2.

胸腺恶性肿瘤放疗中限定剂量及报告方式

Dosimetric Constraints to be Used and Reported in the Treatment of Thymic Malignancies^[5]

	单纯放疗	放疗联合化疗	术前放疗联合化疗
a治疗中应考虑脊髓的放疗范围，因为随着范围的扩大对脊髓的损伤也随之增加。当PTV非常接近脊髓时（< 1 cm), 如肿瘤侵犯脊柱，脊髓接受的放射剂量高于推荐剂量。但是，即使靶区很小，脊髓的放疗剂量也不应超过60Gy。高分割剂量或高日接受放疗剂量会降低患者耐受性，若分割剂量为3 Gy, 那么脊髓的限制剂量应约为40 Gy。 bV20=有功能的肺接受20 Gy及以上剂量的体积。对于放疗前行单侧全肺切除的患者，推荐剂量为MLD < 8 Gy、V20 < 10%和V5 < 60%。注意，对于肿瘤完全切除的患者没有GTV, 故肺部限制剂量就代表了全肺，而非用全肺剂量减去CTV。 c如果肾脏需行高剂量大范围放疗，应行肾功能扫描。 MLD:平均肺剂量；Dmax:最大剂量；PTV:计划靶区；CTV:临床靶区；GTV:肿瘤靶区。 注：本表得到版权所有者© 2011 by the International Association for the Study of Lung Cancer复制许可。
脊髓a	Dmax < 45Gy	Dmax < 45Gy	Dmax < 45Gy
肺b	MLD≤20 Gy	MLD≤20 Gy	MLD≤20 Gy
	V20≤40%	V20≤35%	V20≤30%
		V10≤45%	V10≤40%
		V5≤65%	V5≤55%
心脏	V30≤45%	V30≤45%	V30≤45%
	平均剂量 < 26 Gy	平均剂量 < 26 Gy	平均剂量 < 26 Gy
食管	Dmax≤80 Gy	Dmax≤ < 80 Gy	Dmax≤80 Gy
	V70 < 20%	V70 < 20%	V70 < 20%
	V50 < 50%	V50 < 40%	V50 < 40%
	平均剂量 < 34 Gy	平均剂量 < 34 Gy	平均剂量 < 34 Gy
肾c	20 Gy < 32%的单侧肾	20 Gy < 32%的单侧肾	20 Gy < 32%的单侧肾
肝	V30 ≤40%	V30 ≤ 40%	V30 ≤ 40%
	平均剂量 < 30 Gy	平均剂量 < 30 Gy	平均剂量 < 30 Gy