2.

病理科医生操作常规

Recommended routine policies for pathologists

大体标本准备
注：本图得到版权所有者© 2011 by the International Association for the Study of Lung Cancer复制许可。
病理医生与外科医生需在术中交流，以解决存在的问题
切片之前需辨认关注区域
辨认处理过程中受破坏的区域
应明确辨认标本的前、后、左、右部分，如标记的不同颜色
按从前往后的顺序连续面包片样切开标本并送检
每隔1 cm切片都应送检
无论肿瘤直径大小，至少送检5块有代表性区域组织
对于未受累的胸腺组织应随机切片并送检
在满足病理诊断的情况下，应尽可能多的保留组织。
切缘报告
包膜完整和侵犯
胸腺瘤，局限性（包膜完整，尽管部分包膜可能缺失）
胸腺瘤，微浸润（侵透包膜，但侵犯邻近脂肪组织深度 < 3mm)
胸腺瘤，侵袭性（浸润包括纵隔脂肪在内的周围结构）
切缘情况
切缘阴性
肿瘤被完全正常的组织覆盖
侵犯结构但有空腔分界，如胸膜或心包
肿瘤累及标本染色表面，但包膜完整
肿瘤在有组织破坏的区域暴露，但该区域不是术中关注的区域，这种情况需单独记录
切缘阳性
肿瘤累及染料标记的手术切缘
与最近切缘的距离
是否 < 3 mm
如果 < 1 mm或 < 1 hpf, 至少应再检查三个切面
新辅助治疗后标本的处理及报告
大体标本的准备与初始切除标本一致
无论肿瘤直径大小，至少送检5块有代表性区域组织
每隔1 cm切片都应送检
完全病理缓解的诊断需要按初始切除标本的处理方法仔细采样
应根据对多张标本切片评估后的结果，报告残余肿瘤的百分比（以10%递增的方式）