causa da minha voz, eu tenho dificuldades de falar em locais barulhentos | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 41. | Por causa da minha voz, eu tenho problemas para participar de atividades sociais | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 42. | Por causa da minha voz, eu evito falar em público | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 43. | Por causa da minha voz, eu participo menos das decisões familiares | 1 | 2 | 3 | 4 |