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. 2016 Apr;62(4):e171–e178. [Article in French]

Tableau 1.

Recommandations incluses dans Soins préventifs - Fiche de contrôle© de 2015

SUJET RECOMMANDATION CHANGEMENTS À LA FICHE DE CONTRÔLE SOURCE DE LA RECOMMANDATION QUALITÉ DES DONNÉES PROBANTES
Mode de vie et habitudes
Dépistage de la pauvreté3,4 Aucune question de dépistage validée
Données probantes que la pauvreté est un déterminant social de la santé		 Revenu sous le seuil de la pauvreté a été changé à Pauvreté ACSP (2003) SO
Planification familiale chez la femme5,6 Conseils à la vingtaine et à la trentaine concernant l’infertilité reliée à l’âge, le déclin de la réussite reproductive à la fin de la trentaine et durant la quarantaine, le fait que les TRA ne compensent pas le déclin dû à l’âge Détails ajoutés à la page des explications SOGC (2011, 2012) SO
Revue fonctionnelle
Dépression7 Ne pas dépister systématiquement la dépression en l’absence d’antécédents ou de symptômes Dépistage de la dépression enlevé GECSPP (2013) Recommandation faible, données de très basse qualité
Éducation et conseils
Obésité8

  1. Consigner la taille, le poids et l’IMC à toutes les visites appropriées

  2. IMC de ≥ 25 kg/m2 mais < 40 kg/m2: offrir des interventions comportementales pour amaigrissement

  3. IMC de 30 à 39 kg/m2 ou à risque élevé de diabète : offrir des interventions comportementales pour amaigrissement

  • Taille, poids et IMC mis en caractères gras

  • Obésité (IMC ≥ 30) remplacée par

  • Embonpoint ou obésité Ajout d’interventions comportementales pour amaigrissement

 GECSPP (2015)

  1. Forte recommandation, données de très basse qualité

  2. Faible recommandation, données de qualité modérée

  3. Forte recommandation, données de qualité modérée
Examen physique
PA9,10

  1. Mesurer la PA à toutes les visites médicales appropriées selon les techniques décrites par le PECH

  2. Seuil visé de PA de < 140/90 mm Hg chez la plupart; < 130/80 mm Hg pour les diabétiques; PA systolique de < 150 mm Hg si ≥ 80 ans avec hypertension systolique isolée

  • PA mis en caractères gras

  • Seuils visés ajoutés à la page des explications

 GECSPP (2013), PECH (2013)*

  1. Forte recommandation, données de qualité modérée

  2. SO
Cancer du col11

  1. Dépister aux 3 ans par test de Papanicolaou s’il y a déjà eu activité sexuelle pour les femmes de 25 à 69 ans

  2. Cesser le dépistage à 70 ans si les résultats à 3 tests de Pap étaient normaux au cours des 10 dernières années

  • Pap mis en caractères gras

  • Âge et fréquence du dépistage mis à jour

 GECSPP (2013)

  1. Faible recommandation, données de qualité modérée de 25 à 29 ans; forte recommandation de 30 à 69 ans;

  2. Faible recommandation, données de qualité modérée
Cancer du sein chez la femme12

  1. Dépister par mammographie aux 2 ou 3 ans de 50 à 74 ans

  2. Ne pas dépister systématiquement les femmes de 40 à 49 ans

  3. Ne pas dépister par imagerie par résonnance magnétique

  4. Ne pas faire d’examen clinique des seins

  5. Conseiller aux patientes de ne pas faire d’autoexamen des seins

  • Examen des seins enlevé de l’examen physique

  • Âge et fréquence de la mammographie mis à jour

 GECSPP (2011)

  1. Faible recommandation, données de qualité modérée de 50 à 69 ans; données de basse qualité de 70 à 74 ans

  2. Faible recommandation, données de qualité modérée

  3. Faible recommandation, aucune donnée

  4. Faible recommandation, données de basse qualité

  5. Faible recommandation, données de qualité modérée
Manœuvres de l’examen physique13 Existence de données probantes pour la PA, l’IMC et les tests de Pap chez les adultes Section de l’examen physique laissée en blanc, sauf pour les manœuvres étayées par des données probantes Veterans Affairs Evidence-based Synthesis Program (2011) SO
Laboratoire et investigations
Diabète de type 214–18

  1. Dépister entre annuellement et aux 5 ans selon le risque déterminé au moyen d’un calculateur, en présence d’autres facteurs de risque ou si ≥ 40 ans

  2. La mesure de l’HbA1c est le test de dépistage privilégié (GAJ ou HPPO sont des options acceptables)

  3. Taux de HbA1c ≥ 6,5 %, niveau de GAJ de ≥ 7 mmol/l ou glycémie 2 heures après HPPO de ≥ 11,1 mmol/l sont le diagnostic

 Glycémie à jeun changé pour A1C ou GAJ selon le risque individuel
Facteurs de risque, épreuves diagnostiques et seuils mis à jour		 GECSPP (2012), SCD (2013)

  1. Faible recommandation, données de basse qualité

  2. SO

  3. SO
Dyslipidémie19,20

  1. Dépister au moyen d’un profil lipidique à jeun les hommes de ≥ 40 ans, les femmes de ≥ 50 ans (ou après la ménopause) ou plus tôt si à risque accru

  2. Dépister au moyen de l’évaluation des risques de Framingham aux 3 à 5 ans si le risque à 10 ans est de < 5 % ou chaque année, si le risque à 10 ans est de ≥ 5 %, jusqu’à 75 ans

  3. Le score de risque de Framingham doit être multiplié par 2 si antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires prématurées

  4. Discuter de « l’âge cardiovasculaire »

 Âge et fréquence du dépistage ajoutés
Épreuves et seuils visés mis à jour
Discussion d’autres marqueurs lipidiques et d’épreuves secondaires		 SCC (2012) SO
Cancer colorectal21

  1. Dépistage par TIF ou RSOS chaque année ou aux 2 ans ou par sigmoïdoscopie flexible aux 10 ans si 50 à 75 ans

  2. Envisager un dépistage opportuniste individualisé par TIF, RSOS ou sigmoïdoscopie flexible jusqu’à 85 ans

 Recommandations du GECSPP conservées dans les fiches†
Détails sur les recommandations de l’ACG mis à jour		 ACG (2010) SO
ITS22–27

  1. Dépister les ITS en présence de facteurs de risque

  2. Dépister le VIH en présence de facteurs de risque, d’activités sexuelles présentes ou passées

 ITS inscrites dans la liste des épreuves de laboratoire et des investigations
Mise à jour des facteurs de risque
Épreuves spécifiques mises à jour		 ASPC (2013) SO
Immunisations
Vaccin contre le VPH28

  1. Recommandé pour les femmes jusqu’à 45 ans même si déjà actives sexuellement, peu importent les antécédents d’infections antérieures

  2. Recommandé pour les hommes jusqu’à 26 ans

  3. Recommandé pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes

 Recommandations pour le vaccin contre le VPH mises à jour dans la fiche pour les femmes et ajoutées pour les hommes CCNI (2012) SO
Immunisations systématiques chez l’adulte29,30 L’ASPC a mis à jour son Guide canadien d’immunisation Ajout des recommandations d’immunisations systématiques chez les adultes ASPC (2012–2014) SO

ACG—Association canadienne de gastroentérologie, ASPC—Agence de la santé publique du Canada, CCNI—Comité consultatif national de l’immunisation, GAJ—glycémie à jeun, GECSPP—Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, HbA1c—hémoglobine A1c, HPVO—hyperglycémie provoquée par voie orale, IMC—indice de masse corporelle, ITS—infection transmise sexuellement, PA—pression artérielle, PECH—Programme éducatif canadien sur l’hypertension, RSOS—recherche de sang occulte dans les selles, SCC—Société canadienne de cardiologie, SCD—Société canadienne du diabète, SO—sans objet, SOGC—Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, TIF—test immunochimique fécal, TRA—technologie de reproduction artificielle, VPH—virus du papillome humain.

*

Au moment de la publication, des lignes directrices plus récentes avaient été publiées et sont accessibles sur le site web du PECH (http://guidelines.hypertension.ca/ressources-francaises/).

†

Le GECSPP a mis à jour les recommandations en 2016.