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. 2018 Nov 27;42:e180. [Article in Portuguese] doi: 10.26633/RPSP.2018.180

TABELA 2. Comparativo entre a PNAB 2011 e a PNAB 2017 segundo eixos temáticos, Brasil, 2018a.

Eixos temáticos PNAB 2011 PNAB 2017
Financiamento de modelos de organização da atenção básica ACS/ACE Apenas o modelo da ESF era financiado com recursos federais.
  • ACS obrigatório na ESF (1 para cada 750 pessoas; máximo de 12 por equipe).

  • Definição de oito atribuições para ACS.

  • Coordenação do trabalho do ACS apenas pelo enfermeiro.

  • ACE não compunha equipe de saúde da família/eAB.

  • Mantém o financiamento das equipes de saúde de família como prioritário e passa a financiar, com valor inferior, as eAB.

  • ACS obrigatório na ESF, em número a depender da necessidade e perfil epidemiológico local. Em áreas de vulnerabilidade, um ACS para máximo de 750 pessoas, cobrindo 100% da população, sem número máximo por equipe; facultativo na eAB.

  • Incorpora as atribuições do ACE e acrescenta 11 atribuições comuns entre ACS e ACE;

  • Atualiza e amplia para 12 as atribuições dos ACS;

  • Coordenação do trabalho do ACS passa a ser responsabilidade de toda a equipe (nível superior).

Integração entre atenção básica e vigilância em saúde Não mencionava. Introduzida tanto no campo da gestão e organização de serviços quanto na produção do cuidado, como responsabilidade dos entes e de todos os profissionais.
Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica Denominados Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), podendo atuar junto à ESF, incluindo equipes ribeirinhas, fluviais e Consultório na Rua. Denominação alterada para Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), passando a apoiar, além das equipes de saúde da família, as eAB.
Gerente de atenção básica Não mencionava.
  • Reconhece a figura do gerente de UBS, recomendando sua inserção como novo membro da equipe, com previsão de apoio financeiro federal.

  • Gerente deve ter nível superior, preferencialmente da área da saúde.

Composição das equipes
  • Equipe de saúde da família: médico, enfermeiro, técnico /auxiliar de enfermagem e ACS.

  • Complementarmente, equipe de saúde bucal e NASF.

  • Sem definições para eAB.

  • ACE pode ser incluído na equipe de saúde da família.

  • eAB deve seguir parâmetros da equipe de saúde da família, sendo facultado compor com ACS e ACE.

Oferta nacional de serviços e ações essenciais e ampliados da AB – Não possuía. – Incorporada na busca de garantir a oferta de serviços essenciais no âmbito da AB a toda a população e a ampliação da resolubilidade da AB.
Territorialização/vínculo Usuário só podia se vincular a uma UBS. É facultado ao gestor possibilitar que o usuário se vincule a mais de uma UBS.
Segurança do paciente Não mencionava. – Incorporada como atribuição de todos os membros da equipe.
Regulação Abordado de forma superficial e pouco clara.
  • Atribui aos profissionais a função de contribuir nos processos de regulação do acesso a partir da AB;

  • Aponta o Telessaúde Brasil Redes e protocolos como ferramentas de apoio à regulação.

Pontos de apoio Não mencionava. – Reconhecidos como estrutura da AB para atendimento a populações dispersas, respeitando normas gerais de segurança sanitária.
Carga horária semanal das equipes
  • Equipes de saúde da família = 40h.

  • Cinco tipos de equipe de saúde da família com diferentes composições de carga horária médica.

  • Equipes de saúde da família: 40h para todos os membros da equipe.

  • eAB: 40h por categoria profissional (máximo de três profissionais e mínimo de 10h por categoria).

Cobertura populacional por equipe – 3000 a 4000 pessoas por equipe. – 2000 a 3500 pessoas, com parâmetros baseados nos riscos e vulnerabilidades do território.
Educação permanente e formação em saúde – Distribuídas ao longo do texto, porém não versava sobre formação em saúde e estrutura física para essas ações.
  • Incorporadas ao processo de trabalho das equipes, com estrutura física e ambiência adequada para tal.

  • Incorpora o ensino na saúde, destacando o papel da AB como lócus deformação, pesquisa e extensão.

Prazo para implantação de equipes Não mencionava. Define 4 meses para implantação de equipes credenciadas em portaria.
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AB = Atenção básica; ACE = agente de combate a endemias; ACS = agente comunitário de saúde; eAB = equipe de atenção básica; ESF = Estratégia Saúde da Família; NASF = Núcleo de Apoio à Saúde da Família; NASF–AB = Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica; PNAB = Política Nacional de Atenção Básica; UBS = Unidade Básica de Saúde.