Item	Pernyataan	Memang Benar	Agak Benar	Tidak Pasti	Agak Tidak Benar	Memang Tidak Benar
1.	Hidup saya teratur.
2.	Hidup saya tidak stabil.
3.	Rutin saya sama dari seminggu ke seminggu.
4.	Aktiviti harian saya dari seminggu ke seminggu tidak dapat dijangka.
5.	Saya sukar mengikut jadual.
6.	Saya tidak suka membuat janji temu terlalu awal kerana saya tidak tahu perkara yang akan berlaku.

(Note: The Malay CHAOS-6 scale is freely available and its use is permitted to anyone for non-profit purposes, either for research, academics or clinical purposes with appropriate citation of the authors, Ganasegeran K, Selvaraj K, Rashid A, 2017. Alteration of the scale, the use for profit purposes or distribution of the scale requires further permissions from the authors. To request for permissions, please email medkuru@yahoo.com).