Quadro 2. Tratamento anticoagulante.

Fármaco	Dose	Tempo de uso	Contraindicação	Efeitos colaterais	Ajustes	Observação
Heparina não fracionada	Ataque IV: 60UI/kg máximo 5.000UI	48 horas ou interromper após angioplastia	Sangramento ativo Trombocitopenia	Trombocitopenia Sangramento	De acordo com TTPA	Antídoto: protamina
	Manutenção IV:12UI/kg/h (máximo 1.000UI/h)			Aumento de transaminases
	Manter TTPA entre 50 e 70 segundos (relação 1,5 a 2,0)
	Na angioplastia manter TCA 200-300 segundos
Enoxaparina	1mg/kg subcutâneo a cada 12 horas até 100kg	8 dias ou interromper após angioplastia	Sangramento ativo Trombocitopenia	Trombocitopenia Sangramento	50% redução dose em IRA/IRC	Monitorar anti-Xa em obesos, idosos, IRA/IRC
	Para angioplastia, se última dose entre 8-12 horas ou se recebeu somente uma dose de enoxaparina: 0,3mg/kg IV			Aumento de transaminases	Opcional: 25% redução em muito idosos	Antídoto: protamina (efeito parcial)
Fondaparinux	2,5mg subcutâneo 1 vez ao dia	8 dias ou interromper após angioplastia	Sangramento ativo	Sangramento, anemia	Sem ajustes	Associar heparina se angioplastia
			Clearance Creatinina <20mL/min

IV: intravenoso; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; TCA: tempo de coagulação ativada; IRA: insuficiência renal aguda; IRC: insuficiência renal crônica.