Quadro 1. Termos rastreados a respeito do ensino sobre segurança do paciente no curso de Medicina, de acordo com os tópicos do Manual da Organização Mundial da Saúde.
| Tópico | Projeto Pedagógico do Curso de Graduação em Medicina |
|---|---|
| O que é a segurança do paciente? | Visão geral do que é segurança – conceitos e definições |
| Teoria de sistemas | |
| História da segurança do paciente | |
| Evento adverso | |
| Erros de saúde* | |
| Falhas nos sistemas | |
| Diferença entre falhas, violação e erro | |
| Custos humanos e econômicos associados a eventos adversos | |
| Causas dos erros | |
| Modelo do queijo suíço | |
| Cultura de culpa | |
| Cultura de segurança | |
| Modelos de segurança | |
| Cuidado centrado no paciente | |
| Razões pelas quais a aplicação dos fatores humanos é importante para a segurança do paciente | Conceitos de falibilidade humana e perfeição |
| Sistemas | |
| Ergonomia* | |
| Fatores humanos | |
| Ambiente de trabalho e seus “ruídos”* | |
| Fadiga e estresse no desempenho profissional | |
| Relação homem-máquina e a segurança no uso dos equipamentos | |
| Estratégias de comunicação no ambiente de trabalho | |
| Redesenho de processos | |
| Entendimento dos sistemas e do efeito de complexidade no cuidado ao paciente | Conceitos e definição de sistemas e sistemas complexos |
| Sistema de saúde* | |
| Estrutura organizacional* | |
| Processos de trabalho | |
| Falhas no sistema e mecanismos para investigação dos fatores | |
| Defesas e barreiras nos sistemas | |
| Compreensão e gestão do risco clínico | |
| Autoridade com responsabilidade | |
| Interdisciplinaridade | |
| Organizações de alta confiabilidade | |
| Ser um participante de uma equipe eficaz | O que é equipe?* |
| Os diferentes tipos de equipes encontrados na atenção à saúde* | |
| Valores, papéis e responsabilidades* | |
| Estilos de aprendizagem | |
| Habilidades auditivas | |
| Coordenação de equipes | |
| Liderança eficaz* | |
| Características de equipes de sucesso | |
| Comunicação eficaz e ferramentas de comunicação* | |
| Resolução de conflitos | |
| Avaliação do desempenho do trabalho em equipe | |
| Aprendendo com os erros para evitar danos | Erros |
| Principais tipos de erros | |
| Violação, erro, quase-erro | |
| Situações que aumentam os riscos de erros | |
| Fatores individuais que predispõem ao erro | |
| Como aprender com os erros | |
| Relatório de incidentes | |
| Análise de evento adverso | |
| Estratégias para redução de erros | |
| Compreensão e gestão de riscos clínicos | Gestão de risco – definições; |
| Como entender e gerenciar riscos clínicos* | |
| Notificação de quase erros | |
| Relatório de erros | |
| Monitoramento clínico* | |
| Programas de treinamento para avaliar riscos clínicos | |
| Notificação* e monitoramento de incidentes | |
| Tipos de incidentes | |
| Eventos sentinela | |
| Comunicação de riscos e perigos no local de trabalho | |
| Organização e ambiente de trabalho | |
| Credenciamento, licenciamento e acreditação | |
| Responsabilidades profissional e individual na gestão de riscos | |
| Fadiga e estresse | |
| Comunicação e má comunicação | |
| Utilização de métodos de melhoria da qualidade para a melhoria da assistência | Teoria do conhecimento |
| Conceitos básicos de mudança | |
| Conceitos de Deming | |
| Sistema de gestão com foco na melhoria dos processos | |
| Melhoria contínua | |
| Ciclo PDSA/PDCA | |
| Ferramentas de qualidade: fluxograma, diagrama de Ishikawa, gráfico de Pareto e histograma | |
| Indicadores* | |
| Variação, métodos para a melhoria da qualidade | |
| Medidas de resultado | |
| Medidas de processo | |
| Medidas de compensação | |
| Melhoria de prática clínica | |
| Análise causa raiz | |
| Análise dos modos e efeitos de falha | |
| Interação com pacientes e cuidadores | A voz do consumidor |
| Direitos do paciente* | |
| Legislações de proteção do consumidor e direitos dos usuários do sistema de saúde* | |
| Reclamações | |
| Medo | |
| Educação* | |
| Princípios da boa comunicação* | |
| Ferramentas de comunicação: SPIKE, SEGUE, SPEAK UP | |
| Consentimento informado* | |
| Respeito às diferença de cada paciente, às crenças religiosas, culturais e pessoais, e às necessidades individuais* | |
| Privacidade e autonomia do paciente | |
| Responsabilidade e família* | |
| Formas de envolver os pacientes e profissionais nas decisões de saúde* | |
| Pedido de desculpas | |
| Processo de revelação aberta | |
| Implicações legais do erro | |
| Prevenção e controle de infecções | Infecção associada a cuidados de saúde* |
| Precauções para prevenir e controlar as infecções* | |
| Infecções na comunidade* | |
| Transmissão e transmissão cruzada* | |
| Alertas de epidemias e pandemias | |
| Tipos de transmissão* | |
| Riscos de infecção* | |
| Técnicas de assepsia* | |
| Asséptica* | |
| Precauções padrão | |
| Custo econômico associado à infecção | |
| Equipamentos de proteção individual | |
| Métodos de esterilização e desinfecção de instrumentos e equipamentos | |
| Organismos multirresistentes* | |
| Resistência antimicrobiana * | |
| Recomendações sobre uso único de dispositivos | |
| Lavagem de mãos* | |
| Guidelines: para uso de luvas, isolamentos do Centers for Disease Control and Prevention | |
| Imunizações, vacinas* | |
| Programa da Organização Mundial da Saúde: Clean Care is Safe Care; campanhas para higienização de mãos; controle do uso de antimicrobianos | |
| Segurança do paciente e procedimentos invasivos | Eventos adversos associados aos procedimentos cirúrgicos e a outros procedimentos invasivos |
| Complicações no sítio cirúrgico* | |
| Infecção em sítio cirúrgico* | |
| Controle de infecção no cuidado cirúrgico* | |
| Fatores preexistentes para a ocorrência de erros | |
| Falhas de comunicação entre equipes | |
| Processos de verificação | |
| Trabalho em equipe | |
| Agravos cirúrgicos | |
| Paramentação cirúrgica | |
| Lateralidade | |
| Práticas que reduzem riscos, como time-out, briefing, debriefings, assertividade, sistemas de transmissão de informação | |
| Gerenciamento do paciente em sala operatória* | |
| Melhora na segurança da medicação | Sistema de medicação e processo de prescrição, distribuição e administração* |
| Fármacos* | |
| Controle de uso de antimicrobianos | |
| Regulamentação dos medicamentos | |
| Acesso do usuário aos medicamentos | |
| Sistema de notificação de eventos adversos | |
| Efeito colateral | |
| Reação adversa ao medicamento* | |
| Potencial e real interação droga-droga e droga-alimento | |
| Erros de medicação e seus tipos | |
| Consequências ao paciente* | |
| Fontes de erros e prevenção | |
| Monitoramento do paciente e avaliação de parâmetros clínicos* | |
| Prescrição* | |
| Administração* | |
| Os cinco certos no sistema de medicação | |
| Processo de comunicação seguro entre as equipes para minimizar os erros | |
| Uso de tecnologia para minimizar os erros | |
| Fatores físicos, cognitivos, emocionais e sociais que predispõem à vulnerabilidade do paciente em uso de medicamentos | |
| Conciliação medicamentosa | |
| Medicamentos de alta-vigilância (potencialmente perigosos ou de alto-risco) |
* Termos rastreadores utilizados e que também foram identificados nas unidades curriculares.
PDSA: Plan, Do, Study, Act; PDCA: Plan, Do, Check, Act.