Tableau 1.
Bienfaits estimés des cannabinoïdes médicaux dans le traitement de la douleur chronique, des nausées et des vomissements induits par la chimiothérapie ou de la spasticité, avec score GRADE des données probantes
| BIENFAIT ESTIMÉ | ||||
|---|---|---|---|---|
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| INDICATION | CANNABINOÏDES | TÉMOINS (PLACEBO SAUF INDICATIONS CONTRAIRES) | NPT | GRADE DE LA QUALITÉ DES DONNÉES |
| Douleur chronique (suivi médian de 4 semaines) | ||||
| • Soulagement ≥ 30 % de la douleur chronique (neuropathique et cancéreuse)* | 39 % | 30 % | 11 | Très faible |
| • soulagement de ≥ 30 % de la douleur neuropathique | 38 % | 30 % | 14 | Très faible |
| • soulagement de ≥ 30 % de la douleur en soins palliatifs | 30 % | 23 % | n.s. (environ 15)† | Très faible |
| • Variation aux échelles de douleur chronique (score possible de 0–10)‡ | Départ : environ 6 | Départ : environ 6 | s.o. | Très faible |
| Baisse : 1,2-1,6 | Baisse : 0,8 | |||
| Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (suivi médian de 24 h) | ||||
| • Maîtrise des nausées et des vomissements (cannabinoïdes c. placebo) | 47 % | 13 % | 3 | Modéré |
| • Maîtrise des nausées et des vomissements (cannabinoïdes c. neuroleptiques) | 31 % | 16 % (c. neuroleptiques) | 7 | Faible |
| Spasticité (suivi médian de 6 semaines) | ||||
| • Impression globale du changement | 50 % | 35 % | 7 | Faible |
| • Soulagement de ≥ 30 % de la spasticité | 35 % | 25 % | 10 | Faible |
| • Variation de la spasticité (score possible de 0–10)‡ | Départ : 6,2 | Départ : 6,2 | s.o. | Très faible |
| Baisse : 1,3-1,7 | Baisse : 1,0 | |||
GRADE—Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, s.o.—sans objet, NPT—nombre de patients à traiter, n.s.—non statistiquement significatif. Données tirées de la revue systématique d’accompagnement par Allan et coll. (page e78)12.
Les résultats de la méta-analyse incluaient 13 études sur la douleur neuropathique et 2 études sur la douleur cancéreuse.
Les intervalles de confiance pointent vers un bienfait probable (ratio de risque = 1,34; IC à 95 % : 0,96 à 1,86), le NPT est donc une estimation.
Les échelles sont des échelles visuelles analogiques ou des échelles numériques, les scores plus élevés indiquent une douleur ou une spasticité plus intense. Les changements sous les cannabinoïdes sont indiqués sous forme d’intervalle en fonction des divers résultats.