3.

Ⅳ期NSCLC的治疗方案及费用（对于BSA为1.96的患者[体重=81.5 kg，身高=169 cm，来自2009年7月1日医疗保险计划B^*的补偿]）

治疗模式	药物	初始剂量	HCPCS编码剂量（mg）	肠外治疗医疗保险支付限额（＄）	购买1份保险的肠外治疗1次的补偿或口服药物治疗1个月的花费（＄）	方案	两个周期的花费（＄）
备注：药物价格通过第三方付费者的观点进行评估，并基于被药物供给方广泛接受的医疗保险与医疗救助中心的补偿率，通过药品生产商的平均销售价格计算得出。未考虑其它治疗相关的直接和间接花费，如输液、止吐药以及诊断性实验检测或影像，如计算机断层扫描。实际的治疗花费及补偿因区域、患者、组织、实践以及时间而不同，读者应根据自身实际情况咨询当地费用信息。药物的商品名及生产商如下：贝伐单抗（Avastin; Genentech, South San Francisco, CA）、西妥昔单抗（Erbitux; Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ; ImClone Systems, New York, NY）、厄洛替尼（Tarceva; Genentech/Roche, South San Francisco, CA）、吉非替尼（Iressa; AstraZeneca, Wilmington, DE）、培美曲塞（Alimta; Eli Lilly, Indianapolis, IN）以及吉西他滨（Gemzar; Eli Lilly）。 简写：NSCLC：非小细胞肺癌；BSA：体表面积；HCPCS：普通健康处理编码系统。 *口服制剂厄洛替尼和吉非替尼除外。 †可注射药物的花费基于2009年7月1日生效的医疗保险B部分支付限额。（无其它用药费用及调整；医疗保险B部分平均售价见http://www.cms.hhs.gov/McrPartBDrugAvgSalesPrice/01a1_2009aspfles.asp）。 ‡药物剂量专门列于指南中。其它剂量基于大多数临床试验中的剂量。 §根据体重81.5 kg、身高169.25 cm的成年人计算得出。（McDowell MA, Fryar CD, Ogden CL, et al:儿童及成人权威参考数据: United States, 2003-2006. National Health Statistics Reports. Hyatsville, MD, National Center for Health Statistics, 2008）。男性≥20岁=平均体重，88.3 kg；平均身高，176.3 cm；女性≥ 20岁=平均体重，74.7 kg；平均身高，162.2 cm。Mosteller公式用以计算BSA）。 ║与水化成本显著相关。 ¶口服药物成本代表门诊医疗处方。计算如下：假定30天处方（无配药费），两个月花费加倍（Medscape: Erlotinib oral. http://www.medscape.com/druginfo/pricebrandimage?cid_med&drugid_92157&drugname_Erlotinib_Oral&monotype_pricebrandimage; Medscape: Gefitinib oral. http://www.medscape.com/druginfo/pricebrandimage?cid_med&drugid_75201&drugname_Geftinib_Oral&monotype_pricebrandimage）。 注：本表获得© 2009 by American Society of Clinical Oncology复制许可。
一线	贝伐单抗†	15 mg/kg （仅建议与卡铂/紫杉醇联合）‡	10	57	7 020§	每三周	14 040
一线	卡铂†	700 mg， 每三周‡	50	5	73	每三周	146
一线	西妥昔单抗†	初始剂量为 400 mg/m2， 随后为250 mg/m2 （仅推荐与顺铂/长春瑞滨联合）‡	10	50	3 894§         （备注：仅初始剂量）	每周	18 981
一线	顺铂†	75 mg/m2， 每三周	50	12	34§	每三周	68║
一线及二线	多西紫杉醇†	75 mg/m2， 每三周	20	345	2 530§	每三周	5 060
二线	厄洛替尼¶	150 mg/d‡	——	——	4 557	每天	9 114
一线及二线	吉非替尼¶	250 mg/d‡	——	——	2 127	每天	4 255
一线	吉西他滨†	1 250 mg/m2‡	200	141	1 729§	第1、8天， 每三周	6 914
一线	依立替康†	60 mg/m2	20	15	88§	第1、8、15天， 每四周	527
一线	紫杉醇†	200 mg/m2	30	8	101§	每三周	201
一线及二线	培美曲塞†	500 mg/m2 （备注：在二线化疗中的单一疗法）‡	10	49	4 841§	每三周	9 682
一线	长春瑞滨†	25 mg/m2	10	13	64§	第1、8天， 每三周一次	257