13.

EGFR-TKI相关性痤疮样皮疹的治疗

Treatment of acne-like rash in patients treated with EGFR-TKI

分级	治疗措施
1级	(1) 外用2.5%氢化可的松霜剂及抗生素，可选择的抗生素有：1%克林霉素凝胶（5A）[42]，或硫酸新霉素（5A）[24]，或1%的甲硝唑（5A）[44]或根据经验使用夫西地酸软膏（5B）；评估2周，如病情无改善则按下一级处理[43]； (2) 如果伴有瘙痒，可酌情使用一代或二代抗过敏药，一代抗过敏药如扑尔敏（5B）、酮替芬（5B）、赛庚啶（5B）等因具有镇静嗜睡作用[45]更适用于有夜间瘙痒的患者
2级	(1) 在1级治疗措施的基础上，加用他克莫司软膏（5A），口服多西环素或米诺环素（100 mg bid）（5A）[42]； (2) 评估2周，如病情无改善则按下一级处理[42]
3级	(1) 按照说明书调整靶向药物剂量[42] (2) 必要时需行细菌/真菌/病毒培养；除维持2级治疗外，需加用强的松（0.5 mg/kg/d）×5天（5A）；评估2周，如病情无改善，则需停用靶向药物[42]；停药后继续治疗皮疹，必要时可咨询皮肤科医生。当皮疹恢复至≤2级，可重新使用EGFR-TKI（减少剂量），治疗同2级治疗，必要时口服抗生素和局部使用糖皮质激素[24]； (3) 顽固性瘙痒可酌情使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物（5A）[44]
4级	(1) 4级治疗措施同3级 (2) 停用靶向药物