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International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）第八版TNM分期修订稿

International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) Eighth Edition of the TNM Classification for Lung Cancer

a: 单发结节，肿瘤直径≤3 cm，贴壁生长为主，病灶中任何一个浸润灶的最大直径≤5 cm。 b: 任何大小的非常见浅表肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累计主气管，也定义为T1a。 c: 大部分肺癌患者胸腔积液或者心包积液是由肿瘤所引起的，但是如果胸腔积液多次细胞学未能找到癌细胞，胸腔积液又是非血性和非渗出的，临床判断胸腔积液和肿瘤无关，属于M0。 d: 具有这些特点的T2肿瘤，如果≤4 cm或者直径不能确定的属于T1a，如果>4 cm，≤5 cm归T2b。

T分期：

Tx：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

T0：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3 cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

T1a（mi）：微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma, MIA）；a

T1a：肿瘤最大径≤1 cm；b

T1b：肿瘤最大径>1 cm，≤2 cm；

T1c：肿瘤最大径>2 cm，≤3 cm；

T2：肿瘤最大径>3 cm，≤5 cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

T2a：肿瘤最大径>3 cm，≤4 cm；

T2b：肿瘤最大径>4 cm，≤5 cm；

T3：肿瘤最大径>5 cm，≤7 cm，直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3；

T4：肿瘤最大径>7 cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N分期

Nx：区域淋巴结无法评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。

N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M分期

M0：无远处转移。

M1：远处转移。

M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。c

Mlb：远处器官单发转移灶为M1b。d

Mlc：多个或单个器官多处转移为M1c。